Le terme «dyscrasie sanguine» est fréquemment utilisé par les médecins mais peut être déroutant (et parfois alarmant) pour les patients. En général, il s'agit d'un terme non spécifique qui peut désigner toute maladie liée au sang. Cela dit, il a tendance à être utilisé lorsqu'un diagnostic est incertain (lors du diagnostic) ou dans des situations spécifiques.
Les dyscrasies sanguines sont des conditions médicales (troubles hématologiques) qui peuvent affecter les composants cellulaires ou plasmatiques du sang, de la moelle osseuse ou du tissu lymphatique. Des exemples de dyscrasies sanguines comprennent les anémies, les cancers tels que les leucémies et les lymphomes, les conditions qui provoquent la coagulation ou le saignement du sang trop facilement, et plus encore.
Les dyscrasies sanguines peuvent être fréquentes ou rares, malignes (cancéreuses) ou bénignes, et vont de conditions très légères ou asymptomatiques à celles qui mettent la vie en danger. Nous examinerons les causes ou les mécanismes responsables des dyscrasies sanguines, les différents types, les symptômes courants et ce à quoi vous pouvez vous attendre en matière de diagnostic et de traitement.
Andrew Brookes / Cultura / Getty Images
Définition et principes de base
Le terme médical dyscrasie sanguine signifie littéralement «mauvais mélange» et peut être attribué au médecin grec Galen (130 à 199 après J.-C.). À cette époque, ce mauvais mélange (dyscrasie) était ressenti comme un déséquilibre dans les quatre humeurs corporelles - le sang, la bile noire, la bile jaune et l'eau. Lorsque ces humeurs étaient toutes en équilibre, le terme utilisé était «eucrasie».
Les dyscrasies sanguines peuvent impliquer:
- Cellules sanguines, telles que les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes
- Protéines dans le sang responsables de la coagulation et des saignements
- Tissu lymphatique tel que les ganglions lymphatiques et la rate
- La moelle osseuse
- Vaisseaux sanguins
La branche de la médecine qui traite ces conditions s'appelle l'hématologie.
Quand le terme dyscrasie sanguine est-il utilisé en médecine?
Une partie de la confusion entourant le terme dyscrasies sanguines tient au fait qu'il est utilisé de plusieurs manières différentes et contradictoires.
Collectivement: parfois le terme est utilisé pour décriretouttrouble du sang, de la moelle osseuse, des protéines de la coagulation ou du tissu lymphatique. Dans les essais cliniques, le terme peut être utilisé pour décrire tout effet secondaire lié à un médicament expérimental qui affecte ces tissus.
Lorsqu'un diagnostic est incertain: Souvent, le terme dyscrasie sanguine est utilisé pendant le processus de diagnostic avant qu'un diagnostic précis ne soit posé. Dans ce cas, le terme implique qu'un trouble implique le sang d'une manière ou d'une autre, mais un examen plus approfondi est nécessaire.
Lorsque des facteurs de risque peuvent être présents (en particulier avec des troubles de la coagulation): Le terme peut également être utilisé lorsqu'un bilan des facteurs de risque est nécessaire, par exemple, pour rechercher les causes sous-jacentes des caillots sanguins. Dans ce cas, cela peut impliquer qu'un médecin soupçonne une condition sous-jacente (comme le facteur V Leiden) chez une personne qui a des caillots sanguins ou un accident vasculaire cérébral sans condition prédisposante évidente.
Avec des préoccupations spécifiques: Le terme dyscrasie sanguine est parfois utilisé de manière très spécifique. Par exemple, il peut être utilisé pour décrire des affections sanguines liées à une réaction indésirable à un médicament, ou à une catégorie diagnostique spécifique, telle que les dyscrasies plasmocytaires.
Composants sanguins
Avant d'examiner des diagnostics spécifiques, il est utile d'examiner les composants du sang et des tissus lymphatiques. Le sang est composé à la fois de plasma (le composant liquide) et de cellules.
Cellules
Il existe trois types de cellules sanguines (ou parties de cellules) qui circulent dans le sang.
