Le trouble de la personnalité limite (BPD) est une maladie psychologique grave caractérisée par des humeurs, des émotions, une image de soi, des relations et un comportement instables. C'est l'un des 10 troubles de la personnalité reconnus par la dernière édition de l'American Psychiatric Association'sManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5).
Les troubles de la personnalité sont des conditions qui commencent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, se prolongent pendant de nombreuses années et, lorsqu'elles ne sont pas traitées, peuvent perturber considérablement la vie d'une personne. Il n'y a pas de «remède» pour le trouble borderline, mais heureusement, avec le bon traitement, les symptômes du trouble borderline peuvent être contrôlés et s'améliorer.
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Le BPD est marqué par:
- Un modèle d'instabilité émotionnelle
- Efforts pour éviter un abandon réel ou imaginaire
- Comportement impulsif
- Image de soi instable
- Relations instables
Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent vivre des épisodes intenses de colère, de dépression et d'anxiété qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
Prévalence
La prévalence déclarée du trouble borderline aux États-Unis est estimée à 1,6% mais peut être beaucoup plus élevée.
Symptômes
Le trouble borderline peut souvent interférer avec la capacité de profiter de la vie ou de s'épanouir dans les relations, le travail ou l'école. Les symptômes se présentent généralement pendant l'adolescence, bien que des signes plus précoces puissent être détectés dans l'enfance.
Certaines personnes ne présentent que quelques symptômes du trouble borderline, tandis que d'autres en présentent de nombreux, notamment:
- Instabilité émotionnelle: les gens peuvent subir des changements soudains dans ce qu'ils ressentent à l'égard des autres, d'eux-mêmes et du monde qui les entoure. Les émotions irrationnelles - y compris la colère incontrôlable, la peur, l'anxiété, la haine, la tristesse et l'amour - changent fréquemment et soudainement. Ils peuvent rapidement s'en prendre aux autres et avoir du mal à se calmer lorsqu'ils sont bouleversés.
- Modèles de pensée ou de perception perturbés: les personnes atteintes de trouble borderline ont souvent du mal à avoir des pensées suspectes sur les motivations des autres. Lorsqu'ils sont stressés, ils peuvent même perdre le contact avec la réalité et devenir paranoïaques ou vivre un état connu sous le nom de dissociation où ils se sentent déconnectés de leur environnement ou d'eux-mêmes.
- Comportement impulsif: les épisodes de conduite imprudente, de bagarre, de jeu, de toxicomanie et d'activité sexuelle à risque sont fréquents chez les personnes atteintes de trouble borderline. Le comportement autodestructeur peut être difficile à contrôler. Les personnes atteintes de trouble borderline sont également plus enclines à adopter des comportements autodestructeurs, comme se couper ou se brûler et tenter de se suicider.
- Relations intenses mais instables avec les autres: les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à avoir des relations intenses avec leurs proches caractérisées par de fréquents conflits, disputes et ruptures. Le trouble borderline est associé à une peur intense d'être abandonné par des êtres chers et à des tentatives d'éviter un abandon réel ou imaginaire. Cela conduit généralement à des difficultés à faire confiance aux autres, ce qui peut mettre à rude épreuve les relations.
- Image de soi floue ou changeante: lorsqu'une personne a un trouble borderline, sa perception de soi est généralement instable. Parfois, ils se sentent bien dans leur peau, mais d'autres fois ils se détestent ou même se considèrent comme mauvais. Ils n’ont probablement pas une idée précise de qui ils sont ou de ce qu’ils veulent dans la vie. En conséquence, ils peuvent fréquemment changer d'emploi, d'amis, de partenaires, de valeurs, d'objectifs ou même d'identité sexuelle.
Diagnostic
Il existe un certain nombre de troubles psychiatriques qui peuvent provoquer des symptômes très similaires à ceux associés au trouble borderline, notamment:
- Trouble bipolaire
- Trouble de la personnalité histrionique
- Trouble de la personnalité narcissique
Pour cette raison, il est important de consulter un professionnel de la santé qui peut écouter vos préoccupations, effectuer une évaluation approfondie et poser un diagnostic précis.
Pour recevoir un diagnostic de trouble borderline, une personne doit ressentir au moins cinq des neuf symptômes suivants dans divers contextes:
- Efforts pour éviter l'abandon
- Instabilité émotionnelle
- Sentiments de vide
- Troubles d'identité
- Comportements impulsifs
- Colère intense et inappropriée
- Relations interpersonnelles instables
- Comportements suicidaires ou autodestructeurs
- Symptômes transitoires paranoïaques ou dissociatifs
Une étude a révélé qu'environ 85% des personnes atteintes de trouble borderline satisfont également aux critères de diagnostic d'au moins un autre trouble de la personnalité ou de l'humeur.
