De nombreux médecins, y compris les médecins de soins primaires, les gynécologues, les urologues et les dermatologues, peuvent envoyer des tests pour les maladies sexuellement transmissibles (MST). Mais tous les médecins ne sont pas équipés pour prélever des échantillons et envoyer des tests pour les MST. Je passe beaucoup de temps à conseiller les gens sur la fréquence à laquelle ils devraient se faire dépister pour les MST, mais parfois ce n'est pas aussi simple. Pas si rarement, j'entends des histoires d'individus qui demandent à leur médecin de passer un test de MST et se font dire non.
Parfois, les médecins ont de bonnes raisons de ne pas dépister les MST. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles les médecins refusent de faire des tests de MST. Vous trouverez également des explications sur les raisons pour lesquelles vous pourriez, ou non, vouloir subir un test particulier de toute façon.
Ils ne suivent que les directives de dépistage
Tero Vesalainen / Getty Images
Les directives de dépistage existent pour une raison. Leur objectif est de cibler les populations les plus à risque et de maximiser l'efficacité des tests tout en minimisant le gaspillage de temps, d'argent et de ressources. Le problème est que les gens ne sont pas des populations.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens pourraient souhaiter être testés pour les MST plus souvent que ne le recommandent les lignes directrices. Il y a aussi des raisons pour lesquelles les gens peuvent être testés à un âge où les lignes directrices ne recommandent pas du tout les tests.
Ces raisons peuvent inclure:
- Découvrir qu'un ancien partenaire était infidèle
- Histoire de rapports sexuels non protégés
- Partenaires sexuels multiples
- Commencer une nouvelle relation sexuelle
Si vous avez une raison pour laquelle votre médecin devrait s'écarter des directives de dépistage normales dans votre cas, vous devez en parler. Ils vous écouteront probablement et vous enverront le test ou vous dirigeront vers un autre médecin qui le pourra.
Ils n'ont pas accès au bon laboratoire
Certains tests de diagnostic nécessitent un équipement de collecte spécialisé, une procédure ou des fournitures de laboratoire. Toutes les fournitures ne sont pas disponibles pour tous les médecins. Si vous souhaitez ou devez être testé pour une maladie et que votre médecin ne dispose pas du matériel requis, la seule solution est de vous rendre chez un autre médecin ou laboratoire pour des tests.
Ce sera principalement un problème pour certains tests d'urine, cultures bactériennes et frottis (c'est-à-dire pour la vaginose bactérienne ou la trichomonase) plutôt que pour les tests sanguins. Cependant, certains tests sanguins nécessitent des tubes de prélèvement spéciaux ou des types de préparation qui peuvent ne pas être disponibles dans tous les cabinets médicaux.
Ils ne connaissent pas les lignes directrices
Parfois, vous pensez que vous devriez être dépisté pour une MST, le CDC pense que vous devriez être dépisté pour cette MST, et votre médecin ne veut pas vous faire le test.
Cela peut être dû au fait que votre médecin sait quelque chose sur votre état individuel ou sur les facteurs de risque que vous et le CDC ne connaissez pas - par exemple, vous pourriez être préoccupé par la matière blanche dans votre région génitale qui est en fait une infection à levures.
Il se peut également que votre médecin ne soit pas au courant des directives actuelles. Par exemple, très peu de médecins suivent réellement les directives universelles actuelles de dépistage du VIH proposées par les CDC. Même dans les populations à haut risque, les médecins peuvent hésiter à effectuer un test de dépistage du VIH pour diverses raisons. Parfois, ils ne réalisent tout simplement pas qu'ils devraient le faire.
S'ils font un dépistage, ils doivent traiter
L'une des raisons pour lesquelles les lignes directrices sur les tests Pap ont changé récemment est le problème du sur-traitement. Le test de dépistage Pap lui-même est très sûr. Cependant, les biopsies et les traitements de suivi peuvent causer des dommages inutiles au col de l'utérus d'une femme et à la santé reproductive à long terme.
Des études ont montré que, si elles ne sont pas traitées, de nombreuses lésions finiront par disparaître spontanément d'elles-mêmes.
Malheureusement, de nombreux médecins ont peur de dépister etne pas traiter. Si l'attente vigilante sans traitement s'avère être la mauvaise décision au lieu de la décision intelligente, ils sont susceptibles d'être poursuivis. Il s'agit d'une peur réelle et compréhensible qui peut les aider à se dépister simplement moins souvent en premier lieu.
Ils ne comprennent pas vos motivations
Bien qu'en général, la plupart des gens ne se font pas tester assez souvent pour les MST, d'autres le font trop souvent. Certaines personnes peuvent s'inquiéter excessivement des MST chaque fois qu'elles ont des relations sexuelles. Votre médecin peut être préoccupé par l'exacerbation de ce type de peur.
Si vous recherchez un dépistage fréquent soit parce que vous avez une exposition connue, soit parce que vous envisagez de commencer une nouvelle relation et que vous voulez savoir où vous en êtes, expliquez votre logique à votre médecin.
Il ou elle peut être plus disposé à vous dépister en l'absence de symptômes s'il comprend que vous avez une bonne raison de vouloir connaître votre statut de MST. Il est plus difficile de refuser la demande raisonnable de MST d'une personne lorsque vous savez que c'est parce qu'elle essaie de protéger les autres.