Les globules rouges (globules rouges) sont chargés de capter l'oxygène dans les poumons et de le transporter vers toutes les cellules du corps.
Les globules blancs (GB) fonctionnent comme la première défense du corps contre les infections par des bactéries, des virus et des parasites. Il existe deux catégories principales de globules blancs.
- La lignée cellulaire lymphoïde comprend les lymphocytes T et B (cellules T et cellules B) et les cellules tueuses naturelles
- La lignée cellulaire myéloïde comprend les neutrophiles, les basophiles et les éosinophiles
Les plaquettes (thrombocytes) jouent un rôle important dans la coagulation sanguine (avec les facteurs de coagulation). Les plaquettes s'accumulent sur le site d'une lésion cutanée ou d'un vaisseau sanguin et constituent la plate-forme sur laquelle un caillot se forme pendant la coagulation.
Plasma
Le plasma représente environ 55% du volume sanguin et contient un certain nombre de substances différentes, notamment:
- Protéines de coagulation, telles que le fibrinogène, la thrombine et les facteurs de coagulation tels que le facteur von Willebrand (vWF) et le facteur VIII
- Albumine
- Immunoglobulines (anticorps) pour combattre les infections
- Électrolytes
- Les hormones
- Les nutriments
- Les déchets
Moelle osseuse
La moelle osseuse est répartie dans les gros os tels que la crête iliaque et le sternum. C'est le site où les cellules sanguines «naissent et se développent» avant d'entrer dans la circulation et les tissus du corps.
Tous les différents types de cellules sanguines sont tous dérivés d'un seul type de cellule «progénitrice» dans la moelle osseuse appelée cellule souche hématopoïétique. Dans un processus appelé hématopoïèse, ces «cellules pluripotentielles» se différencient en différents types de cellules.
Dans la moelle osseuse, des cellules à tous les stades de différenciation sont présentes (par exemple, un neutrophile commence comme un promyélocyte, puis devient un myélocyte, un métamyélocyte, une bande neutrophile et enfin un neutrophile mature).
Habituellement, ces formes plus jeunes de globules blancs (à l'exception de certaines bandes) ne sont pas observées dans le sang, sauf dans certaines formes de leucémie, de troubles myélodysplasiques et d'infections sévères.
Tissu lymphoïde
Il est important d'inclure des tissus lymphoïdes tels que les ganglions lymphatiques et la rate car ils peuvent être impliqués dans un certain nombre de dyscrasies sanguines.
Les causes
Les causes des dyscrasies sanguines ne sont pas toujours connues. Lorsque c'est le cas, les médecins utilisent souvent le terme idiopathique, ce qui signifie essentiellement que la cause est incertaine ou même totalement inconnue à l'époque. Les causes et les facteurs de risque peuvent appartenir à plusieurs catégories qui se chevauchent parfois.
Tumeurs malignes
Les cancers, tels que les leucémies, les lymphomes et le myélome multiple sont caractérisés par la croissance incontrôlée de l'un des types de globules blancs. Cela peut entraîner des problèmes liés au type de cellule spécifique, mais peut également affecter d'autres cellules sanguines, par exemple lorsque les cellules leucémiques envahissent la moelle osseuse, ce qui entraîne une baisse de la production d'autres types de cellules sanguines.
Induite par la drogue
Les effets indésirables des médicaments sont une cause très fréquente de dyscrasies sanguines et peuvent survenir avec des médicaments sur ordonnance et illicites ainsi qu'avec des suppléments vitaminiques et nutritionnels. Ces réactions peuvent se produire par un certain nombre de plusieurs mécanismes différents.
Expositions environnementales
Il existe un certain nombre d'expositions dans l'environnement qui peuvent entraîner des dyscrasies sanguines, telles que certains produits chimiques et les radiations.
Les infections
Les cellules sanguines sont non seulement importantes dans la lutte contre les infections, mais peuvent également être endommagées par les infections.
