Qu'est-ce que la fièvre jaune?

La fièvre jaune est causée par un flavivirus, qui se propage par les moustiques en Afrique et en Amérique du Sud, en particulier dans les zones de forêts denses ou de jungles.

La maladie de type grippal peut provoquer des symptômes tels que fièvre, frissons et courbatures environ trois à six jours après l'infection, et un traitement n'est généralement pas nécessaire.

Cependant, pour environ 10% à 15% des personnes infectées, cela peut devenir grave, entraînant une forte fièvre, une jaunisse et d'autres problèmes. La fièvre jaune peut être mortelle.

Histoire, impact et portée

Au fil des ans, la fièvre jaune a été mieux contrôlée qu'elle ne l'était par le passé, en grande partie parce qu'il existe un vaccin pour s'en protéger. Pourtant, l'OMS estime qu'environ 84 000 à 170 000 personnes sont infectées par la fièvre jaune chaque année. On estime que de nombreux cas ne sont pas détectés, de sorte que l'ampleur de l'impact de la maladie n'est pas claire.

De 29 000 à 60 000 personnes meurent chaque année de la maladie dans le monde.

La fièvre jaune est présente dans les régions géographiques où le virus et les moustiques peuvent survivre. Cela dépend en grande partie du climat et de la présence d'un environnement de jungle.

Dans la plupart des pays d'Amérique du Sud, le virus ne provoque pas d'épidémie dans les villes. Il ne se trouve que dans des régions très spécifiques, généralement dans la jungle ou les zones forestières reculées, où le virus se propage chez les animaux.

Là, il est centré en Amazonie, principalement au Brésil, atteignant le Pérou, l'Équateur, la Bolivie, la Colombie, le Venezuela et l'Argentine. Les pays à risque comprennent également le Panama, Trinité-et-Tobago, la Guyane française, la Guyane, le Paraguay et le Suriname.

Mais on pense qu'environ 90% de la fièvre jaune survient en Afrique, où se produisent la plupart des décès dus à l'infection. On la trouve en Afrique de l'Ouest et centrale, ainsi que dans certaines parties de l'Afrique de l'Est.

Les pays africains pour lesquels il existe un risque de fièvre jaune comprennent: l'Angola; Bénin; Burkina Faso; Burundi; Cameroun; République centrafricaine; Tchad; République du Congo; Côte d’Ivoire; République Démocratique du Congo; Guinée Équatoriale; Ethiopie; Gabon; Gambie; Ghana; Guinée; Guinée-Bissau; Kenya; Libéria; Mali; Mauritanie; Niger; Nigeria; Rwanda; Sénégal; Sierra Leone; Soudan; Soudan du sud; Togo et Ouganda.

En 2016, il y a eu une épidémie dans la capitale de l'Angola, où il a été confirmé que plus de 100 personnes étaient décédées des suites de l'infection. Le virus s'est propagé dans la capitale et dans la plupart des provinces du pays. Bien qu'il ne soit pas considéré comme endémique en Asie, les voyageurs et les travailleurs sont rentrés chez eux en Chine depuis l'Angola avec le virus.

Le virus s'étendait beaucoup plus géographiquement qu'aujourd'hui. Il a atteint les États-Unis pour la première fois à la fin des années 1600. On pense qu'elle a été provoquée par le trafic d'êtres humains entre l'Afrique et les Amériques lorsque les moustiques et le virus ont été transportés avec des personnes qui vivaient dans des zones d'endémie. Il a atteint le nord jusqu'à Boston, New York et Philadelphie, et est resté dans les villes du sud jusqu'à la fin des années 1800. Le virus s'est également propagé par le commerce vers les ports européens aussi loin au nord que Cardiff et Dublin, bien que des pays comme la Grèce soient les plus exposés.

Symptômes de la fièvre jaune

Pour la plupart des gens, la fièvre jaune provoque une maladie bénigne ou passe inaperçue. Il s'écoule généralement environ trois à six jours entre l'exposition au virus par une piqûre de moustique et la maladie. Si vous souffrez d'une maladie bénigne et que vous ne tombez jamais très malade, vous devez vous rétablir complètement. Pour certaines personnes, cependant, la fièvre jaune provoque des fièvres, des frissons, des courbatures, des saignements, des yeux et de la peau jaunes, des nausées, des vomissements, de la confusion, un état de choc, une défaillance d'organe, voire la mort.

Pour les personnes qui présentent des symptômes de fièvre jaune, il existe trois étapes de la maladie:

L'infection précoce survient trois à six jours après l'exposition. Vous pouvez ressentir de la fièvre, des douleurs musculaires, des nausées, des vomissements, des étourdissements et de la fatigue.

