Lockjaw (trismus) est lorsque les muscles de la mâchoire spasme et affectent le mouvement de la mâchoire. Si vous développez cette condition, votre mâchoire peut être «gelée» dans une certaine position et vous ne pourrez peut-être pas ouvrir grand la bouche. Lockjaw peut être douloureux et entraîner des complications, telles que l'étouffement. Les effets secondaires des médicaments, le traitement du cancer et le tétanos sont quelques-unes des causes possibles.
Verywell / Brianna Gilmartin
Symptômes de Lockjaw
Lockjaw affecte toute la mâchoire et est généralement égal des deux côtés. Il peut survenir soudainement et atteindre son effet maximal en quelques heures.
Il existe un certain nombre de nerfs et de muscles qui contrôlent le mouvement de la mâchoire. En raison de leur disposition anatomique, les mâchoires de verrouillage sont généralement caractérisées par une position de mâchoire partiellement ouverte.
Bien que l'incapacité d'ouvrir complètement la bouche soit le symptôme le plus courant de la mâchoire verrouillée, plusieurs autres peuvent également survenir.
En quelques heures seulement, lockjaw est associé à:
- Maux de tête
- Douleur à la mâchoire
- Oreilles
Lorsque vous ne pouvez pas contrôler votre bouche, votre discours peut être difficile à comprendre pour les autres et vous pouvez avoir du mal à avaler.
Après environ un jour, la mâchoire verrouillée peut affecter votre santé bucco-dentaire car vous ne pouvez pas avaler de salive.
- Xérostomie (bouche sèche)
- Mucosite (bouche douloureuse et enflammée)
Complications
Si vous souffrez de lockjaw pendant plus de quelques jours, cela peut affecter votre état de santé général. Les complications d'un lockjaw persistant comprennent:
- Carie dentaire et ulcères dans la bouche en raison d'une incapacité à se brosser efficacement les dents et à passer la soie dentaire
- Bruxisme (grincement des dents), qui peut causer l'usure de l'émail de vos dents et même la fissuration de vos dents
- Malnutrition due à des difficultés à manger
- Contracture musculaire: Raidissement du muscle caractérisé par une modification de la structure musculaire, qui ne répond pas au traitement aussi facilement qu'un spasme musculaire
Les causes
Un spasme musculaire est une condition dans laquelle un muscle reste dans sa position active et ne peut pas se détendre. Cela peut se produire en raison d'une blessure au muscle, au nerf, à l'os, au tendon ou au ligament.
Une autre cause fréquente de la mâchoire de verrouillage est l'hypocalcémie. Cela peut parfois se produire lors d'une chirurgie thyroïdienne.
Vous pourriez penser à la façon dont vous avez souvent un «cheval Charley» dans votre jambe si vous ne vous étirez pas avant de courir. Le spasme musculaire survenant avec la mâchoire serrée est essentiellement la même chose, juste à un endroit différent et avec une gamme de causes et de facteurs de risque possibles.
Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
Votre articulation temporo-mandibulaire est située sur les côtés de votre visage, sous vos yeux et vers vos oreilles. Cette articulation est l'endroit où se rencontrent les muscles, les os, les tendons et les ligaments qui contrôlent votre mâchoire.
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, souvent appelés ATM, peuvent se développer en raison de l'arthrite, d'une maladie inflammatoire ou d'un traumatisme facial. TMJ entraîne généralement une mâchoire verrouillée.
Parce que l'ATM est souvent une maladie chronique, la mâchoire verrouillée associée peut réapparaître même après sa résolution.
Les infections
Les infections dans et autour de la bouche ou des muscles de la mâchoire, comme un abcès péri-amygdalien, peuvent affecter le mouvement de la mâchoire, entraînant une mâchoire verrouillée.
Dans de rares cas, votre nerf ou muscle peut être endommagé de façon permanente en raison d'une infection, prédisposant potentiellement à des épisodes récurrents de mâchoire serrée.
Des médicaments
Certains médicaments peuvent affecter la fonction nerveuse et peuvent prédisposer ou provoquer une mâchoire verrouillée. Reglan (métoclopramide) et certains médicaments antipsychotiques sont les coupables les plus courants.
Dans de rares cas, les anesthésiques peuvent provoquer une complication rare appelée hyperthermie maligne, qui peut provoquer des spasmes musculaires, y compris la mâchoire verrouillée.
Cancer
Le cancer et certains traitements contre le cancer (c.-à-d. La chirurgie ou la radiothérapie) peuvent causer des blessures aux structures qui contrôlent le mouvement de la mâchoire. Si vous avez eu un cancer de la tête ou du cou, ou si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour ces cancers, vous avez environ 30% de chances de développer une mâchoire serrée.
Tétanos
Le tétanos est dû à une neurotoxine potentiellement mortelle qui est libérée parClostridium tetani,bactérie couramment présente dans l'environnement. La toxine tétanique peut provoquer des spasmes musculaires qui peuvent affecter les muscles cardiaques, les muscles de la poitrine (altération de la respiration) ou tout autre muscle volontaire du corps, y compris ceux de la mâchoire.
