Que sont les varices?

Les varices sont assez courantes et, bien qu'elles puissent produire une apparence cosmétique indésirable, elles causent rarement des problèmes de santé. Ils ont généralement un aspect bleuâtre sous la peau et peuvent se gonfler un peu.

Ce que vous ne savez peut-être pas sur les varices

Se développant généralement sur le bas des jambes, les varices se forment lorsque les valves à l'intérieur des veines s'affaiblissent, un processus qui se produit souvent avec le vieillissement normal. Vous devrez peut-être subir des tests de diagnostic si vous développez une complication de vos varices, comme une infection.

Il existe un certain nombre de thérapies interventionnelles utilisées pour traiter les varices — à des fins esthétiques et thérapeutiques — avec une gamme de niveaux de succès.

Symptômes des varices

Généralement, les varices apparaissent proéminentes sur le bas des jambes, sous le genou. Ils peuvent également se développer sur les cuisses ou les bras, bien que ces emplacements ne soient pas courants. Les varices peuvent grossir ou augmenter en quantité avec le temps, mais elles restent souvent stables.

Parfois, vous remarquerez peut-être que vos varices semblent plus grosses ou plus évidentes après avoir été assis ou debout pendant des heures à la fois. Les varices doivent être douces si vous appuyez dessus, et elles ne font normalement pas mal ou ne changent pas de taille ou d’aspect lorsque vous appuyez dessus. Les toucher n'est ni dangereux ni nocif.

Les symptômes courants des varices comprennent:

• Aspect bleuâtre, violacé ou rosé d'une ou plusieurs veines
• Une veine (ou des veines) tordue ou bombée sous la peau
• Veines d'araignée (un amas à proximité de minuscules veines apparaissant directement sous la surface de la peau)
• Démangeaisons ou éruption cutanée près de la veine touchée
• Jambes courbaturées
• Petites zones d'ecchymoses superficielles près des veines (celles-ci devraient guérir en quelques jours)
• Tendresse ou inconfort près des veines

Vous pouvez avoir une ou plusieurs varices et elles peuvent ne pas toutes avoir exactement la même taille ou la même apparence. Si vous ressentez une douleur associée à vos varices, il est probable que vous ne ressentiez de la douleur que dans l’une d’elles plutôt que dans toutes.

La douleur n'est pas nécessairement corrélée à la taille d'une varice.

Les veines d'araignée sont similaires aux varices en ce qu'elles sont visibles, mais elles ne se gonflent généralement pas. Ils sont généralement plus petits que les varices et ressemblent à un réseau de minuscules vaisseaux rouges ou violacés directement sous la peau. Comme les varices, les varices ne sont pas dangereuses.

Complications

Il est très rare que des problèmes de santé se développent à la suite de varices. Cependant, les complications nécessitent une intervention médicale ou chirurgicale et peuvent entraîner de graves problèmes si elles ne sont pas traitées. Il est important que vous obteniez des soins médicaux si vous développez des signes de problèmes médicaux associés à vos varices.

Les complications médicales à surveiller comprennent:

• Hématome: une grande zone d'ecchymoses ou de saignements sous la peau
• Ulcération: une plaie ouverte non cicatrisante
• Phlébite: infection de la veine
• Thrombophlébite: infection et caillots sanguins dans la veine

Les symptômes de ces complications peuvent inclure de la fièvre, une rougeur, un gonflement, une douleur, une sensibilité intense ou une chaleur près d'une varice. Vous pouvez également développer des changements sensoriels tels que des engourdissements, des picotements ou des sensations de brûlure.

Vous pouvez ressentir des symptômessemble êtreassociés à votre varice mais ne sont pas typiques des varices. Cela pourrait signaler un autre problème médical, comme une thrombose veineuse profonde (TVP, un caillot sanguin dans une veine profonde) ou une neuropathie périphérique (maladie nerveuse).

Les causes

Les varices se développent lorsque le sang dans la veine se déplace un peu plus lentement que d'habitude. Cela se produit lorsque les valves à l'intérieur des veines deviennent quelque peu laxistes. Un certain nombre de facteurs de risque augmentent la probabilité d'avoir des varices non compliquées.

Les facteurs de risque comprennent:

• Âge plus avancé
• Sexe féminin
• Grossesse
• Obésité
• Antécédents familiaux de varices
• Debout chroniquement pendant des heures à la fois
• Constipation chronique
• Une histoire d'une TVP

Ces facteurs de risque sont tous assez courants, et vous pourriez envisager la prévention avec des approches de style de vie si vous êtes très préoccupé par le risque de développer des varices.

Affaiblissement des vannes

L'une des raisons pour lesquelles les varices se développent est due à l'affaiblissement des valves à l'intérieur des veines. Les veines de tout le corps amènent le sang vers le cœur afin qu'il puisse retourner dans les poumons pour être reconstitué en oxygène.

Les veines ont des valves à l'intérieur. Les valves sont composées de tissu conjonctif et ont une forme un peu comme des portes. Les valves s'ouvrent pour permettre au sang de circuler vers le cœur et elles se ferment pour empêcher le sang dans les veines de refluer.