La rémission se produit après quelques heures, jusqu'à un jour. La fièvre, si elle est présente, diminue et les symptômes s'améliorent. Cela peut durer de 24 à 48 heures. La plupart des gens récupèrent à ce stade. Environ 15% des personnes infectées par le virus ont une maladie plus grave.

Maladie grave: de la fièvre, des nausées et des vomissements surviennent en cas de maladie grave. De nouveaux symptômes et signes apparaissent dans les infections graves:

• Jaunisse: De nombreuses personnes atteintes d'une maladie grave présentent un jaunissement de la peau (y compris les paumes et la plante des pieds), le blanc des yeux et la peau sous la langue. Ce symptôme donne son nom à la fièvre jaune.
• Certaines personnes commencent à avoir des bleus facilement ou à avoir des saignements à plusieurs endroits du corps. En particulier, vous pouvez remarquer des saignements de nez, d'autres muqueuses ou d'un site intraveineux, ou vous pouvez voir du sang dans votre vomi.
• Le nombre de globules blancs peut être faible, ce qui signifie qu'il y a moins de cellules immunitaires pendant une infection.
• Des tests sanguins peuvent montrer que le foie est endommagé, ce qui peut être détecté par la présence d'enzymes hépatiques élevées dans le sang. Cela peut se produire avant le développement de la jaunisse.
• Si l'infection s'améliore, les enzymes hépatiques devraient augmenter jusqu'à la deuxième semaine de la maladie, puis commencer à chuter vers la normale.
• Ceux qui récupèrent fabriquent des anticorps qui luttent contre le virus au fur et à mesure qu'il disparaît. Le virus dure plus longtemps dans le sang chez ceux qui tombent très malades.
• Une maladie grave peut provoquer des symptômes de confusion et, finalement, une défaillance d'organe.

Environ 20% à 50% des personnes atteintes d'une maladie grave peuvent mourir.

Signes et symptômes de la fièvre jaune

Les causes

Très bien

La fièvre jaune est causée par un flavivirus, un virus à ARN simple brin propagé par le moustique Aedes aegypti.

Ce moustique, qui cause également le virus Zika et la dengue, est en fait appelé le moustique de la fièvre jaune.

Le virus de la fièvre jaune peut également être propagé par d'autres moustiques, l'Aedes africanus en Afrique ou les moustiques Haemagogus et Sabethes en Amérique du Sud.

Les moustiques transmettent le virus en se nourrissant du sang d'une personne infectée ou d'un autre primate, comme un singe, puis en mordant une autre personne ou un autre primate. Un moustique peut attraper le virus s'il consomme du sang infecté juste avant que l'homme ou l'animal ne développe une fièvre et jusqu'à cinq jours après.

Cycles de transmission

Le virus a trois cycles de transmission différents: jungle (sylvatique), intermédiaire (savane) et urbain. Les effets de l'infection elle-même sont les mêmes, qu'elle soit transmise au cours de l'un de ces cycles.

Lorsque la fièvre jaune se propage dans la jungle, elle se propage largement sans les humains. Au lieu de cela, il se propage du primate non humain (comme un singe) au primate non humain par les moustiques. Si les gens visitent la jungle (par exemple pour l'exploitation minière, la chasse ou le tourisme), ils peuvent également être piqués par un moustique et tomber malades.

Dans le cycle intermédiaire (également appelé cycle de la savane), la fièvre jaune se propage régulièrement entre les singes et les humains à travers les moustiques dans les zones en bordure des zones de jungle. Il peut propager le singe à l'homme, le singe au singe, l'homme à l'homme ou l'homme à singe.

Dans le cycle urbain, la fièvre jaune se propage principalement entre les personnes par les moustiques vivant dans les zones urbaines. Cela commence généralement lorsque quelqu'un qui a été infecté par le virus revient d'une zone de jungle. Cela peut entraîner des flambées soudaines et importantes dans les zones urbaines surpeuplées.

Causes et facteurs de risque de la fièvre jaune

Diagnostic

Le diagnostic de la fièvre jaune est basé sur les antécédents cliniques d'exposition à une piqûre de moustique dans une région endémique, ainsi que sur les antécédents de symptômes. Il existe quelques tests qui peuvent étayer ou confirmer le diagnostic de fièvre jaune.

