Tests de diagnostic et de surveillance de l'asthme

Au cours du processus de diagnostic d'asthme ou au cours de votre traitement, vous êtes susceptible de subir différents types de tests d'asthme. Certains des tests que vous pouvez subir assez fréquemment, alors que vous ne pouvez jamais en subir d'autres. Vous pouvez en faire certains à la maison, tandis que d'autres peuvent vous obliger à vous rendre au bureau de votre fournisseur d'asthme, ou vous pouvez même avoir besoin d'être référé à un médecin plus spécialisé.

Les tests ne sont qu'une partie du diagnostic d'asthme. Votre médecin vous posera non seulement des questions sur vos symptômes d'asthme (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement et toux), mais également sur vos antécédents familiaux, vos antécédents personnels et effectuera un examen physique. Des symptômes tels qu'une diminution de la capacité d'exercice ou une toux nocturne sont fréquents chez les asthmatiques. De même, les symptômes sont plus susceptibles d'être l'asthme s'ils surviennent après une exposition à des animaux à fourrure, après une exposition à des niveaux élevés de pollen ou une exposition à la poussière et aux moisissures. Des antécédents personnels de dermatite atopique, de rhume des foins et de rhinite allergique augmentent tous votre risque d'asthme. De même, avoir un parent, un frère ou une sœur asthmatique augmente le risque de développer de l'asthme.

Débit de pointe

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Peak Flow est probablement le test le plus simple que vous puissiez utiliser pour voir à quel point votre asthme se porte bien et fera partie intégrante de votre plan de soins de l'asthme. Les débits de pointe peuvent facilement être effectués à la maison avec un appareil peu coûteux appelé débitmètre de pointe. Le débit de pointe mesure la vitesse à laquelle l'air peut être expulsé de vos poumons.

Il est important que vous appreniez à utiliser correctement votre débitmètre de pointe.

Le débit de pointe est utilisé pour surveiller plutôt que diagnostiquer l'asthme. Les normales sont basées sur votre âge et votre taille. Il est important de déterminer votre meilleur débit de pointe personnel afin de pouvoir baser les changements de traitement sur votre plan d'action contre l'asthme.

Spirométrie

La spirométrie est légèrement plus compliquée que le débit de pointe en ce qu'elle est généralement effectuée dans le cabinet de votre médecin et mesure les deuxcombienetà quelle vitessel'air sort de vos poumons. Ce test est une meilleure mesure de la gravité de votre asthme au fil du temps. Il est important à la fois pour le diagnostic et la gestion de l'asthme au fil du temps.

Test complet de la fonction pulmonaire

Votre fournisseur de soins pour l'asthme voudra peut-être déterminer vos volumes pulmonaires et votre capacité de diffusion. Ceci est souvent fait si votre diagnostic d'asthme n'est pas clair. Le test vous oblige à vous asseoir dans une boîte spéciale qui aide à déterminer la quantité d'air que vous inspirez et expirez.

• Volumes pulmonaires: votre fournisseur de soins de l'asthme peut demander un test de pléthysmographie corporelle pour déterminer vos volumes pulmonaires. L'asthme peut entraîner certains changements dans les volumes pulmonaires qui aideront votre fournisseur de soins de l'asthme à diagnostiquer ou à traiter votre asthme.
• Capacité de diffusion: la capacité de diffusion mesure la façon dont l'oxygène s'écoule des poumons dans votre sang. Une mauvaise diffusion indique des dommages aux poumons où l'oxygène et le sang se rencontrent dans les poumons. La capacité de diffusion est généralement normale chez les asthmatiques.

Radiographie pulmonaire

Une radiographie pulmonaire est un test couramment pratiqué chez les patients qui ont une respiration sifflante. Un fournisseur de soins de l'asthme en commandera généralement un pour s'assurer qu'il n'y a pas une autre condition qui pourrait causer vos symptômes, comme une infection pulmonaire. Avec l'asthme, la radiographie pulmonaire est susceptible de montrer un piégeage d'air ou une hyper-expansion.