Ils ne connaissent pas les protocoles de test MST
Les tests de diagnostic disponibles changent avec le temps. En tant que tel, les médecins peuvent ne pas être au courant de chaque nouveau test tel qu'il apparaît (par exemple, des tests d'urine pour la chlamydia et la gonorrhée).
Votre médecin sait peut-être aussi qu'un test existe, mais doute qu'il soit judicieux de l'utiliser sur vous. Si tel est le cas, discutez de leurs préoccupations. Ils peuvent être légitimes. Par exemple, de nombreux médecins sont extrêmement préoccupés par les conséquences émotionnelles potentielles d'un faux test positif.
Et il y a, par exemple, de bonnes raisons pour lesquelles les tests rapides du VIH ne sont utilisés que dans les populations à haut risque.
Ils ne voient pas l'avantage
Certains médecins peuvent sous-estimer votre risque d'avoir une MST asymptomatique ou de contracter une MST d'une personne qui ne présente pas de symptômes. Ils peuvent donc hésiter à dépister les personnes pour des maladies asymptomatiques, en particulier celles qui ne présentent pas de risques sanitaires graves à long terme.
Cependant, un traitement suppressif peut réduire les symptômes de l'herpès, mais une personne peut transmettre l'infection en l'absence de symptômes. Il peut donc y avoir des avantages à connaître votre statut même lorsque vous ou votre partenaire ne présentez aucun symptôme.
Et le VIH est une MST qui est souvent transmise par des individus asymptomatiques.
Il est donc particulièrement important de connaître votre statut si votre comportement peut mettre un nouveau partenaire sexuel en danger. Il y a une raison pour laquelle ils appellent les MST lescachéépidémie.
Ils s'inquiètent de la stigmatisation potentielle
L'un des plus gros problèmes entourant le dépistage de maladies hautement stigmatisées socialement telles que l'herpès génital et les verrues génitales est que certains médecins pensent que le traumatisme émotionnel d'un diagnostic cause plus de tort que le potentiel de propagation asymptomatique d'une maladie.
Il est vrai que découvrir que vous avez de l'herpès ou des verrues génitales peut changer votre vie. Elle peut provoquer une dépression majeure, affecter les relations sociales et amoureuses et, dans l'ensemble, avoir un impact très négatif sur la vie d'une personne, même si elle ne présente jamais de symptômes.
Combiné au fait que vous pouvez vivre toute votre vie sans jamais savoir que vous êtes infecté par l'une de ces maladies, certains médecins se demandent s'il y a un réel avantage à faire le test.
Ils ne vous considèrent pas comme «à risque»
Il est facile de se faire dépister pour les MST si vous êtes jeune et célibataire, mais si vous êtes plus âgé - que vous soyez marié ou non - de nombreux médecins ne s'inquiètent peut-être pas pour vous autant qu'ils le devraient.
Ceci est en partie dû au fait que les jeunes sont en fait plus exposés aux MST. C'est aussi parce que plus vous vieillissez, moins votre médecin a tendance à penser que vous avez des relations sexuelles.
Les médecins sont plus susceptibles de suggérer un dépistage des MST ou d'accepter de vous dépister s'ils pensent que vous êtes «à risque». C'est un faux choix, cependant, car même de nombreuses personnes qui semblent à faible risque sont loin d'être sans risque.
Mes écrans de gynécologue préféréstoutde ses patientschaquean. Elle voit 2-3 cas de chlamydia par mois chez des patients que la plupart des autres médecins ne prendraient pas la peine de tester.
Ce n'est pas leur domaine d'expertise
Qui devrait vous tester pour les maladies sexuellement transmissibles? Votre médecin de premier recours? Votre gynécologue? Votre urologue? Le médecin qui vous voit aux urgences lorsque vous avez laissé tomber une lourde canette sur votre pied?
De manière réaliste, n'importe lequel de ces médecins pourrait vous tester pour la plupart des MST. Il y a des circonstances dans lesquelles n'importe lequel d'entre eux pourrait le faire.
Le dépistage des MST n'est pas toujours disponible dans toutes les cliniques. Certains tests sanguins peuvent être prescrits par presque tous les médecins. D'autres tests d'urine et sur écouvillon nécessitent des compétences ou une expertise que tous les médecins n'ont pas. Les cliniques spécialisées sur les MST devraient avoir des médecins sur le site qui sont formés à la réalisation de tests (comme le prélèvement d'un échantillon sur une plaie) et devraient avoir tout l'équipement nécessaire pour tester les MST.
Le United States Preventative Services Task Force (USPSTF) recommande aux cliniciens de dépister l'infection à VIH chez les adolescents et les adultes âgés de 15 à 65 ans. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que toute personne âgée de 13 à 64 ans soit testée pour le VIH au moins une fois dans le cadre des soins de santé de routine. Pour les personnes à risque plus élevé, le CDC recommande de se faire tester au moins une fois par an.
Si vous recherchez un test de MST parce que vous avez des symptômes, votre meilleur pari est un gynécologue, un urologue ou votre médecin de premier recours.
