Amitriptyline pour la prévention de la migraine

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui est souvent prescrit comme médicament prophylactique pour les migraines. Bien qu'il n'ait pas été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour prévenir les migraines, quelques études ont montré qu'il peut être efficace pour cette utilisation hors AMM.

En fait, selon les lignes directrices de 2012 pour la prévention des migraines épisodiques (définies comme des maux de tête qui surviennent moins de 15 fois par mois) établies par l'American Headache Society (AHS) et l'American Academy of Neurology (AAN), l'amitriptyline est un médicament de niveau B. pour la prophylaxie de la migraine, ce qui signifie qu'elle est considérée comme «probablement efficace».

Comment ça fonctionne

En tant qu'antidépresseur, l'amitriptyline augmente les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau qui affectent l'humeur et le bien-être, en particulier la sérotonine et la noradrénaline. La sérotonine est impliquée dans la régulation des vaisseaux sanguins lors d'une migraine, et les deux produits chimiques jouent un rôle dans le traitement de la douleur par le cerveau.

On pense que les effets de l'amitriptyline sur ces deux substances chimiques du cerveau aident à prévenir les migraines (ainsi que les céphalées de tension chroniques et certaines autres douleurs chroniques). Et bien que les recherches soient rares, les études qui ont été effectuées pour déterminer dans quelle mesure l'amitriptyline fonctionne comme prophylactique contre la migraine l'ont trouvée efficace.

Dosage

L'amitriptyline se présente sous forme de comprimé que vous avalez. La plus petite dose est de 10 milligrammes (mg), bien que le médicament soit disponible en doses plus importantes par comprimé. Les directives AHS / AAN pour la prévention des migraines épisodiques recommandent entre 25 et 150 mg d'amitriptyline par jour.

Il faudra un certain ajustement de la médication pour déterminer la meilleure posologie pour vous. Votre médecin vous prescrira probablement une dose très faible, attendra plusieurs semaines que le médicament s'installe dans votre système, puis déterminera si vous devez essayer une dose plus élevée en fonction de votre tolérance à l'amitriptyline et de son apparence. réduire le nombre de maux de tête que vous avez.

Effets secondaires et complications

L'amitriptyline est associée à une multitude d'effets secondaires - les plus courants et légers, d'autres plus graves.

Vous devez consulter un médecin ou vous rendre immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche si vous développez des symptômes graves après avoir pris de l'amitriptyline. De même, si vous ressentez des effets secondaires bénins qui s'aggravent ou ne disparaissent pas, informez votre médecin.

• La nausée

• Vomissement

• Somnolence

• Faiblesse / fatigue

• Cauchemars

• Maux de tête

• Bouche sèche

• Constipation

• Difficulté à uriner

• Vision floue

• Douleur ou picotements dans les mains ou les pieds

• Modifications de la fonction sexuelle

• Transpiration excessive

• Changements d'appétit

• Perte de poids / gain de poids

• Confusion

• Problèmes d'équilibre

• Difficulté à parler

• Étourdissements / évanouissements

• Faiblesse / engourdissement d'un membre

• Douleur thoracique écrasante

• Battements cardiaques rapides, battants ou irréguliers

• Éruption cutanée sévère ou urticaire

• Gonflement du visage et de la langue

• Jaunissement de la peau ou des yeux

• Spasmes de la mâchoire, du cou et / ou des muscles du dos

• Secousse incontrôlable

• Évanouissement

• Saignements inhabituels ou ecchymoses

• Saisies

• Hallucinant

Avertissement spécial

Comme avec de nombreux antidépresseurs, il a été démontré que l'amitriptyline amène certaines personnes qui prennent le médicament pour la dépression à développer des pensées d'automutilation ou à devenir suicidaires. Les plus susceptibles d'être touchés de cette manière sont les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 24 ans.

Un faible risque d'idées suicidaires ou d'autres changements de santé mentale existe également chez les adultes de plus de 24 ans, en particulier au tout début du traitement ou à chaque changement de posologie.

Les interactions

Il existe un certain nombre de médicaments, à la fois sur ordonnance et en vente libre (OTC), qui peuvent interagir avec l'amitriptyline. En fait, il y en a trop pour les énumérer, il est donc très important d'être minutieux et franc avec votre médecin au sujet de tous les médicaments que vous prenez.

Certains médicaments connus pour interagir avec l'amitriptyline comprennent:

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), tels que Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine), Eldepryl (sélégiline) et Parnate (tranylcypromine)
• Antihistaminiques et médicaments pour d'autres symptômes du rhume ou de l'asthme
• Tagamet (cimétidine)
• Pilules amaigrissantes
• Antabuse (disulfirame)
• Ismelin (guanéthidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (quinidine)
• Tambocor (flécaïnide) ou Rythmol (propafénone)
• Médicaments anti-anxiété, sédatifs, somnifères et tranquillisants
• Médicaments contre les maladies du côlon irritable, les maladies mentales, les nausées, la maladie de Parkinson, les ulcères, les problèmes urinaires et les maladies thyroïdiennes
• Phénobarbitol
• D'autres antidépresseurs, tels que la fluoxétine (Prozac) et d'autres inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Notez que si vous avez arrêté de prendre la fluoxétine au cours des cinq semaines précédentes, vous devez en informer votre médecin.

L'amitriptyline peut augmenter les effets de l'alcool. Même si vous ne buvez qu'une boisson occasionnelle, sachez que vous pouvez en ressentir les effets plus fortement que d'habitude. Boire des quantités importantes d'alcool tout en prenant ce médicament n'est pas conseillé.

Contre-indications

L'amitriptyline n'est pas sans danger pour tout le monde, il est donc important que le médecin qui vous le prescrit connaisse vos antécédents médicaux complets. Les personnes qui ne devraient pas prendre d'amitriptyline ou qui devraient l'utiliser avec prudence comprennent celles qui ont:

• Une histoire de maladie cardiovasculaire ou une crise cardiaque récente
• Diabète
• Insuffisance hépatique ou rénale
• Trouble bipolaire
• Un trouble épileptique
• Glaucome, sécheresse oculaire ou problèmes de vision
• Diminution de la motilité gastro-intestinale
• Problèmes de rétention urinaire
• Une hypertrophie de la prostate

Les femmes qui essaient de concevoir, qui sont enceintes ou qui allaitent ne doivent pas prendre d'amitriptyline. Ce n'est pas sans danger pour les personnes de plus de 65 ans et est également susceptible d'être moins efficace pour elles que d'autres médicaments.

Un mot de Verywell

L'amitriptyline n'est pas le seul antidépresseur utilisé pour la prévention de la migraine, mais c'est celui qui a été le plus étudié et qui est le plus souvent prescrit. Pour certaines personnes, cela peut être très efficace, mais pour d'autres, cela peut provoquer des effets secondaires qui rendent sa prise intolérable. Heureusement, ce n'est pas le seul médicament de l'arsenal de prévention de la migraine, donc si l'amitriptyline ne fonctionne pas pour vous, il y aura forcément d'autres médicaments et des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le nombre de maux de tête que vous avez.