Qu'est-ce qu'une analyse d'urine?

Une analyse d'urine est un test couramment utilisé pour analyser le contenu et la composition chimique de votre urine. Bien qu'elle soit généralement effectuée avant la chirurgie pour identifier tout problème rénal, une analyse d'urine peut être utilisée dans le cabinet d'un médecin si une infection rénale, une infection des voies urinaires ou un autre trouble urinaire est suspectée.

Une analyse d'urine ne doit pas être confondue avec un dépistage urinaire de drogues, utilisé pour vérifier la consommation récente de drogues illicites, ou un test de grossesse à domicile, utilisé pour détecter l'hormone de grossesse hCG dans l'urine.

Objectif du test

Les voies urinaires sont composées des reins, de l'uretère, de la vessie et de l'urètre. Son rôle principal est de filtrer les déchets et de réguler l'équilibre de l'eau, des électrolytes, des protéines, des acides et d'autres substances dans le corps.

Si une partie de ce système est endommagée ou altérée, cela modifiera la composition chimique et / ou le volume d'urine. L'analyse d'urine est un moyen direct d'évaluer ces changements.

Bien qu'une analyse d'urine ne soit pas un diagnostic (ce qui signifie qu'elle ne peut pas déterminer la cause d'une maladie), elle peut suggérer la nature d'une maladie et peut être utilisée pour étayer un diagnostic.

Une analyse d'urine peut également être utilisée pour surveiller et gérer un large éventail de troubles, plus particulièrement les troubles rénaux (rénaux). Parmi ses applications, une analyse d'urine peut être utilisée pour:

• Aide à diagnostiquer des conditions médicales telles qu'une infection des voies urinaires (IVU), des calculs rénaux, un diabète incontrôlé, une maladie rénale chronique (MRC), une insuffisance rénale aiguë, une maladie polykystique des reins (PKD) et une inflammation des reins (glomérulonéphrite)
• Dépister des maladies telles que les maladies rénales, le diabète, l'hypertension artérielle (hypertension), les maladies du foie et d'autres conditions dans lesquelles les voies urinaires sont impliquées
• Surveillez la progression de la maladie et votre réponse au traitement de l'insuffisance rénale, de la néphropathie diabétique, de la néphrite lupique et de l'insuffisance rénale liée à l'hypertension, entre autres
• Fournir une évaluation préopératoire de votre fonction rénale avant de subir une intervention chirurgicale
• Surveiller les anomalies de la grossesse, y compris les infections de la vessie ou des reins, la déshydratation, la prééclampsie et le diabète gestationnel, entre autres

Une analyse d'urine est également souvent incluse dans le cadre d'un examen physique de routine.

Les types

Lorsque nous parlons d'une analyse d'urine, nous supposons généralement que cela signifie faire pipi dans une tasse au cabinet de votre médecin. En vérité, ce n'est qu'une des façons dont l'analyse d'urine est effectuée dans la pratique clinique.

Une analyse d'urine peut porter sur:

• Une analyse d'urine complète réalisée dans un laboratoire pour évaluer les caractéristiques physiques, chimiques et microscopiques de votre urine
• Une analyse d'urine rapide effectuée au cabinet de votre médecin à l'aide de bandelettes de test pour vérifier régulièrement les anomalies rénales courantes
• Une collecte d'urine de 24 heures dans laquelle l'urine est collectée sur 24 heures pour fournir à votre médecin une image plus claire de votre fonction rénale globale, y compris le débit et la composition

Bien qu'une culture d'urine (dans laquelle un échantillon d'urine est placé dans un milieu de croissance pour rechercher des bactéries ou des champignons) n'est pas techniquement une forme d'analyse d'urine, elle peut être une extension du test si une infection urinaire est suspectée. Il peut même être effectué en utilisant le même échantillon d'urine.

Risques et contre-indications

Une analyse d'urine est considérée comme une forme de test sûre et non invasive. Le seul risque que cela peut poser concerne ceux qui ont besoin d'un cathétérisme pour obtenir un échantillon d'urine. Un cathéter de Foley, un tube flexible inséré dans l'urètre pour drainer la vessie, est le type le plus couramment utilisé chez les personnes souffrant de rétention urinaire, d'incontinence urinaire ou d'autres conditions qui interfèrent avec la miction normale.

Les risques de cathétérisme urinaire comprennent les infections, les saignements, la douleur et les lésions de la vessie.

Avant le test

Bien que les préparations pour une analyse d'urine soient minimes, il y a quelques choses que vous devez savoir avant de livrer un échantillon.

