La chirurgie d'ablation est techniquement une procédure peu invasive, mais votre expérience le jour de la chirurgie dépendra beaucoup du type d'ablation que vous subirez et de la façon dont vous gérez la procédure.
L'ablation peut être effectuée en ambulatoire, mais pour les ablations plus délicates, comme l'ablation cardiaque, votre médecin voudra peut-être vous garder toute la nuit pour une observation. Continuez à lire pour savoir à quoi vous attendre le jour de votre ablation.
Astier / Corbis / Getty ImagesAvant la chirurgie
Avant votre chirurgie d'ablation, votre médecin aura effectué un certain nombre de tests pour visualiser la zone chirurgicale et identifier les zones à réparer ou à enlever. Il se peut que vous ayez également subi des analyses de sang pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir la procédure.
Le jour de votre intervention, votre médecin doit disposer de toutes les informations dont il a besoin pour pratiquer la chirurgie. La prochaine étape sera de vous préparer à la procédure réelle. Cela peut inclure les étapes suivantes:
- Votre infirmière prendra vos signes vitaux, y compris la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la température et le niveau d'oxygène.
- Vous serez placé sur une machine pour suivre ces mesures tout au long de votre chirurgie.
- Il vous sera demandé de remplir une liste de contrôle de pré-dépistage pour revoir vos antécédents médicaux et tout dispositif implanté.
- Retirez tous les objets métalliques, tels que les bijoux.
- Une infirmière ou un autre soignant insérera un cathéter intraveineux périphérique (IV) pour les médicaments dont vous aurez besoin pendant la chirurgie.
- Vous pouvez recevoir des liquides intraveineux avant votre chirurgie, en particulier avec une ablation cardiaque.
- Votre infirmière peut insérer un cathéter urinaire (Foley) pour recueillir et surveiller votre débit urinaire pendant et après la chirurgie.
- Selon le type d'ablation que vous aurez, votre peau sera préparée pour le cathéter d'ablation. Pour une ablation cardiaque, ce moyen et la zone de votre aine seront rasés et préparés avec une solution nettoyante.
Lorsque vous et votre médecin serez prêts à commencer la procédure, vous serez conduit à la salle de procédure et placé sur une table spéciale équipée d'outils d'imagerie par rayons X ou par résonance magnétique (IRM). Ces outils guident votre médecin avec des images en temps réel pendant l'ablation.
Pour les procédures d'ablation plus superficielles, votre médecin peut simplement être en mesure de visualiser le champ chirurgical, en particulier dans les ablations impliquant la peau.
Pendant la chirurgie
La technique et le processus de votre ablation varieront beaucoup en fonction de la partie du corps où votre ablation est effectuée. En règle générale, un tube creux appelé cathéter d'ablation est inséré et votre médecin utilisera une radiographie ou un autre outil d'imagerie pour trouver la zone problématique.
Des impulsions électriques, des fluides ou d'autres méthodes sont ensuite utilisés pour reprogrammer ou éliminer tout tissu qui vous cause un problème. Ci-dessous, vous trouverez les étapes de deux types de procédures d'ablation: l'ablation cardiaque et l'ablation de l'endomètre.
Ablation cardiaque
Vous pouvez rencontrer ces étapes:
- Une fois que vous serez placé sur la table d'opération, vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre, ou même une anesthésie générale pour vous endormir pour le reste de la chirurgie.
- Lorsque ce médicament aura pris effet, votre médecin injectera un agent anesthésiant dans la zone où le cathéter sera inséré. Vous pouvez ressentir une petite sensation de brûlure lorsque l'agent anesthésiant commence à agir.
- Le cathéter est généralement inséré dans l'aine pour une ablation cardiaque, mais votre médecin peut également utiliser d'autres gros vaisseaux dans le bras ou le cou.
- Un tube - ou une gaine - sera inséré dans le vaisseau choisi par votre médecin, et un petit cathéter et des fils seront insérés à travers le tube jusqu'à ce qu'il atteigne votre cœur.
- Votre médecin utilisera un type de radiographie, appelée fluoroscopie, pour voir l'intérieur de votre cœur, ainsi que les cathéters et les fils insérés.
- Le cathéter et les outils d'imagerie sont utilisés pour localiser des signaux anormaux appelés arythmies dans votre cœur.
- Les zones qui émettent des signaux anormaux sont marquées par une cartographie informatique et l'énergie est fournie par le cathéter.
- Cette énergie chauffe ou gèle le tissu causant l'anomalie, provoquant une lésion qui empêchera les signaux anormaux de traverser ce tissu à l'avenir. Les lésions mesurent environ un cinquième de pouce.
- Si vous êtes éveillé, vous pouvez ressentir un certain inconfort pendant l'ablation. Vous pouvez sentir votre cœur accélérer ou ralentir tout au long de la procédure.
- Si vous êtes éveillé et ressentez de la douleur, parlez-en à votre médecin. Vous devez éviter de respirer profondément ou de bouger pendant l'intervention si vous n'avez pas été placé sous anesthésie générale.
- Une fois l'ablation terminée, l'équipe médicale effectuera quelques tests ou utilisera certains médicaments pour s'assurer que votre cœur ne continue pas à transmettre des signaux anormaux.