Test de provocation de bronchoprovocation

Lorsque votre fournisseur d'asthme ordonne un test de bronchoprovocation, vous inhalez une substance spécifique par un nébuliseur, souvent de la méthacholine ou de l'histamine. Ceci est fait pour voir si vos poumons deviennent irrités, hyperréactifs et entraînent le développement de symptômes d'asthme. Le test a une valeur prédictive négative élevée. Cela signifie que si le test est négatif, il est peu probable que vous souffriez d'asthme. Cela est souvent fait lorsque votre fournisseur d'asthme soupçonne de l'asthme mais n'est pas en mesure de poser un diagnostic clair. Contrairement à la recherche d'une amélioration de la fonction pulmonaire, le test de bronchoprovocation tente de provoquer des symptômes d'asthme pour poser un diagnostic.

Oxymétrie de pouls

L'oxymétrie de pouls est un moyen non invasif de mesurer l'oxygénation du sang ou la qualité de l'échange d'oxygène entre les poumons et le sang. Un capteur est placé sur le bout du doigt ou sur une autre partie mince du corps avec des vaisseaux sanguins proches de la peau. Le capteur mesure les changements de longueur d'onde de la lumière et est capable d'estimer l'oxygénation dans le sang. Bien que certains patients asthmatiques aiment avoir ces appareils à la maison, ils ne font généralement pas partie d'un plan d'action contre l'asthme. Ils aident un fournisseur de soins de santé à déterminer si vous avez un besoin aigu d'oxygène.

Gaz du sang artériel (ABG)

Un gaz du sang artériel (ABG) est un échantillon de sang artériel utilisé pour déterminer dans quelle mesure le sang est oxygéné - un marqueur de l'échange d'oxygène entre les poumons et le sang. Généralement, un échantillon de sang sera prélevé dans l'une des artères près de votre poignet. Ce test peut probablement être effectué lors d'une exacerbation aiguë de l'asthme et est plus fiable que l'oxymétrie de pouls.

Test d'allergie

La relation entre les allergies et l'asthme est connue depuis longtemps. Les allergènes que vous respirez normalement peuvent augmenter la réaction inflammatoire et l'hyperréactivité de vos poumons. Cependant, votre médecin ne peut pas déterminer de manière fiable si un allergène particulier est responsable de vos symptômes uniquement pour des raisons cliniques. Pour cette raison, votre fournisseur de soins de l'asthme peut recommander des tests d'allergie. Tous les asthmatiques ne sont pas testés. Mais si vous souffrez d'asthme persistant, votre fournisseur de soins de l'asthme vous recommandera probablement des tests.

Oxyde nitrique expiré fractionné (FeNO)

Le test fractionnaire d'oxyde nitrique expiré détecte et mesure un gaz produit par les cellules des voies respiratoires lorsqu'elles sont enflammées à la suite d'un asthme allergique ou éosinophile. La présence de ce gaz, l'oxyde nitrique, peut aider à diagnostiquer l'asthme ou à déterminer dans quelle mesure les médicaments anti-inflammatoires - généralement les corticostéroïdes inhalés (CSI) - contrôlent l'asthme.

Le test est simple et non invasif: il consiste à expirer lentement et régulièrement (plutôt que de manière forcée, comme c'est le cas pour d'autres tests de la fonction pulmonaire) dans un instrument portatif. L'appareil mesure la quantité d'oxyde nitrique dans la respiration en parties par milliard (PPB). FeNO a lieu dans un cabinet médical et les résultats du test sont disponibles immédiatement.

Le test FeNo était l'un des objectifs d'un groupe d'experts des National Institutes of Health qui a publié des lignes directrices mises à jour pour la gestion de l'asthme en décembre 2020. Selon leurs recommandations, le test FeNO ne doit pas être utilisé seul pour diagnostiquer ou surveiller l'asthme, mais peut être utile en complément -sur le test lorsque les symptômes d'une personne, la spirométrie et d'autres tests ne sont pas concluants.

Les directives s'appliquent uniquement aux adultes et aux enfants de 5 ans et plus. Le groupe a déconseillé le test FeNO pour les jeunes enfants comme moyen d'évaluer la respiration sifflante, car des études montrent que ce n'est pas un moyen fiable de prédire s'ils développeront finalement de l'asthme.