Carences en vitamines et minéraux
Une carence en nutriments essentiels peut interférer avec la bonne formation des cellules sanguines. Les exemples incluent les anémies causées par des carences en fer, en vitamine B12 ou en acide folique.
Auto-immune
Les maladies auto-immunes peuvent entraîner la formation d'anticorps dirigés contre différentes cellules sanguines.
La génétique
La génétique peut jouer un rôle dans les dyscrasies sanguines par le biais de mutations génétiques spécifiques (comme la drépanocytose) ou d'une prédisposition héréditaire (comme dans certains cas d'anémie par carence en vitamine B12).
Combinaison
Une combinaison des causes ci-dessus peut entraîner un seul type de dyscrasie sanguine. Par exemple, une anémie aplasique peut survenir en raison d'infections virales, de médicaments, d'une exposition à des produits chimiques ou à des radiations, etc.
Types et classification
Les dyscrasies sanguines peuvent être décomposées en plusieurs catégories différentes. Il existe de nombreuses façons de procéder, mais il est souvent plus facile à comprendre en examinant quelques types et mécanismes de cellules spécifiques.
Certaines conditions n'affectent qu'un seul type de cellule sanguine et impliquent généralement une augmentation ou une diminution du type de cellule sanguine. Si tous les principaux types de cellules sanguines sont affectés, on parle de pancytopénie.
Le suffixe «cytose» (ou «philia») se réfère à un excès d'un type de cellule sanguine, tandis que «pénia» se réfère à un niveau réduit de la cellule.
Ces principes peuvent également être suivis avec des cellules plus spécifiques. Par exemple, un nombre excessif de neutrophiles serait appelé neutrophilie et un nombre réduit de neutrophiles serait appelé neutropénie.
Troubles des globules rouges et de l'hémoglobine
Les globules rouges peuvent être anormaux de différentes manières. En plus d'un excès ou d'une carence, les globules rouges peuvent être structurellement anormaux ou contenir des hémoglobines anormales. Lorsqu'un faible nombre de globules rouges est présent (anémie), cela peut être dû à une diminution de la production, une augmentation de la destruction, une perte (par exemple avec un saignement) ou une redistribution.
Certains troubles des globules rouges comprennent:
- Carences nutritionnelles: il s'agit notamment de l'anémie ferriprive ou des anémies macrocytaires (à grandes cellules) dues à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.
- Hémoglobinopathies: les troubles de l'hémoglobine (troubles de l'hème ou de la globine) peuvent être héréditaires, comme la drépanocytose ou la thalassémie, ou acquis, comme l'anémie sidéroblastique.
- Anémie aplasique: dans certains cas, très peu de globules rouges sont produits en raison de lésions de la moelle osseuse. Le terme aplastique fait référence à «l'absence de».
- Déficit en enzymes des globules rouges: il s'agit notamment d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase et d'un déficit en pyruvate kinase.
- Maladies de la membrane des globules rouges (conduisant à des formes anormales): elles peuvent être héréditaires ou acquises et inclure des conditions telles que la sphérocytose héréditaire et l'elliptocytose.
- Anémies hémolytiques: dans ces conditions, les globules rouges sont dégradés, comme dans le cas de la maladie des agglutinines froides.
- Polyglobulie: un nombre excessif de globules rouges peut être héréditaire ou se produire secondairement en réponse à une altitude élevée, à une maladie pulmonaire, etc. (le corps produit plus de globules rouges pour compenser un manque d'oxygène). Un exemple est la polyglobulie vera.
Troubles des globules blancs
Les troubles des globules blancs peuvent également inclure un excès ou une carence de tout ou un type de globules blancs ainsi que le fonctionnement anormal d'un nombre normal. Certains troubles des globules blancs comprennent:
- Troubles prolifératifs: les leucémies sont des cancers dans lesquels les globules blancs cancéreux se trouvent principalement dans le sang et la moelle osseuse, tandis que les lymphomes impliquent les mêmes cellules mais principalement dans les tissus lymphoïdes (par exemple, les ganglions lymphatiques). Les leucémies peuvent être aiguës ou chroniques et peuvent impliquer des cellules à tout moment du développement, des blastes aux globules blancs matures.