Avec l'âge, le tissu conjonctif des valves s'affaiblit, permettant au sang de s'accumuler vers la gravité. D'autres facteurs, comme l'obésité, peuvent également contribuer à l'affaiblissement des valves. Les veines normales apparaissent souvent bleuâtres sous la peau et peuvent devenir plus visibles lorsqu'elles sont légèrement élargies en raison de la faiblesse des valves.

Risque de complications

Si vous avez des varices, vous pouvez avoir un risque plus élevé de complications si vous souffrez de maladies chroniques comme le diabète, un trouble de la coagulation sanguine, une maladie vasculaire périphérique, un déficit immunitaire ou une maladie inflammatoire. Ces problèmes peuvent augmenter le risque d'infection, de saignement ou de caillots sanguins dans vos varices.

Diagnostic

Généralement, les varices sont diagnostiquées en fonction de leur apparence. Si vous présentez des symptômes tels que douleur ou inconfort, votre médecin vous évaluera pour déterminer si vos varices sont la cause de vos symptômes.

Étant donné que les varices n'entraînent généralement pas de symptômes, votre médecin peut également vous examiner pour exclure d'autres problèmes médicaux qui pourraient être à l'origine de vos plaintes.

Examen physique

Votre diagnostic comprendra un examen physique. Votre médecin inspectera vos veines visibles ou hypertrophiées et la zone qui les entoure pour déceler des signes de gonflement, de chaleur ou de rougeur, qui peuvent tous survenir avec une infection ou un caillot sanguin.

Votre médecin vérifiera également votre pouls près des varices pour identifier un problème de circulation sanguine. Et votre médecin peut sentir vos varices pour identifier les irrégularités et vous demandera si la pression physique contribue à la douleur.

Si vous avez une plaie cutanée, cela peut être une ulcération liée à votre varice ou à un autre problème de santé. Une grande zone de gonflement ou une tache bleue ou rouge sous la peau peut être le signe d'un hématome.

Tests diagnostiques

Parfois, les tests peuvent également être utiles dans votre évaluation diagnostique. Une échographie peut être utilisée pour évaluer le flux sanguin et identifier les zones de blocage ou de flux sanguin gravement altéré.

Si vous craignez d'avoir une fracture ou une autre blessure, vous pourriez avoir besoin d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie (TDM) pour aider vos médecins à examiner la zone de préoccupation.

Vous pourriez avoir une formule sanguine complète (CBC), qui est un échantillon de sang prélevé dans une veine (mais pas dans une veine variqueuse elle-même). Ce test peut montrer des globules blancs élevés, ce qui est le signe d'une infection.

Diagnostic différentiel

Plusieurs problèmes médicaux peuvent imiter les varices symptomatiques. En fonction de vos facteurs de risque et de vos antécédents médicaux, vous pourriez avoir besoin d'une évaluation pour déterminer si vous pourriez avoir l'une de ces conditions. Les conditions courantes qui peuvent imiter les varices comprennent:

Thrombose veineuse profonde

Un caillot sanguin dans une veine peut se former dans les mêmes zones du corps où les varices ont tendance à se développer - la jambe, le haut de la jambe ou le bras. Une TVP peut provoquer un gonflement indolore, mais elle peut constituer un danger pour la santé, car le caillot sanguin peut voyager jusqu'aux poumons, provoquant une embolie pulmonaire (EP) potentiellement mortelle.

Une TVP serait diagnostiquée par échographie vasculaire. Il nécessite généralement un traitement, souvent avec des anticoagulants.

Neuropathie périphérique

Les lésions nerveuses peuvent affecter les nerfs périphériques des orteils, des jambes ou des doigts. Cela peut provoquer des douleurs ou des sensations de brûlure ou une perte de sensation dans les zones touchées.

La neuropathie périphérique peut également entraîner des infections et des blessures qui ne guérissent pas. Ces problèmes peuvent être initialement confondus avec une varice infectée ou douloureuse. Si vous avez les deux conditions, il peut être difficile de déterminer laquelle d'entre elles est à l'origine de vos symptômes.

La neuropathie périphérique et les varices douloureuses peuvent être distinguées les unes des autres sur la base d'un examen physique. La neuropathie périphérique se manifeste par une diminution de la sensation et les varices ne provoquent pas de changement de sensation.

Si nécessaire, des tests comme une échographie vasculaire ou des examens diagnostiques des nerfs comme l'électromyographie (EMG) ou des études de conduction nerveuse (NCV) peuvent identifier la gravité de chaque condition.

Insuffisance vasculaire

Les muscles de vos veines peuvent s'affaiblir, entraînant un retour lent et réduit du sang vers le cœur. Ce n'est généralement pas une condition dangereuse, mais cela peut provoquer un gonflement des extrémités.

L'insuffisance vasculaire peut sembler similaire aux varices, mais il existe des différences subtiles:

• L'insuffisance vasculaire devrait concerner la totalité ou la plupart des veines de vos jambes, alors que vous ne devriez avoir que quelques varices.
• On ne s'attend pas à ce que vos veines deviennent proéminentes ou visibles si vous souffrez d'insuffisance vasculaire.