Horaire

Un échantillon d'urine optimal est généralement obtenu tôt le matin, lorsque la concentration est à son maximum. Si possible, essayez de planifier la collecte pour cette heure et «maintenez-la» jusqu'à ce que vous y arriviez si vous le pouvez. La collection elle-même ne prend que quelques minutes.

Pour une collecte d'urine de 24 heures, vous devriez idéalement choisir une période de 24 heures pendant laquelle vous pouvez rester à la maison afin de ne pas avoir à transporter les échantillons avec vous ou à manquer une collecte.

Lieu

Une analyse d'urine peut être effectuée au cabinet de votre médecin, à la clinique ou au laboratoire, ou lors de votre admission à l'hôpital. Dans certains cas, un gobelet et un couvercle en plastique stériles peuvent vous être fournis pour prélever l'échantillon à domicile, après quoi échantillon au laboratoire dans l'heure. (Si vous effectuez une collecte d'urine de 24 heures, demandez à votre médecin quand les échantillons doivent être déposés.)

Nourriture et boisson

En règle générale, aucun jeûne n'est requis avant le prélèvement d'un échantillon d'urine. La seule exception serait si d'autres tests sont effectués qui nécessitent le jeûne, comme un test de cholestérol ou un test de glycémie à jeun. Vérifiez auprès de votre médecin si vous n'êtes pas sûr des restrictions alimentaires. Le test est évidemment plus facile avec une vessie pleine, donc certains aiment boire des liquides au préalable.

Médicaments

La plupart des médicaments courants peuvent être pris avant une analyse d'urine, sauf indication contraire de votre médecin. Il est cependant important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, traditionnels, homéopathiques ou récréatifs.

Étant donné que le test implique un examen visuel, chimique et microscopique de l'urine collectée, certaines substances peuvent perturber les résultats. Les exemples comprennent:

• Laxatifs anthraquinone
• Azulfidine (sulfasalazine), utilisée pour traiter la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde
• Lévodopa (L-Dopa), un médicament contre la maladie de Parkinson
• Métronidazole, un antibiotique
• Nitrofurantoïne, un antibiotique
• Phénazopyridine, utilisée pour traiter les infections urinaires
• Robaxin (méthocarbamol), un relaxant musculaire
• Vitamine B2 (riboflavine)
• Suppléments de vitamine C

Demandez à votre médecin si vous devez arrêter l'un de ces traitements avant de passer le test.

Coût et assurance maladie

Une analyse d'urine est un test courant et relativement peu coûteux. Les panels de tests standard peuvent aller de 5 $ à 30 $, qui peuvent être couverts en partie ou en totalité par l'assurance maladie. Si vous êtes inscrit à un plan, vérifiez les conditions de votre police ou parlez à un représentant du service à la clientèle de votre compagnie d'assurance pour obtenir tous les détails, y compris vos frais de franchise et de quote-part.

Passer le test

Le jour du test, apportez une pièce d'identité et votre carte d'assurance pour vous inscrire. Vous pouvez également être invité à remplir un formulaire d'information sur le patient s'il s'agit de votre première visite, détaillant les problèmes de santé ou les médicaments que vous prenez. Si vous passez le test dans le cadre d'un rendez-vous chez le médecin, cela peut ne pas être nécessaire.

Collection

Vous serez ensuite conduit à une salle de bain privée et fourni un gobelet et un couvercle en plastique stériles, une lingette nettoyante hygiénique et des instructions sur la façon d'obtenir un échantillon «à mi-parcours». La technique de capture propre empêche les bactéries ou les champignons du pénis ou du vagin de pénétrer accidentellement dans l'urine.

Comment obtenir une capture propre

• Les femmes doivent nettoyer autour de l'urètre en écartant les lèvres et en essuyant de l'avant vers l'arrière (vers l'anus).
• Les hommes doivent nettoyer la pointe du pénis et rétracter le prépuce.
• Après le nettoyage, urinez pendant quelques secondes pour vous assurer que tous les contaminants dans l'urètre sont éliminés.
• Placez la tasse sous le jet d'urine et collectez au moins 30 à 60 millilitres (environ trois à cinq cuillères à soupe).
• Videz le reste de votre vessie dans les toilettes.

Une fois rempli, placez le couvercle sur la tasse, lavez-vous les mains et remettez l'échantillon à l'infirmière ou au préposé. Certaines installations peuvent vous demander de déposer la tasse dans une armoire désignée.

