Comment les calendriers de vaccination des enfants sont-ils déterminés

Alors que les chercheurs ont trouvé des moyens nouveaux et plus sûrs de lutter contre les maladies infectieuses, le calendrier des vaccins aux États-Unis a considérablement augmenté. Aujourd'hui, les enfants et les adolescents entièrement vaccinés sont protégés contre 16 maladies différentes, bien plus que leurs parents ou grands-parents

Alors que la plupart des parents ont adopté ces changements, certains s'inquiètent du nombre et / ou de la fréquence croissants des vaccins que leurs enfants reçoivent et se demandent s'ils sont réellement nécessaires et sans danger.

Il est naturel de se méfier de tout ce qui affecte la santé de votre enfant. Avec autant de discussions sur les vaccins, en particulier sur les réseaux sociaux, vous pouvez avoir de nombreuses questions auxquelles vous avez besoin de réponses fiables afin que vous puissiez avoir confiance en vos décisions.

Mieux comprendre comment le calendrier de vaccination des enfants est élaboré et pourquoi il est largement considéré comme le moyen le plus sûr et le plus efficace de protéger les enfants contre des infections potentiellement graves pouvant être évitées, peut aider énormément.

Qui détermine le calendrier de vaccination?

Alors que la Food and Drug Administration (FDA) est chargée de décider si un vaccin peut être vendu aux États-Unis, c'est le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) qui fait des recommandations sur les vaccins à utiliser et à quel moment.

L'ACIP est un comité bénévole au sein des Centers for Disease Control of Prevention (CDC) qui se compose de 15 membres votants choisis par le secrétaire du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) après un processus formel de candidature et de nomination.

Parmi le groupe, 14 membres sont des médecins, des chercheurs et des experts en maladies infectieuses possédant une vaste expérience dans le domaine de la santé publique et des vaccins. Au moins un membre doit être un représentant chargé de veiller à l'intérêt public.

En outre, des représentants de dizaines d'organisations professionnelles sont invités à présenter des idées et des recommandations au comité (bien que sans droit de vote). Ceux-ci comprennent, entre autres:

• Académie américaine de pédiatrie (AAP)
• Académie américaine des médecins de famille (AAFP)
• Collège américain des infirmières sages-femmes (ACNM)
• Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)
• Collège américain des médecins (ACP)

Pour se protéger contre les conflits d'intérêts, les candidats ayant des liens actuels avec les fabricants de vaccins sont exclus. De même, les membres du panel doivent s'abstenir de voter s'ils mènent des recherches sur un vaccin à l'étude ou sont financés par des entreprises directement ou indirectement impliquées dans le vaccin.

Le processus d'examen

L'ACIP se réunit trois fois par an pour passer en revue les recherches en cours et mettre à jour le calendrier de vaccination si nécessaire. Pour rendre le processus aussi transparent que possible, le comité publie ses ordres du jour et les procès-verbaux de ses réunions sur le site Web du CDC. Toutes les réunions de l'ACIP sont ouvertes au public et diffusées en direct via une webdiffusion.

Entre les réunions, les membres se divisent en groupes de travail pour se concentrer sur des vaccins spécifiques et des maladies infectieuses. Ils informent ensuite l'ensemble du comité de leurs conclusions. Si les preuves appuient fortement l'utilisation d'un vaccin, les représentants sans droit de vote sont invités à donner leur avis avant qu'un vote officiel ne soit organisé.

Parmi les questions que le panel posera:

• Dans quelle mesure le vaccin est-il efficace pour prévenir les symptômes légers, modérés et sévères d'une maladie?
• Dans quelle mesure le vaccin est-il efficace pour prévenir la propagation de l'infection dans la communauté?
• Le vaccin est-il sûr et efficace lorsqu'il est administré à des âges spécifiques?
• Peut-il être utilisé sans danger avec d'autres vaccins administrés en même temps?
• Dans quelle mesure les recommandations sont-elles pratiques pour le public et la communauté médicale?

Une fois ces questions débattues et discutées, le comité vote pour inclure, supprimer ou modifier les recommandations de vaccins. Par la suite, un calendrier révisé est publié au début de chaque année civile ou plus tôt en cas d'urgence de santé publique comme le COVID-19.

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Mise en œuvre des recommandations de vaccins

Les recommandations faites par l'ACIP sont publiées dans le Federal Register (le journal officiel du gouvernement fédéral) et adoptées par le CDC, l'APA et d'autres comme norme de pratique.