- Leucocytose: un nombre élevé de globules blancs est courant dans de nombreux types d'infections. Un type de globules blancs, les éosinophiles, est souvent élevé avec des infections parasitaires.
- Leucopénie: une carence en globules blancs peut survenir pour de nombreuses raisons, telles que la chimiothérapie, d'autres médicaments entraînant la destruction des globules blancs et certaines infections (en particulier après la période aiguë de l'infection).
- Autre: il existe un certain nombre d'affections non cancéreuses qui peuvent affecter les globules blancs qui sont rares (et souvent héréditaires en raison d'une seule mutation génique). Les exemples incluent le déficit en MPO et LAD, le syndrome de Job et la maladie granulomateuse chronique.
Troubles plaquettaires
Les troubles plaquettaires peuvent également être liés à un excès (thrombocytose) ou à un déficit (thrombocytopénie) de plaquettes ou à un fonctionnement anormal d'un nombre normal de plaquettes, et peuvent être héréditaires ou acquis. Étant donné que les plaquettes sont une partie essentielle du processus de coagulation, il existe un certain chevauchement avec les troubles de la coagulation et les troubles de la coagulation.
La thrombopénie (une faible numération plaquettaire) peut être causée par:
- Diminution de la production de plaquettes (avec des troubles de la moelle osseuse, certains médicaments tels que la chimiothérapie, certaines infections virales, etc.)
- Augmentation de la destruction des plaquettes (avec troubles immunitaires (thrombocytopénie immunitaire) tels que purpura thrombopénique idiopathique)
- Perte (comme avec un saignement)
- Séquestration (observée avec une rate hypertrophiée due à une maladie alcoolique du foie, etc.)
La thrombocytose (thrombocytémie), une numération plaquettaire élevée, peut être observée avec certains cancers et affections inflammatoires, telles que la thrombocytémie essentielle.
Les troubles plaquettaires qui affectent le fonctionnement normal peuvent être causés par une maladie du foie ou des reins, ainsi que par des maladies héréditaires telles que le syndrome de Wiskott-Aldrich. Ces conditions peuvent affecter la capacité des plaquettes à se rassembler (s'agréger) ou à se coller (défauts d'adhérence), ainsi que d'autres mécanismes.
Troubles de la coagulation
Les troubles de la coagulation peuvent être classés en quatre grandes catégories:
- Troubles plaquettaires (discutés ci-dessus)
- Déficit en facteur de coagulation
- Défauts fibrinolytiques
- Défauts vasculaires
Les déficits en facteurs de coagulation, comme l'hémophilie, résultent d'une carence héréditaire en facteurs de coagulation qui sont nécessaires pour que le sang coagule normalement. Ceux-ci peuvent être rares ou courants et être légers ou potentiellement mortels. Ceux-ci peuvent impliquer une carence en:
- Fibrinogène (afibrogénémie)
- Facteur V (parahémophilie)
- Facteur VII
- Facteur VIII (hémophilie A)
- Facteur IX (hémophilie B)
- Facteur X
- Facteur XI (syndrome de Rosenthal)
- Facteur XII
- Facteur XIII
- Facteur de von Willebrand (maladie de von Willebrand), une affection courante affectant jusqu'à 1% de la population américaine
Des problèmes de facteurs de coagulation peuvent également être acquis, comme avec une maladie du foie, une carence en vitamine K et l'utilisation d'anticoagulants.
Même lorsqu'un caillot se forme correctement, il peut se décomposer prématurément (défauts fibrinolytiques). Cela se voit avec le médicament streptokinase (le médicament anti-caillot parfois utilisé avec des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques) ou dans une condition connue sous le nom de coagulation intravasculaire disséminée (CID).
Le DIC est une complication redoutée le plus souvent observée chez les personnes gravement malades. Il implique une combinaison de saignements et de coagulation en même temps, ce qui le rend difficile à traiter.
