La migraine chronique est diagnostiquée lorsqu'une personne subit au moins 15 crises de migraine par mois pendant au moins trois mois. Ce trouble est parfois appelé migraine transformée car les migraines sont épisodiques au début. Au fil du temps, les attaques «se transforment» et deviennent plus fréquentes - dans certains cas presque quotidiennement.
La plupart des personnes souffrant de migraine chronique sont des femmes et plus de 90% ont des antécédents de migraine avec aura.
Illustration par Emily Roberts, VerywellSymptômes
La principale différence entre les migraines chroniques et les migraines épisodiques est leur fréquence. La fréquence peut augmenter sur une période de plusieurs mois ou années, en fonction de divers facteurs tels que la génétique, le mode de vie, les événements de la vie et votre état de santé général.
Les symptômes des migraines chroniques sont les mêmes que ceux des migraines épisodiques, y compris un mal de tête unilatéral, une sensibilité à la lumière, au son et aux odeurs, et des nausées; l'aura est également courante chez les patients migraineux chroniques. Dans certains cas, les symptômes peuvent devenir moins sévères à mesure que la migraine passe d'épisodique à chronique.
Reconnaître les symptômes et les complications d'une crise de migraine
Les causes
Les personnes souffrant de migraine épisodique peuvent développer de plus en plus de maux de tête (au point que le trouble devient chronique) pour diverses raisons, notamment des changements hormonaux, un stress accru ou une maladie; la génétique peut également être un facteur.
Selon la National Headache Foundation, près de 80% des personnes souffrant de migraines transformées ou chroniques abusent de médicaments. Cela peut en fait augmenter la fréquence des crises de migraine, et cela peut également entraîner des maux de tête de rebond, également connus sous le nom de maux de tête de surutilisation de médicaments. Les médicaments qui causent des maux de tête dus à une surutilisation des médicaments sont ceux qui sont utilisés pour le soulagement de la douleur migraineuse aiguë (par opposition à préventive).
La surutilisation est définie par le nombre de jours pendant lesquels un médicament aigu est pris par mois et dépend du médicament, mais 10 à 15 jours d'utilisation par mois sont considérés comme suffisants pour causer des problèmes.
Il existe plusieurs médicaments associés aux céphalées par surconsommation de médicaments, y compris, mais sans s'y limiter, les triptans, les ergotamines, les opioïdes et même les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme Advil (ibuprofène).
Les personnes qui ont des maux de tête, en particulier des migraines, ont tendance à développer des céphalées par surconsommation de médicaments même si elles utilisent les analgésiques pour d'autres conditions médicales.
Un aperçu de la céphalée due à une surutilisation de médicamentsDiagnostic
Si votre médecin de soins primaires soupçonne que vous souffrez de migraine chronique, il vous recommandera probablement de consulter un neurologue, un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux, y compris la migraine. Étant donné que le neurologue diagnostiquera la migraine chronique en fonction de vos symptômes et du schéma de vos maux de tête, la plupart de la visite initiale impliquera de parler plutôt qu'un examen physique détaillé.
Parmi les informations importantes à partager avec votre médecin:
- Le nombre de migraines que vous avez eues au cours des trois derniers mois
- Une liste des médicaments que vous prenez actuellement
- Les médicaments qui aident vos migraines - et ceux qui ne le font pas
- Combien de jours par mois vous prenez des médicaments pour soulager la douleur aiguë
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Tenir un journal de chaque migraine - la date à laquelle elle est survenue, les déclencheurs, les symptômes et la façon dont vous l'avez traitée - peut être très utile.
Aucun test de laboratoire n'est utilisé pour diagnostiquer la migraine chronique. Dans certains cas, un médecin peut vouloir faire une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM), mais ceux-ci sont principalement utilisés pour les patients qui n'ont jamais eu de maux de tête auparavant.
Comment les migraines sont diagnostiquéesTraitement
Il n'y a pas de remède pour les migraines chroniques ou tout autre type de migraines, mais c'est une condition gérable lorsque vous trouvez le bon traitement.
Le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-UnisPlus précisémentpour la migraine chronique, le Botox (onabotulinum A), qui réduit d'environ un tiers le nombre d'heures de maux de tête par mois et peut également réduire la gravité des symptômes lorsqu'ils surviennent.
Le Botox est administré par injection dans différentes zones de la tête et du cou, où il pénètre dans les terminaisons nerveuses et bloque la libération de produits chimiques impliqués dans la relaxation musculaire et la transmission éventuelle de la douleur. Les patients reçoivent généralement des injections toutes les 12 semaines.
Sinon, les traitements des migraines chroniques sont les mêmes que ceux utilisés pour la forme épisodique de la maladie, notamment:
Traitements de phase aiguë
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique)
- Triptans, y compris Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan)
- Antiémétiques (médicaments anti-nausées)
- Dihydroergotamines, y compris Migranal (D.H.E.)
- Dexaméthasone
- Lidocaïne intranasale
- Antihypertenseurs (agents abaissant la pression artérielle), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol
- Antidépresseurs, tels qu'Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)
- Anticonvulsivants: il s'agit notamment des produits valproate, du divalproex sodique, du valproate de sodium et du Topamax (topiramate)
Il existe également plusieurs dispositifs de neuromodulation qui ont été approuvés pour le traitement de la migraine par la FDA. Ils incluent:
Traitements préventifs
- Neurostimulateur supraorbitaire transcutané (tSNS), alias Cefaly
- Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (springTMS, sTMS)
- Stimulateur du nerf vagal non invasif (nVNS), alias gammaCore
Des traitements alternatifs - y compris l'acupuncture, le massage et certaines herbes et suppléments - peuvent être utiles pour prévenir et traiter les migraines. En outre, beaucoup considèrent que les mesures de style de vie, telles que la méditation, l'exercice, éviter certains aliments et dormir suffisamment, constituent une partie importante de leurs soins généraux.
Si vous avez une migraine chronique compliquée par de fréquents maux de tête de rebond, votre médecin peut vous recommander d'arrêter tous les médicaments pendant un certain temps. Cela peut arrêter vos maux de tête chroniques et rendre les médicaments plus efficaces une fois que vous recommencez à les prendre.
Faire face
Lorsque vous souffrez de migraine, il est difficile, voire impossible, de travailler, d'étudier ou de mener l'une des activités de routine de la vie quotidienne. Ajoutez à cela le fait que les crises durent généralement entre quatre et 72 heures (et dans certains cas jusqu'à une semaine), et il n'est pas surprenant que la migraine en général soit l'une des 20 maladies les plus invalidantes, la migraine chronique étant à ce point d'autant plus.
De plus, de nombreuses personnes qui ont une migraine transformée ou chronique se sentent isolées et souffrent de symptômes de dépression et d'anxiété.
Étant donné que la maladie migraineuse est si répandue, de nombreux groupes de soutien en ligne et en personne sont disponibles pour les patients ainsi que pour leurs familles et leurs soignants. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des groupes de soutien, tout comme le site Web de l'American Migraine Foundation.
Un mot de Verywell
La migraine chronique est une maladie difficile. Il est important d'être vigilant pour identifier et éviter les déclencheurs et demander l'avis de votre médecin si vos migraines épisodiques deviennent chroniques. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous permettre de vivre une vie pleine et productive avec cette maladie.
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