Si vous avez prélevé l'échantillon à la maison et que vous ne pouvez pas l'apporter au laboratoire dans l'heure, vous pourrez peut-être le réfrigérer. Parlez-en au laboratoire pour vous assurer que tout va bien. Si tel est le cas, placez le gobelet scellé dans un sac en plastique scellé pour éviter toute contamination.

Un échantillon d'urine ne doit pas être réfrigéré plus de 24 heures. Il ne doit jamais être congelé ou conservé sur de la glace, mais plutôt conservé à des températures d'environ 39 degrés.

Interpréter les résultats

Bien que l'évaluation d'une analyse d'urine comporte trois étapes distinctes, vous obtiendrez généralement vos résultats en quelques jours seulement. Comprendre le processus utilisé pour arriver à vos résultats peut vous aider à mieux les comprendre et ce qu'ils pourraient signifier.

Examination visuelle

Lors de l'examen visuel, le technicien de laboratoire caractérisera la couleur et la clarté de l'urine. Toute variation peut être le signe d'une anomalie.

La couleur de l'urine est considérée comme normale si elle est décrite comme étant jaune, couleur paille ou presque incolore. Les couleurs anormales peuvent être le résultat d'une maladie, de quelque chose que vous avez mangé ou de quelque chose que vous avez pris.

Les exemples comprennent:

• Une urine jaune foncé peut être une indication de déshydratation.
• L'urine jaune vif est souvent causée par des suppléments de multivitamines.
• L'urine rouge ou rose peut être un signe de saignement ou simplement le résultat d'avoir mangé des betteraves.
• Une urine brune ou brun verdâtre peut être un signe d'hépatite ou d'autres problèmes hépatiques.
• L'urine verte est parfois observée chez les personnes qui prennent le sédatif Diprivan (propofol) depuis longtemps.

La clarté de l'urine fait référence à la clarté de l'urine. Dans des circonstances normales, l'urine devrait être relativement claire ou légèrement trouble. La nébulosité excessive est souvent causée par des substances anormales ou excessives dans l'urine, telles que:

• Bactéries, y compris les bactéries sexuellement transmissibles
• Cristaux de calcium, signe possible de calculs rénaux
• Excès de protéines (protéinurie)
• Champignon, y compris la levure (Candida)
• Pus, signe d'infection
• Liquide prostatique
• Le sperme, signe d'éjaculation rétrograde
• Globules rouges (globules rouges), signe possible de saignement
• Les globules blancs (GB), un signe possible d'infection
• Cristaux d'acide urique, signe possible de goutte

Examen chimique

Pour effectuer l'examen chimique, le laboratoire utilise des bandelettes de test préparées dans le commerce (appelées bandelettes réactives) imprégnées de produits chimiques réactifs. Le technicien plonge chaque bandelette dans l'urine. Toute anomalie dans la composition de l'urine déclenche un changement de couleur en quelques secondes ou quelques minutes.Il existe également des machines capables de tout faire en même temps et de fournir un résultat automatisé en quelques minutes.

Les 10 tests de réactifs les plus couramment effectués sont:

• Bilirubine, un pigment jaunâtre associé à des problèmes hépatiques
• Érythrocytes (globules rouges), signe de saignement
• Glucose, élévations qui suggèrent le diabète
• Cétones, des élévations qui suggèrent également le diabète
• Leucocytes (globules blancs), signe d'infection
• Nitrites, évocateurs d'une infection bactérienne
• pH, qui mesure l'acidité de l'urine
• Protéine, élévations suggérant une insuffisance rénale
• Gravité spécifique (SG), qui mesure la concentration urinaire
• Urobilinogène, observé avec une hépatite et une maladie du foie

Des bandelettes réactives à la vitamine C (acide ascorbique) sont parfois utilisées pour voir si une anomalie dans les résultats est causée par une maladie ou un supplément vitaminique que vous avez pu prendre.

Examen microscopique

Un examen microscopique peut être effectué ou non si les résultats des examens visuels et chimiques sont normaux. S'il est utilisé, l'échantillon d'urine est préparé en le plaçant dans une centrifugeuse et en le faisant tourner à une vitesse rapide afin que tout le contenu soit sédimenté au fond du tube.

Une goutte ou deux du sédiment est ensuite placée sur une lame sous le microscope. Les cellules, cristaux et autres substances sont comptés et rapportés soit comme «par champ de faible puissance» (LPF) ou «par champ de haute puissance» (HPF). D'autres substances plus petites peuvent être signalées comme «peu nombreuses», «modérées» ou «nombreuses».