Le DSM-5 définit le BPD en termes de neuf symptômes qui couvrent les troubles affectifs, interpersonnels et intrapersonnels. Un diagnostic nécessite la présence de cinq symptômes quelconques, ce qui permet 256 combinaisons par lesquelles un individu pourrait recevoir un diagnostic de trouble borderline.
Les causes
Comme la plupart des troubles psychiatriques, la cause exacte du trouble borderline n'est pas connue. Cependant, les chercheurs pensent que le BPD résulte d'une combinaison de gènes et de facteurs biologiques et environnementaux.
Les facteurs contributifs qui peuvent augmenter le risque de trouble borderline comprennent:
- Structure cérébrale: il existe des preuves de différences dans la structure et la fonction cérébrales chez les personnes atteintes de trouble borderline, en particulier dans les parties du cerveau qui affectent le contrôle des impulsions et la régulation émotionnelle. Mais on ne sait pas si ces changements étaient des facteurs de risque du trouble ou causée par le trouble.
- Antécédents familiaux: Avoir un parent ou un frère ou une sœur avec un trouble borderline peut également augmenter le risque de développer la maladie.
- Expériences négatives: De nombreuses personnes diagnostiquées avec un trouble borderline ont été victimes de maltraitance, de traumatisme ou de négligence pendant leur enfance ou ont été séparées de leurs soignants à un âge précoce. D'autres peuvent avoir été exposées à des relations instables et invalidantes et à des conflits hostiles. Cependant, de nombreuses personnes qui ont vécu ces expériences ne développent pas de trouble borderline.
Traitement
Historiquement, les experts médicaux pensaient qu'il était peu probable que le trouble borderline réponde au traitement, mais des recherches ont montré que le trouble borderline est très traitable. Les symptômes du trouble borderline peuvent affecter le travail, l'école, les relations, la santé juridique et physique, c'est pourquoi le traitement est si critique.
Malgré les obstacles que le trouble borderline peut causer, de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline mènent une vie normale et épanouissante lorsqu'elles respectent leur plan de traitement.
Psychothérapie
La psychothérapie est le traitement de première intention des personnes atteintes de trouble borderline. Il peut être fourni en tête-à-tête entre le thérapeute et la personne ou en groupe. Il est important que les personnes en thérapie établissent un sentiment de confiance avec leur thérapeute. La nature du trouble borderline peut rendre difficile pour les personnes atteintes de ce trouble de maintenir un lien confortable et de confiance avec leur thérapeute.
Voici des exemples de psychothérapies ciblées sur le trouble borderline:
- La thérapie comportementale dialectique (TCD), qui enseigne les habiletés d'adaptation et les stratégies pour faire face aux pulsions liées à l'automutilation et au suicide, à la régulation des émotions et à l'amélioration des relations.
- La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) est une psychothérapie qui aide les gens à mieux identifier ce que les autres peuvent penser et ressentir.
- La thérapie centrée sur le transfert (TFP) aide les gens à mieux comprendre et gérer leurs émotions et leurs interactions en les examinant à travers la relation entre le patient et le thérapeute.
Des médicaments
Aucun médicament n'est actuellement approuvé par la FDA pour le traitement du trouble borderline, mais un professionnel de la santé mentale peut également recommander des médicaments pour aider à traiter certains symptômes tels que:
- Antidépresseurs: ils peuvent aider à améliorer une humeur dépressive, la colère ou l'impulsivité.
- Antipsychotiques: ils peuvent être bénéfiques pour les personnes qui perdent souvent le contact avec la réalité.
- Stabilisateurs d'humeur: ils préviennent les sautes d'humeur et réduisent l'irritabilité et l'agressivité.
Faire face
Si une personne a un trouble borderline, il y a des choses qu'elle peut faire qui l'aideront à améliorer sa capacité à fonctionner et à faire face. Les mesures qu'ils peuvent prendre pour améliorer leur qualité de vie comprennent:
- Tenez-vous en à leur plan de traitement: des recherches ont montré qu'avec un traitement efficace et cohérent, les symptômes du trouble borderline peuvent être considérablement réduits. Certaines personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de trouble borderline ne répondent plus aux critères du trouble avec un traitement et un délai.
- Connaître leurs déclencheurs: L'une des clés pour faire face au trouble borderline est de reconnaître les schémas émotionnels et les déclencheurs. En collaboration avec un thérapeute, une personne devrait être capable d'identifier des stratégies qui l'aident à gérer ses émotions fortes.
- Mettez en pratique des stratégies de soins personnels. L'exercice régulier et des horaires réguliers d'alimentation et de sommeil peuvent aider à prévenir les sautes d'humeur et à gérer l'anxiété, le stress et la dépression. Il est également important d'éviter les drogues et l'alcool, qui peuvent aggraver les symptômes et interagir avec les médicaments.
Demander de l'aide
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de la personnalité limite, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
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