Les anomalies vasculaires impliquent des saignements dus à une inflammation ou à des lésions des vaisseaux sanguins. Ceux-ci peuvent être observés avec des maladies auto-immunes ou avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'angiogenèse, qui sont des médicaments utilisés pour le cancer qui interfèrent avec la croissance et la réparation des vaisseaux sanguins.
Troubles de la coagulation (thrombose)
Au lieu de saigner, certaines dyscrasies sanguines provoquent une coagulation trop facile du sang. Ces conditions peuvent être héréditaires, ou plutôt liées à des conditions telles que le cancer, une maladie rénale, des médicaments tels que les œstrogènes ou des maladies auto-immunes, telles que le syndrome des antiphospholipides.
Certains troubles héréditaires de la coagulation comprennent:
- Mutation du facteur V Leiden
- Mutation du gène de la prothrombine
- Carence en protéine C
- Carence en protéine S
- Carence en antithrombine
- Hyperhomocystéinémie
Troubles de la moelle osseuse
Les maladies liées à la moelle osseuse sont une autre cause importante de dyscrasies sanguines.
Dans certains cas, la moelle osseuse est infiltrée de cellules anormales, limitant ainsi la production de cellules sanguines normales. Cela conduit souvent à une carence de tous les types de cellules sanguines (pancytopénie), et peut être observé avec:
- Cancers liés au sang (par exemple, leucémie et syndromes myélodysplasiques) de la moelle osseuse
- Tumeurs solides (comme le cancer du sein) qui se propagent à la moelle osseuse
- Myélofibrose (lorsque la moelle osseuse est remplacée par du tissu fibreux / cicatriciel)
- Certaines maladies du tissu conjonctif
Une défaillance de la moelle osseuse due à des médicaments, à des expositions environnementales, à des infections graves et à d'autres causes peut également survenir, comme l'anémie aplasique.
Symptômes
De nombreux symptômes liés aux dyscrasies sanguines sont liés à un excès ou à une carence des différents types de cellules sanguines ou à une accumulation de ces cellules dans les ganglions lymphatiques ou la rate.
Des globules rouges
Les symptômes les plus courants liés aux cellules sanguines surviennent en cas d'anémie (nombre réduit de globules rouges ou faible taux d'hémoglobine). Les symptômes de l'anémie peuvent inclure des étourdissements ou des évanouissements (syncope), de la fatigue, des palpitations ou une fréquence cardiaque rapide, un essoufflement et une peau pâle.
Lorsque les globules rouges sont mal formés (par exemple, avec la drépanocytose), ils peuvent se «coincer» dans les vaisseaux sanguins de divers tissus, provoquant la mort cellulaire et des douleurs subséquentes (souvent sévères).
Une augmentation des globules rouges (et une augmentation subséquente de la viscosité du sang) peut entraîner un teint rouge du visage et des maux de tête.
Globules blancs
Lorsque les niveaux des divers globules blancs sont faibles, des infections peuvent se développer. Les symptômes sont généralement liés au site de l'infection, tels que:
- Poumons: toux ou crachats de sang, essoufflement,
- Voies respiratoires supérieures: mal de gorge, difficulté à avaler, douleur aux sinus, drainage nasal
- Voies urinaires: douleur à la miction, fréquence des mictions
- Abdomen: nausées, vomissements ou diarrhée, douleurs abdominales
- Système nerveux central: maux de tête, raideur de la nuque, confusion
Plaquettes
Un faible taux de plaquettes (thrombocytopénie) peut provoquer des symptômes en fonction de la gravité. Ceux-ci peuvent inclure:
- Ecchymoses (ecchymoses)
- Points rouges sur la peau qui ne blanchissent pas sous l'effet de la pression (pétéchies)
- Saignements de nez
- Menstruations abondantes
- Saignement de la vessie ou des selles
Troubles de la coagulation
Les symptômes des troubles hémorragiques se chevauchent avec les affections plaquettaires et dépendent de la gravité de la maladie. Dans des conditions bénignes, les personnes peuvent remarquer une augmentation des saignements après une intervention chirurgicale ou des procédures dentaires. Avec des troubles plus graves, des saignements spontanés, tels que des articulations, peuvent survenir.