Le tétanos est un facteur de risque important de la mâchoire serrée et en est presque toujours la cause. En fait, la mâchoire serrée était autrefois appelée tétanos. Cependant, dans la plupart des régions du monde, le tétanos est extrêmement rare car les vaccinations et les injections de rappel qui protègent contre l'infection sont de routine.
Autres conditions médicales
Parfois, des maladies nerveuses ou musculaires peuvent provoquer des spasmes musculaires. Par exemple, le syndrome de la personne raide, une maladie auto-immune rare, peut provoquer des spasmes dans tout muscle volontaire.
Diagnostic
Lockjaw est diagnostiqué sur la base de vos antécédents médicaux et d'un examen physique. Les effets peuvent vous empêcher d'expliquer verbalement vos symptômes à votre équipe médicale, de sorte que la plupart des gens doivent décrire leurs antécédents médicaux en les écrivant.
Examen physique
Normalement, la plupart des gens peuvent ouvrir la bouche entre 35 et 55 millimètres (mm) ou 1,4 à 2,2 pouces de large. Si vous avez la mâchoire verrouillée, vous ne pourrez peut-être ouvrir la bouche que sur une distance inférieure à 35 mm (1,4 pouces). c'est moins de trois doigts de largeur. Votre médecin mesurera la largeur de votre bouche pour voir si vous tombez dans ou hors de la plage normale.
Si vous avez la mâchoire verrouillée, vous ne pourrez peut-être pas fermer complètement la bouche et vous aurez probablement du mal à bouger votre mâchoire. Votre médecin peut également détecter une raideur et une tension des muscles de la mâchoire et vos dents peuvent être serrées.
Des tests
Si vous craignez d'avoir une blessure, une infection ou une tumeur affectant votre bouche, votre visage ou votre mâchoire, vous devrez peut-être subir des tests de diagnostic.
Les études d'imagerie, telles que les rayons X, la tomographie informatisée (CT), l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent souvent identifier des lésions dans et autour de la mâchoire.
Dans certains cas, une biopsie est nécessaire afin que votre équipe médicale puisse examiner de plus près une tumeur.
Traitement
Les oto-rhino-laryngologistes (ORL), les dentistes et les chirurgiens bucco-dentaires traitent la mâchoire serrée, et ils peuvent suggérer des médicaments et / ou une thérapie physique. Des traitements supplémentaires pour traiter le problème sous-jacent (comme une infection) sont généralement nécessaires.
Si votre spasme musculaire a été causé par un médicament, il est généralement recommandé de l'arrêter. (N'arrêtez jamais un médicament sans l'accord de votre médecin.)
Traitement et soulagement des spasmes
Les myorelaxants oraux et injectés sont généralement utiles. Des exemples courants de médicaments oraux comprennent Flexeril (cyclobenzaprine) et Skelaxin (métaxalone). Ces médicaments peuvent cependant provoquer des effets secondaires tels que la somnolence.
Les injections ciblées, y compris la toxine botulique ou les stéroïdes anti-inflammatoires, peuvent détendre le muscle et soulager le spasme. Les injections nécessitent la planification d'une intervention interventionnelle et ne provoquent pas les effets secondaires systémiques observés avec les médicaments oraux.
En plus de la prise en charge médicale, vous pouvez avoir besoin de physiothérapie et / ou d'orthophonie. Votre thérapeute peut également vous suggérer des exercices à domicile pour vous permettre d'améliorer le contrôle de vos muscles de la mâchoire. Lorsque vous participez à une thérapie à domicile, il est important d'éviter de pousser vos exercices à un niveau douloureux.
Traiter le problème sous-jacent
Si votre lockjaw est causé par un problème médical, vous aurez besoin d'un traitement pour la cause de votre lockjaw. Par exemple, les infections peuvent nécessiter des antibiotiques oraux ou intraveineux (IV). L'ATM peut nécessiter un traitement anti-inflammatoire et les tumeurs peuvent nécessiter une radiothérapie ou une intervention chirurgicale.
Si la radiothérapie ou la chirurgie est la cause de votre mâchoire serrée, la thérapie physique peut être l'approche de traitement la plus efficace. Un lockjaw de longue date après une radiothérapie peut être très difficile à inverser.
Un mot de Verywell
Si vous avez déjà eu un lockjaw, vous risquez de le développer à nouveau, il est donc important de discuter de la prévention avec votre médecin. Les stratégies préventives peuvent inclure d'éviter les médicaments qui le déclenchent, d'obtenir un traitement pour l'ATM et de maintenir un exercice régulier des muscles de la mâchoire. Plus important encore, si vous remarquez que les symptômes s'aggravent, vous devez consulter rapidement un médecin pour éviter les contractures ou autres complications.