Certaines des substances trouvées anormalement ou en quantités anormales peuvent inclure:

• Bactéries, champignons ou parasites
• Cristaux (calcium, acide urique, etc.)
• Cellules épithéliales, probablement dues à une infection ou à une tumeur maligne
• RBC ou WBC
• Moulages urinaires, particules multicolores produites par le rein en réponse à une maladie

Selon l'American Urological Association, trois globules rouges ou plus par champ de haute puissance avec une analyse d'urine microscopique nécessitent un bilan de microhématurie. Cela comprend les études d'urine, l'imagerie et la cystoscopie.

Gammes de référence

Votre médecin devrait examiner les résultats avec vous. Les valeurs de laboratoire peuvent être difficiles à déchiffrer, mais sont généralement évaluées sur une échelle appelée plage de référence de laboratoire (RR).

Le RR délimite les valeurs numériques entre lesquelles un résultat de test est considéré comme normal. Le RR diffère pour chaque substance testée et est basé sur la valeur attendue au sein d'une population spécifique. Ces valeurs supérieures au RR sont souvent marquées «H» pour élevé, tandis que les valeurs inférieures au RR peuvent être marquées «L» pour faible.

En examinant vos résultats, votre médecin vous expliquera quelles valeurs sont normales, limites et / ou anormales. Souvent, un médecin peut expliquer une anomalie en fonction de vos antécédents médicaux et vous proposer un plan de traitement. Dans d'autres cas, des tests supplémentaires seront nécessaires.

Suivre

Il y aura des conditions dans lesquelles une analyse d'urine peut devoir être répétée, soit pour surveiller votre réponse au traitement ou la progression de votre maladie. Deux de ces exemples incluent la maladie rénale chronique (MRC), dans laquelle la quantité de protéines dans l'urine révèle la vitesse à laquelle la maladie progresse, et une lésion rénale aiguë (AKI), dans laquelle un test d'urine révèle à quel point les reins se rétablissent.

La même chose peut s'appliquer à la surveillance du diabète gestationnel pendant la grossesse. Une analyse d'urine de routine peut être ordonnée pour vérifier si du glucose, qui n'est pas couramment trouvé dans l'urine, est détecté. Les résultats peuvent aider à orienter le traitement et les soins prénataux.

Si vous présentez des symptômes d'une infection des voies urinaires mais que l'agent causal (pathogène) ne peut pas être identifié lors de l'analyse d'urine initiale, une culture bactérienne ou fongique peut être réalisée avec des tests sanguins spécifiques à l'agent pathogène. (Les résultats négatifs de la culture d'urine suggèrent parfois une infection urinaire virale moins courante).

Des tests d'imagerie, tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être utilisés pour déterminer si le problème se situe avant les reins (pré-rénaux), dans les reins (rénaux), ou après les reins (post-rénaux).

Un outil à fibre optique flexible appelé cystoscope peut être utilisé pour rechercher des tumeurs bénignes ou malignes de la vessie. Le dispositif étroit en forme de tube est introduit dans la vessie par l'urètre, permettant une visualisation directe des blessures que d'autres examens d'imagerie et de sang manque parfois.

Un mot de Verywell

Une analyse d'urine avec toutes les valeurs normales est généralement une forte indication que vos reins et vos voies urinaires fonctionnent normalement. Au-delà de cela, il existe des limites quant à ce qui peut être interprété à partir du test.

L'absence de valeurs anormales n'est ni le signe «tout clair» ni une indication que vos symptômes sont tous dans votre tête. Cela signifie simplement que le laboratoire n'a pas été en mesure de détecter des anomalies sur la base de ce seul test.

De même, une analyse d'urine avec des valeurs anormales pourrait signifier un certain nombre de choses, à la fois consécutives et sans conséquence. Ce n'est que lorsqu'elle est associée à d'autres tests - comme une formule sanguine complète, une analyse de la fonction hépatique ou de la fonction rénale - qu'une analyse d'urine peut fournir des informations plus complètes sur ce qui se passe. Une analyse d'urine n'est presque jamais utilisée comme seule forme de diagnostic.

Bien qu'une analyse d'urine soit un outil important pour le diagnostic, rappelez-vous que les valeurs doivent être prises dans leur contexte. Essayez de ne pas faire d'hypothèses tant qu'un clinicien expérimenté n'est pas en mesure d'examiner vos résultats dans leur intégralité. Si une explication ne peut être trouvée, vous pouvez demander un deuxième avis ou demander une référence à un spécialiste qui pourrait avoir une meilleure compréhension d'une cause possible.