Troubles de la coagulation
Les facteurs de risque de caillots sanguins comprennent l'alitement, une chirurgie récente, le cancer, les voyages, etc. Lorsque des caillots sanguins surviennent sans ces facteurs de risque, comme chez une personne qui est par ailleurs en bonne santé et qui n'a pas été sédentaire, la possibilité d'un trouble de la coagulation est souvent envisagée.
Troubles de la moelle osseuse et tumeurs malignes
Étant donné que le trouble de la moelle osseuse peut affecter tous les types de cellules sanguines, des symptômes liés à tous peuvent être présents. Les cancers liés au sang sont une cause importante et peuvent inclure des symptômes tels que:
- Ganglions lymphatiques élargis
- Sueurs nocturnes
- Fièvre d'origine inconnue
- Une rate et / ou un foie hypertrophiés
- Perte de poids involontaire
Autres symptômes
Il existe un large éventail de symptômes qui peuvent être observés avec différentes dyscrasies sanguines, et bon nombre d'entre eux peuvent ne pas sembler évidents. Quelques exemples incluent:
- Pica: Pica est traduit par «manger de la saleté» et les enfants qui souffrent d'anémie ferriprive mangent parfois de la saleté, probablement en raison d'une envie instinctive de fer.
- Pagophagie: comparable à la pica, sauf que la pagophagie est une envie de manger de la glace. (C'est en fait un symptôme de carence en fer plus courant que le pica.)
- Symptômes neurologiques: Avec une carence en vitamine B12, en plus de développer une anémie, les personnes peuvent présenter des symptômes qui ne peuvent être distingués de la sclérose en plaques.
Diagnostic
Le diagnostic de dyscrasies sanguines peut impliquer un certain nombre d'étapes en fonction des symptômes, des antécédents familiaux, des signes physiques, etc. Une dyscrasie sanguine est souvent suspectée lorsqu'une personne consulte un médecin de premier recours.
Un bilan de santé peut être commencé avec votre médecin de famille ou un interniste, ou vous pouvez plutôt être référé à un hématologue / oncologue. Un hématologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic des dyscrasies sanguines, qu'elles soient bénignes ou cancéreuses.
Histoire
Le diagnostic de dyscrasies sanguines commence par une anamnèse minutieuse, avec des questions concernant les symptômes, les expositions potentielles, les médicaments, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux.
Parfois, les premiers symptômes de dyscrasies sanguines (telles que des règles abondantes) peuvent être négligés, et il est important de mentionner tout ce qui dans votre histoire vous semble anormal.
Examen physique
Des symptômes de dyscrasies sanguines telles qu'une peau pâle ou des ecchymoses peuvent être notés. Une évaluation minutieuse des ganglions lymphatiques (non seulement ceux de votre cou, mais ceux sous votre clavicule et sous vos aisselles) sera également effectuée.
Évaluation des cellules sanguines
L'évaluation initiale de la plupart des dyscrasies sanguines commence par un examen d'un échantillon de sang. Une numération formule sanguine complète (CBC) fournira le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes présents, et un différentiel indiquera également la proportion de différents types de globules blancs dans votre sang.
Un nombre plus élevé que la normale de globules blancs immatures peut suggérer une infection grave ou un cancer lié au sang.
Les indices de cellules sanguines peuvent être très utiles pour en savoir plus sur les cellules sanguines. Par exemple, les petits globules rouges ont tendance à être observés avec une anémie ferriprive, tandis que les globules rouges ont tendance à être gros avec une anémie liée à une carence en vitamine B12. Les indices comprennent:
- Volume corpusculaire moyen (MCV)
- Concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC)
- Largeur de distribution des globules rouges (RDW)
- Volume plaquettaire moyen (MPV)
Une numération des réticulocytes peut être très utile pour évaluer différentes causes d'anémie, par exemple si elle est due à une diminution de la production de globules rouges ou à une dégradation accrue d'un nombre adéquat de cellules.