Les déclarations ACIP sont des recommandations fédérales officielles pour l'utilisation de vaccins aux États-Unis. Les assureurs privés et le gouvernement fédéral utilisent les recommandations pour déterminer les vaccins qu'ils paieront.

Les vaccins recommandés par l'ACIP sont automatiquement ajoutés à la liste des prestations de santé essentielles (EHB) en vertu de la loi sur les soins abordables, ce qui signifie qu'ils sont couverts sans partage des coûts pour les bénéficiaires de Medicaid et Medicare, ainsi que pour ceux sous la plupart des régimes de santé privés.

Il convient toutefois de noter que les recommandations de l'ACIP ne dictent pas la liste des vaccinations requises des écoles. C'est aux gouvernements des États de décider.

Un exemple est la recommandation de l'ACIP pour l'utilisation du vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) chez les filles et les garçons âgés de 11 à 12 ans. Parce que le VPH est transmis sexuellement, certains groupes de parents ont fait pression avec succès contre son ajout au calendrier de vaccination scolaire en certains états.

Modification des recommandations

Les modifications des calendriers de vaccination ne doivent pas être considérées comme gravées dans le marbre. Toutes les recommandations de l'ACIP sont soumises à un examen continu et peuvent nécessiter des annulations rapides si un nouvel élément de preuve remet en question l'efficacité ou l'innocuité d'un vaccin.

Un tel exemple est la décision de l'ACIP d'abandonner sa recommandation du vaporisateur de vaccin contre la grippe intranasale (FluMist) en 2016. Sur la base des études d'efficacité de 2013 à 2015, le vaccin s'est avéré nettement moins efficace qu'on ne le pensait auparavant. Il a été immédiatement retiré de la liste ACIP une fois que cela a été découvert.

Deux ans plus tard, le fabricant a reformulé le vaccin et présenté de nouvelles données au comité démontrant son efficacité améliorée. Après un vote du comité de 12 (pour) contre 2 (contre), FluMist a de nouveau été réintégré sur la liste recommandée pour la saison grippale 2018-2019.

Exceptions et modifications

Bien que le calendrier de vaccination soit conçu pour être appliqué à tous les enfants d'un groupe d'âge spécifique - généralement classés comme de la naissance à 15 mois et de 18 mois à 18 ans - certains enfants peuvent avoir besoin de suivre un calendrier ajusté.

Cela inclut les enfants chez qui une vaccination peut être contre-indiquée ou présenter de graves risques pour la santé. Parmi les exemples:

• Les enfants gravement immunodéprimés, y compris les greffés d'organes, ne doivent pas recevoir de vaccin vivant comme le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR).
• Les enfants qui ont eu une réaction indésirable à une dose de vaccin, comme de rares cas d'encéphalopathie chez les enfants vaccinés avec le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTaP), ne doivent pas en recevoir un autre.
• Les enfants qui ont eu une réaction allergique sévère à une dose de vaccin ne doivent pas être réengagés avec une autre en raison du risque d'une allergie potentiellement mortelle du corps entier connue sous le nom d'anaphylaxie.

L'ACIP prend en considération les cas particuliers et inclut des notes de bas de page dans ses recommandations pour guider l'utilisation appropriée des vaccins et proposer des alternatives, le cas échéant.

Considérer les conflits

Certains parents retardent ou renoncent à certains vaccins sur la base des recommandations d '«experts» bien accrédités qu'ils ont trouvés en ligne.

Aussi raisonnables que puissent paraître leurs arguments, ou aussi préoccupants que leurs arguments puissent paraître, éviter les vaccins recommandés par l'ACIP ne fait que courir un risque évitable à votre enfant. Les conséquences de cet impact ont non seulement un impact sur votre enfant, mais sur les autres autour de lui.

C'est le cas de la rougeole, une maladie infectieuse déclarée éliminée aux États-Unis en 2000. Cependant, avec la croissance du mouvement anti-vaxxing dans ce pays et dans d'autres, la rougeole a fait un retour en force. Il est à craindre que d'autres maladies infantiles puissent faire de même.

Si vous êtes préoccupé par la sécurité d'un vaccin, ne gardez pas le silence et ignorez les recommandations de l'ACIP. Parlez avec le pédiatre de votre enfant, en vous concentrant non seulement sur les méfaits possibles d'un vaccin, mais aussi sur les risques possibles dene passe faire vacciner.

Et n'oubliez pas: vérifiez toujours les informations sur les vaccins dont vous entendez parler en consultant des sources faisant autorité, telles que les prestataires de soins de santé, les organisations professionnelles de la santé, les agences gouvernementales et les revues à comité de lecture.