Situé au centre de la cavité nasale, le vomer est un os mince et non apparié du visage et du crâne (crâne). Ce petit os trapézoïdal fait partie de la cloison nasale, qui est la paroi entre les sinus droit et gauche du nez. Il se fixe aux os importants du crâne, ainsi qu'à la bande de cartilage qui aide à façonner le nez et le visage.
Comme il est situé dans le nez, le vomer peut être endommagé en raison d'une fracture ou d'une blessure nasale. Son anatomie et sa fonction peuvent également être affectées par d'autres conditions, notamment une déviation du septum (une forme irrégulière de la cloison nasale), une fente palatine et une croissance tumorale.
Anatomie
Structure et emplacement
Le plus petit os du crâne, le vomer est mince et plat; si vous le regardiez de côté, il aurait la forme d'un trapèze. Assis perpendiculairement à l'avant du visage à l'intérieur de la cavité nasale, il est disposé verticalement dans le crâne.
Dans le cadre de la cloison nasale, qui sépare les sinus gauche et droit, il se trouve sur la ligne médiane du viscérocrâne, qui est un terme désignant les 14 os qui composent le visage.
Alors que les deux faces du vomer composent les parois du septum, ses quatre bordures s'articulent avec (s'attachent à) plusieurs os et structures importants du crâne et du visage. Voici une ventilation rapide:
- Bord supérieur (supérieur): Le plus épais des bords du vomer, le bord supérieur a des arêtes qui s'articulent avec le corps et les projections (processus) de l'os sphénoïde, un os central non apparié du crâne. De plus, il frôle les processus sphénoïdaux des os palatins, deux os en forme de L qui aident à constituer le bord inférieur du crâne.
- Bord inférieur (inférieur): Le bord inférieur de cet os s'articule avec la crête nasale médiale, une crête formée par le maxillaire, qui forme la mâchoire supérieure et sépare les cavités buccale et nasale et les os palatins.
- Bord avant (antérieur): Le plus long des bords du vomer, la moitié supérieure du bord antérieur rencontre la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde, un os central complexe du crâne. La moitié inférieure, à son tour, est attachée au cartilage septal nasal, ce qui aide à constituer le septum.
- Bord arrière (postérieur): Le côté arrière de cet os est concave, et un peu plus court et plus épais que le bord antérieur. Il ne s’articule pas avec les os et sépare plutôt les choanes postérieures, qui sont essentiellement les projections arrière des narines
Variations anatomiques
Comme pour les autres os du visage et du crâne, des anomalies ou déformations congénitales peuvent avoir un impact sur le vomer. Ceux-ci inclus:
- La déviation de la cloison congénitale se produit lorsque la cloison nasale est décentrée, ce qui entraîne des inadéquations dans la taille des passages gauche et droit. Bien que cela soit relativement courant - survenant chez environ 20% des nouveau-nés - et souvent asymptomatique, dans certains cas, cela peut entraîner des blocages, des ronflements, des saignements de nez et des infections des sinus, entre autres symptômes.
- La fente palatine est une anomalie congénitale qui provoque une ouverture ou une fissure dans le tissu du toit de la bouche. Dans certains cas, le vomer peut être partiellement ou complètement fusionné au palais. Cette condition entraîne des difficultés à se nourrir et à parler.
- L'agénésie de Vomer est l'absence de cet os à la naissance. Ce défaut très rare survient seul ou dans certains cas de fente palatine et est largement asymptomatique.
Fonction
Le travail principal du vomer est d’aider à soutenir la structure des voies nasales et du visage. Courant comme il le fait au milieu du viscérocrâne, cet os, avec une bande de cartilage nasal, de peau et de vaisseaux sanguins, constitue les parois de séparation entre les sinus gauche et droit.
Assurer le bon passage de l'air à travers les sinus n'est pas seulement un aspect de la respiration, de l'odorat et du goût, il est également important pour la parole et l'articulation.
Conditions associées
Les conditions les plus souvent associées au vomer sont:
- Déviation du septum: Cette condition peut certainement affecter la position et la santé du vomer lui-même. Bien qu'il puisse être congénital, il peut également survenir en raison d'une blessure ou d'un traumatisme au nez ou au visage. De plus, cela peut résulter d'une ingestion excessive de drogues en poudre, comme la cocaïne ou la méthamphétamine.
- Fracture septale nasale: Survenant le plus souvent en raison de violences interpersonnelles, de blessures sportives ou d'accidents d'automobile, les fractures graves du nez auront également un impact sur le vomer. En fonction de l'ampleur des dommages, cela peut affecter considérablement la respiration, tout en provoquant de la douleur, un gonflement et d'autres symptômes.
- Myxome: Des tumeurs qui surviennent dans les sinus ou le visage, appelées myxomes, peuvent, dans de très rares cas, se former également sur le vomer. Ceux-ci peuvent ou non être cancéreux et peuvent interrompre la respiration, augmenter la pression ou causer d'autres problèmes.
Réhabilitation
Pour de nombreux troubles du sinus et du vomer - en particulier le septum dévié ou la fente palatine - la chirurgie est le traitement préféré; cependant, il s'agit d'une option généralement réservée après que d'autres moyens de gérer ces conditions n'ont pas fonctionné. Ces options de traitement peuvent être envisagées:
- Médicaments: Bien que la prise de médicaments ne corrige pas le problème sous-jacent causé par un septum dévié, cela peut aider à gérer les symptômes. Les options comprennent des sprays corticostéroïdes, tels que Rhinocort (budésonide) et Nasacort (triamcinolone), des rinçages nasaux et des médicaments décongestionnants prescrits comme Afrin (oxymétazoline), Sudafed (phényléphrine), etc.
- Septoplastie: Un traitement standard, peu invasif et ambulatoire pour le septum dévié, la septoplastie consiste à accéder au cartilage nasal et à l'os, et à utiliser des outils spécialisés pour les remodeler. Le nez lui-même n'est pas cassé et des pièces peuvent être retirées pour effectuer la réparation.
- Réparation de la fente palatine: une fois que les nourrissons sont assez vieux - généralement entre 6 et 12 mois environ - une intervention chirurgicale sera effectuée pour corriger une fente palatine. Parfois, une intervention chirurgicale supplémentaire, qui consiste à greffer de l'os au palais, est nécessaire; cela se fait lorsque les enfants ont entre 8 et 12 ans.
- Réduction fermée: pour les fractures nasales, les médecins vous conseilleront généralement d'attendre quelques jours pour voir si l'enflure et les autres symptômes ont diminué avant l'évaluation.
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