• Test d'anticorps: Ce test est le test de diagnostic le mieux établi pour la fièvre jaune. Il recherche la présence de protéines immunitaires contre la fièvre jaune dans votre sang, ce qui indique que vous vous battez ou que vous avez combattu efficacement l'infection. Cependant, votre corps peut mettre plusieurs jours à produire suffisamment d'anticorps pour pouvoir être détecté. Vous devrez peut-être attendre jusqu'à deux semaines pour obtenir vos résultats.
• Test PCR viral: les tests PCR peuvent détecter le matériel génétique du virus dans votre sang. Un test PCR positif indique que vous avez le virus dans votre corps, il est donc considéré comme un indicateur plus fort de l'infection actuelle qu'un test d'anticorps. Une limitation importante: l'ARN viral est détectable tôt après l'infection, mais n'est pas facilement détectable après plusieurs jours d'infection. Cela signifie que vous pouvez obtenir un résultat de test PCR négatif même si vous avez l'infection.
• Test d'urine: Un test relativement nouveau peut détecter la PCR virale dans l'urine, ce qui rend le diagnostic plus pratique. Cependant, ce test, bien que prometteur, n'est pas encore largement utilisé.

Traitement

Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique contre la fièvre jaune. Cependant, la maladie peut devenir assez grave et les complications associées peuvent nécessiter des soins médicaux.

Le traitement de la fièvre jaune doit être supervisé et avoir lieu dans un hôpital et non à domicile.

Cela peut inclure:

• Prévention des saignements: en raison du risque de saignement, les médicaments qui les induisent, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, doivent généralement être évités.
• Hydratation: Le maintien de l'hydratation tout au long de la maladie avec des liquides oraux ou intraveineux peut être nécessaire, en particulier si vous ressentez des vomissements ou une pression artérielle basse.
• Contrôle de la fièvre: En général, la fièvre jaune est associée à des fièvres de bas grade. Mais si vos fièvres deviennent plus élevées que prévu, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour abaisser votre température.
• Douleur: si vous ressentez des douleurs musculaires ou une gêne généralisée, elles peuvent être prises en charge par des analgésiques oraux ou injectés.
• Soutien de la pression artérielle: pour ceux qui sont en état de choc, qui survient lorsque la pression artérielle est extrêmement basse, la pression artérielle peut être augmentée avec des médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins, souvent appelés presseurs.
• Prise en charge de la défaillance d'organe: lorsque la fièvre jaune entraîne une défaillance d'organe, ces organes doivent être soutenus pendant que l'infection s'améliore. Par exemple, un ventilateur peut être nécessaire pour aider à respirer; une dialyse peut être nécessaire pour faire le travail des reins.

Comment la fièvre jaune est-elle traitée

La prévention

Parce que la fièvre jaune existe depuis un certain temps, la transmission du virus est bien comprise. Voici quelques moyens efficaces de prévenir l'infection:

• Vaccination: Chez certaines personnes, la vaccination est recommandée. Si vous vivez dans une zone d'endémie, vous êtes peut-être déjà immunisé contre l'infection et devez suivre les recommandations officielles concernant la vaccination pour vous-même et vos enfants. Si vous voyagez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devrez probablement vous faire vacciner. Habituellement, les vaccins pour les voyageurs ne sont pas largement disponibles et vous devrez peut-être prendre rendez-vous dans une clinique de voyage locale. Il est également préférable de planifier à l'avance, car vous devez vous faire vacciner au moins 10 jours avant votre voyage.
• Précautions contre les moustiques: Si vous êtes dans une zone d'endémie, vous pouvez vous protéger et protéger vos enfants contre les moustiques. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter complètement les piqûres de moustiques, vous pouvez porter des couches, en particulier lorsque vous voyagez dans la jungle et les forêts, et vous pouvez utiliser un spray anti-insectes. Il est également recommandé de dormir sous des filets de protection, même si vous serez dans une pièce fermée.
• Protéger les autres: En général, comme le virus peut se propager d'une personne à l'autre via un moustique, il est recommandé de rester sous des moustiquaires pour éviter de propager le virus si vous savez que vous êtes infecté.

Prévenir la fièvre jaune

Un mot de Verywell

Si vous voyagez dans une région où la fièvre jaune est endémique, vous devez prendre les précautions recommandées; cela réduira considérablement votre risque d'infection.

Assurez-vous également de vous familiariser avec les symptômes courants afin de pouvoir consulter un médecin si vous êtes infecté. Alors que la plupart des personnes atteintes de fièvre jaune se rétablissent bien, les chances d'en avoir une sont beaucoup plus élevées si vous obtenez des soins professionnels avant que des complications ne surviennent.

Fièvre jaune: signes, symptômes et complications