Un examen physique et une échographie vasculaire de la zone touchée peuvent distinguer ces conditions.

Insuffisance cardiaque congestive

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) entraîne souvent un gonflement des jambes ou des bras qui s'améliore avec l'élévation des extrémités. Vos veines peuvent devenir proéminentes et le gonflement peut être confondu avec le gonflement des varices.

Avec CHF, vous pouvez également avoir de la fatigue et un essoufflement, qui ne sont pas caractéristiques des varices. Les tests cardiaques comme un électrocardiogramme (ECG) et l'échocardiogramme peuvent identifier une insuffisance cardiaque.

Si vous avez déjà des varices, elles peuvent devenir plus visibles et inconfortables si vous développez d'autres problèmes de santé qui provoquent un gonflement des extrémités ou qui affectent vos veines.

Traitement

Si vous avez reçu un diagnostic de varices, il y a de fortes chances que vous n'ayez pas besoin de traitement. Étant donné que la maladie n'est pas nocive pour votre santé à moins que vous ne développiez des complications, le traitement présente rarement des avantages pour la santé.

La plupart du temps, les varices sont traitées pour des raisons esthétiques ou en cas de complications. Si vous n'êtes pas satisfait de l'apparence de vos veines, vous pouvez discuter avec votre médecin des différents traitements et évaluer vos chances de satisfaction après le traitement.

Si vous n'aimez pas l'apparence de vos varices mais que vous ne souhaitez pas recevoir de traitement médical ou chirurgical, vous pouvez envisager des approches de style de vie ou des stratégies pour les couvrir, comme porter des bas opaques ou appliquer du maquillage pour les rendre moins visibles.

Approches de style de vie

Parfois, les approches de style de vie peuvent aider à rendre les varices moins proéminentes. Ces approches ont plus de chances de réussir pour la prévention que pour le traitement. Et les stratégies de style de vie peuvent aider à faire paraître les très grosses varices.

L'exercice renforce les muscles entourant les varices, ce qui aide naturellement à presser les veines pour repousser le sang vers le cœur. Si vous êtes en surpoids, la perte de poids peut aider à empêcher une pression physique excessive d'affaiblir les valves.

Parfois, les médecins recommandent des bas de contention, surtout si la position debout prolongée provoque un gonflement et / ou une douleur dans le bas de la jambe.

Traitement médical et chirurgical

Il existe plusieurs approches de traitement différentes dont votre médecin discutera avec vous si vous souhaitez recevoir un traitement pour réduire la visibilité de vos varices.

La bonne approche pour vous peut dépendre de la taille et de l'emplacement de vos varices. Toutes les procédures interventionnelles peuvent laisser une cicatrice chirurgicale sur la peau et le taux de réussite est variable.

Chirurgie: Le traitement chirurgical des varices, souvent décrit comme une ligature ou un stripping veineux, implique une opération au cours de laquelle les varices sont ligaturées chirurgicalement. Vous pouvez avoir une procédure ouverte ou une procédure endoscopique mini-invasive, en fonction de l'accessibilité de vos varices.

Après la chirurgie, la veine devrait s'atrophier (rétrécir) pour qu'elle ne soit plus apparente. Le flux sanguin du membre chirurgical (la jambe inférieure, par exemple) peut toujours retourner au cœur par d'autres veines. Certaines personnes peuvent présenter un gonflement du membre chirurgical, qui peut disparaître après quelques mois ou être permanent.

Thérapie au laser: Cette approche utilise une petite incision et un cathéter (tube fin) avec guidage par ultrasons pour diriger l'énergie lumineuse vers la ou les varices. La lumière rétrécira la veine élargie et s'atrophiera.

Radiothérapie: Avec un cathéter, de la chaleur est appliquée pour fermer la ou les veines variqueuses, sans l'utilisation d'une grande incision chirurgicale. Votre médecin utiliserait le guidage échographique au cours de cette procédure.

Sclérothérapie: Cette approche utilise une solution de mousse injectée pour sceller la varice.

Médicaments: Vasculera (diosmiplex) est un médicament d'ordonnance utilisé pour le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, des varices et des varices. Il agit en modifiant les voies métaboliques dans le corps pour réduire l'inflammation qui peut contribuer à la formation de ces changements veineux. .

Traitement des complications des varices

La douleur douloureuse associée aux varices peut s'améliorer avec des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance.

Si vous développez des complications graves, vous aurez besoin d'une évaluation et d'un traitement urgents. Une infection peut nécessiter un traitement antibiotique et / ou une intervention chirurgicale. Les caillots sanguins peuvent être traités avec des anticoagulants et / ou une intervention chirurgicale.

Un mot de Verywell

Les varices sont fréquentes, surtout avec l'âge. Ils peuvent devenir visibles après 40 ans, et ils peuvent progresser avec le temps, devenir plus gros et augmenter en quantité.

Si vous avez des varices, vous ne devriez pas vous inquiéter d’un risque pour votre santé, même s’ils deviennent de plus en plus visibles. Cependant, si l'apparence vous dérange, il existe de nombreuses options que vous pouvez envisager pour le traitement cosmétique de vos varices.