- Si votre médecin est satisfait des résultats, le cathéter sera retiré et le site d'insertion sera fermé avec un pansement ou un adhésif chirurgical.
- Dans la plupart des cas, une pression sera appliquée sur le site avec un objet lesté appelé sac de sable pour aider à prévenir les saignements.
- Vous serez conduit dans une zone de récupération où il vous sera demandé de rester assez immobile pendant une à six heures, et une équipe surveillera votre fréquence cardiaque et d'autres signes vitaux.
- L'ensemble de la procédure devrait prendre entre trois et huit heures.
Ablation de l'endomètre
Une ablation de l'endomètre est moins invasive qu'une ablation cardiaque, mais le principe général est toujours le même. De l'énergie ou une autre force est utilisée pour détruire les tissus anormaux ou défectueux. Comparez les étapes d'une ablation cardiaque à une ablation de l'endomètre ci-dessous:
- Comme pour une ablation cardiaque, vous serez conduit dans une zone d'intervention ou dans un bloc opératoire.
- Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre, ou vous pourriez recevoir une anesthésie générale ou une péridurale pour la chirurgie.
- Vous serez positionné comme vous le feriez pour un examen pelvien et un spéculum sera inséré dans le vagin pour aider votre médecin à accéder au col de l'utérus.
- Votre col de l'utérus sera nettoyé à l'aide d'une solution antiseptique et une ouverture sera créée dans le col de l'utérus à l'aide de petites tiges.
- Un outil appelé hystéroscope sera inséré à travers l'ouverture et dans l'utérus.
- Votre médecin alimentera le cathéter et les outils d'ablation à travers l'hystéroscope.
- L'utérus peut être rempli d'un liquide ou d'un gaz pour aider votre médecin à voir l'intérieur de l'utérus.
- Le type d'énergie utilisé pour détruire l'endomètre variera en fonction de la méthode choisie par votre médecin. Vous pouvez ressentir des crampes pendant l'ablation.
- L'ensemble de la procédure d'ablation ne prend qu'environ 10 minutes.
- Après la procédure, vous serez emmené dans une zone de récupération car les effets de l'anesthésie que vous subissez se dissipent.
- Si vous n'avez pas eu d'anesthésie, votre médecin voudra quand même que vous vous reposiez et que vous soyez surveillé pendant environ deux heures après la procédure.
Techniques d'ablation de l'endomètre
Les différentes techniques qui peuvent être utilisées comprennent:
- Électrocautérisation: Un courant électrique est envoyé à travers un fil ou un rollerball.
- Hydrothermal: du liquide chauffé est pompé dans l'utérus.
- Thérapie par ballon: Un cet air avec un ballon à la fin est inséré dans l'utérus. Le fluide remplit le ballon et est ensuite chauffé jusqu'à ce que la doublure soit détruite.
- Ablation par radiofréquence: un treillis électrique est placé dans l'utérus et élargi. Les courants électriques sont envoyés à travers le maillage.
- Cryoablation: Une sonde pouvant atteindre une température très basse est insérée pour geler la doublure.
- Ablation par micro-ondes: L'énergie micro-ondes est transmise par une sonde.
Après la chirurgie
Après votre procédure d'ablation, des infirmières ou d'autres professionnels de la santé vous observeront pour tout problème ou complication persistante. Pour des procédures d'ablation plus invasives, comme une ablation cardiaque, vous resterez probablement au moins une nuit mais jusqu'à quelques jours à l'hôpital pour observation.
Pour les procédures moins invasives, vous pouvez généralement partir le jour même - quelques heures après une ablation de l'endomètre ou quelques minutes après des procédures plus superficielles.
Pour l'ablation cardiaque, certaines des complications majeures pour lesquelles vous pouvez être observé comprennent:
- Une continuation du rythme anormal
- Nouveaux problèmes cardiaques ou rythmes anormaux
- Problèmes liés à l'anesthésie
- Saignement du site où le cathéter a été inséré ou de la zone où l'ablation a eu lieu
- Infection
- Caillots sanguins
Avec une ablation de l'endomètre, votre médecin surveillera les saignements excessifs ou d'autres complications. Certains saignements et écoulements sont normaux pendant au moins plusieurs jours après votre ablation.
Si vous passez la nuit à l'hôpital après votre ablation, vous serez probablement transféré de la zone de récupération chirurgicale à une chambre d'hôpital ordinaire. Si vous rentrez chez vous le jour même, vous serez probablement renvoyé directement de la zone de récupération.
Vous devriez avoir quelqu'un avec vous pour vous reconduire à la maison après votre chirurgie, et votre médecin vous donnera des instructions sur les soins de suivi et les visites.
Un mot de Verywell
Il y a beaucoup de variations en ce qui concerne les chirurgies d'ablation, mais le principe général est le même pour chacune: les tissus anormaux sont détruits pour éviter d'autres problèmes.
L'implication de la chirurgie dépendra de la sensibilité de la zone chirurgicale, les ablations du cœur et du cerveau étant parmi les plus graves par rapport aux ablations de la peau ou d'autres organes plus superficiels. Demandez à votre médecin de revoir le plan de votre ablation spécifique avec vous avant le jour de votre chirurgie.