Un test extrêmement important est un frottis de sang périphérique pour la morphologie. Ce test peut noter des résultats anormaux dans l'un des types de cellules sanguines ou la présence de cellules qui ne se trouvent généralement pas dans la circulation sanguine.
Tests supplémentaires
Sur la base d'un CBC, d'autres tests qui peuvent être recommandés comprennent:
- Électrophorèse de l'hémoglobine, pour rechercher des thalassémies
- Études sur le fer, telles que le fer sérique, la capacité de liaison du fer ou la ferritine sérique
- Niveaux de vitamine B12 et d'acide folique
Évaluation de la moelle osseuse
Une biopsie et une aspiration de la moelle osseuse peuvent fournir de nombreuses informations sur la santé de la moelle osseuse et sont essentielles pour diagnostiquer certains types de leucémie. Lorsqu'un cancer est suspecté, d'autres tests (tels que des tests de biomarqueurs) seront effectués sur les cellules.
Études de coagulation
Si un trouble de la coagulation est suspecté, votre médecin peut avoir des indices à partir de vos antécédents et de votre examen physique pour savoir si vous souffrez d'un trouble plaquettaire ou d'un autre type de trouble de la coagulation.
Les tests pour évaluer la fonction plaquettaire peuvent inclure le temps de saignement, un test de la fonction plaquettaire et un test d'agrégation plaquettaire. Les études de coagulation peuvent inclure un temps de prothrombine (et un INR) et un temps de thromboplastine partiel. Si une anomalie du facteur de coagulation est suspectée, des tests spécifiques (tels que l'antigène du facteur Von Willebrand) seront effectués.
Si, en revanche, votre médecin soupçonne que votre sang coagule plus facilement que d'habitude, il peut recommander des tests tels que les anticorps antiphospholipides, l'activité de la protéine C, les taux d'homocystéine, etc.
Traitement
Le traitement des dycrasies sanguines dépend de la cause. Parfois, le traitement de la condition sous-jacente seule sera une solution, tandis que d'autres fois, une carence en cellules sanguines ou une absence de facteurs de coagulation devra être traitée directement.
Pour l'anémie sévère, une transfusion sanguine peut être nécessaire jusqu'à ce que la cause sous-jacente puisse être traitée. Des transfusions de plaquettes peuvent être nécessaires pour arrêter ou prévenir les saignements si votre nombre de plaquettes est très bas.
Avec un nombre de globules blancs très bas, un médicament qui stimule la production de globules blancs (comme Neulasta) peut être nécessaire. Étant donné que les complications les plus importantes liées à un faible nombre de blancs sont les infections, il est essentiel de prendre des mesures pour réduire le risque d'infection.
Certes, les traitements qui aident le sang à coaguler (dans le cas de troubles de la coagulation) ou aident à réduire le risque de coagulation (avec des troubles de la coagulation) sont importants. En cas de troubles hémorragiques, du plasma frais congelé et / ou le remplacement des facteurs de coagulation manquants sont souvent nécessaires.
Un mot de Verywell
Si votre médecin pense que vous avez une dyscrasie sanguine, il se peut que vous vous sentiez anxieux ou carrément impatient. Diagnostiquer une dyscrasie sanguine peut prendre du temps et revient parfois à assembler un grand puzzle (mais sans image).
Assurez-vous de poser beaucoup de questions afin de comprendre pourquoi les tests recommandés sont effectués. Avec un éventail aussi varié de conditions et de causes, de nombreux médecins hésitent à évoquer toutes les possibilités, en particulier les pires scénarios. Pourtant, nos esprits remplissent parfois des réponses en allant directement à ces possibilités.
Apprendre à connaître votre état peut non seulement vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre voyage, mais peut même vous aider à vous souvenir de symptômes importants qui pourraient autrement être facilement négligés.
-band-syndrome-and-treatment-options.jpg)
