Bien qu'il existe plusieurs régimes qui ont été popularisés pour être utilisés par les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), peu de recherches peuvent prouver ou infirmer la capacité de ces régimes à être utiles pour les MII.
tranches de tomate. Zachary Zirlin / EyeEmLe régime pauvre en FODMAP est de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de troubles digestifs, notamment pour le syndrome du côlon irritable (SCI). FODMAP signifie oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles, et dans le régime pauvre en FODMAP, les aliments qui contiennent ces substances (qui sont des types de glucides et de sucres) sont limités.
Cet article examinera le régime alimentaire faible en FODMAP et comment il a été démontré qu'il affecte les MII.
Régime alimentaire et MII: l'éléphant dans la chambre
Pour les personnes atteintes de maladies digestives telles que les MII, l'alimentation est une grande question ouverte. Historiquement, il n'y a pas eu beaucoup de conseils, ni même de preuves, sur la façon dont les personnes atteintes de MII pourraient manger afin de mieux nourrir leur corps lors d'une poussée ou même pendant la rémission.
Il y a cependant beaucoup d'histoires anecdotiques: des gens qui ont essayé une façon particulière de manger qui a fonctionné pour eux. Malheureusement, c'est généralement le résultat d'essais et d'erreurs et certains régimes sont étroits au point qu'ils peuvent manquer de nutriments nécessaires. Cependant, les personnes atteintes de MII ont besoin de manger et cela montre à quel point ces maladies sont horribles, et au manque criant de soutien nutritionnel, le fait que les patients sont prêts à essayer des régimes restrictifs.
Heureusement, le régime alimentaire devient maintenant un sujet de recherche et, à mesure que les scientifiques en apprendront davantage, les personnes atteintes de MII pourront obtenir de meilleures directives alimentaires. Un de ces régimes qui retient l'attention est le régime pauvre en FODMAP.
Qu'est-ce qu'un FODMAP?
Les FODMAP ne sont pas vraiment intuitifs: ce n'est pas comme si l'on pouvait regarder un aliment et déterminer s'il est faible ou élevé en FODMAP. C'est pourquoi les aliments sont testés quant à leur teneur en FODMAP et les listes où les aliments peuvent être consultés ne manquent pas.
Cependant, connaître les composants de l'acronyme FODMAP peut être utile pour ceux qui utilisent ce régime. Le principe de base est que certains composants des aliments sont plus susceptibles de subir une fermentation et que certaines personnes peuvent avoir moins de symptômes digestifs si ces aliments sont limités.
F signifie fermentable. Le processus de fermentation se produit lorsqu'un aliment est décomposé par des levures, des bactéries ou des micro-organismes. Lorsque cela se produit dans l'intestin, il existe des sous-produits, notamment des acides gras à chaîne courte et des gaz.
O signifie Oligosaccharides. Les oligosaccharides sont des glucides composés de 3 à 10 sucres simples liés entre eux. Certains oligosaccharides ne peuvent pas être digérés dans l'intestin humain car le corps ne produit pas la bonne enzyme (alpha-galactosidase) pour le digérer.
D signifie Disaccharides. Un disaccharide est un type de sucre qui est en fait deux types de sucres liés entre eux par ce qu'on appelle une liaison glycosidique. Les disaccharides sont également digérés à l'aide d'enzymes dans le corps humain, mais certaines personnes peuvent ne pas produire suffisamment de certaines de ces enzymes.
M signifie monosaccharides. Un monosaccharide est un sucre unique (c'est là que le «mono» entre en jeu) qui ne peut pas être décomposé en plus petites parties. Au cours de la digestion, les glucides sont décomposés en monosaccharides, qui sont ensuite absorbés par l'intestin grêle.
P signifie polyols. Les polyols sont des alcools de sucre que l'on trouve dans les fruits et légumes. Il existe également des polyols artificiels, tels que des édulcorants artificiels comme le sorbitol et le xylitol. Certains polyols ne sont pas entièrement digérés, c'est pourquoi ils sont moins caloriques, car ils traversent le corps.
Un régime pauvre en FODMAP aidera-t-il?
Il n'y a actuellement aucun consensus sur la façon dont un régime pauvre en FODMAP aiderait les personnes atteintes de MII. Il y a quelques nuances à cela, cependant, parce que les MII ne sont pas une maladie mais plusieurs maladies sur un spectre qui ont des caractéristiques différentes. On sait que la réduction des FODMAP n'aidera probablement pas à lutter contre l'inflammation causée par les MICI. Cependant, certaines personnes atteintes de MII présentent des symptômes même lorsqu'elles ne présentent pas d'inflammation (et peuvent subir une forme de rémission).
Le régime pauvre en FODMAP attire le plus l'attention pour le traitement du SCI. Parce que les personnes atteintes d'IBD peuvent également avoir IBS, il est possible qu'un régime alimentaire faible en FODMAP aide les personnes atteintes d'IBD qui ont également, ou sont soupçonnées d'avoir, IBS.
Il existe une petite étude qui montre qu'un faible taux de FODMAP a aidé les personnes atteintes de MII qui ont ce qu'on appelle des «symptômes intestinaux fonctionnels», ce qui comprendrait des symptômes de type SCI tels que des gaz, des ballonnements et de la diarrhée. Les patients de cette étude ont été considérés comme «stables» en ce qui concerne leur MICI, mais les chercheurs n'ont effectué aucun test particulier pour savoir s'il y avait une inflammation des MICI ou d'autres problèmes liés aux MICI au cours de l'étude. De cette façon, les résultats sont quelque peu limités, mais c'est un premier pas vers la compréhension si un faible taux de FODMAP peut aider les personnes atteintes de MII qui pourraient également avoir des problèmes digestifs fonctionnels.
Une autre étude a examiné comment un régime pauvre en FODMAP pouvait aider à soulager les symptômes des personnes ayant subi une chirurgie de la poche en J (IPAA ou anastomose anale de la poche iléale). Ce qu'ils ont découvert, c'est que les personnes ayant une poche en J avaient une tendance à la malabsorption des glucides. Dans cette très petite étude, les patients qui n'avaient pas de pochite (qui est une inflammation de la poche) avaient moins de selles lorsque les FODMAP étaient réduites.
Aliments considérés comme faibles en FODMAP
Parce qu'un FODMAP n'est pas quelque chose qui peut être vu en regardant un aliment, avoir des listes d'aliments va être utile pour quiconque essaie le régime faible en FODMAP. Vous trouverez ci-dessous une liste de démarrage qui peut vous aider à comprendre quels aliments peuvent fonctionner avec ce régime:
- Fruits: bananes, myrtilles, fraises, framboises, oranges, ananas, raisins, cantaloup, miellat
- Légumes: Tomate, laitue, chou frisé, épinards, concombre, carottes, haricots verts, poivrons, courgettes, courges, aubergines
- Grains et amidons: riz; quinoa; pommes de terre; L'avoine; tortillas de mais; pain, pâtes, craquelins, biscuits et céréales sans gluten
- Produits laitiers: lait sans lactose, yogourt, fromage cottage, crème glacée; fromages à pâte dure ou vieillie; le beurre; crème
- Protéines: Poulet, poisson, dinde, bœuf, porc, œufs, tofu ferme, beurre d'arachide ou d'amande, graines, quelques noix, petites portions de pois chiches et lentilles en conserve
Aliments considérés comme riches en FODMAP
Tous les aliments riches en FODMAP ne sont pas les mêmes: certains auront des niveaux plus élevés que d'autres. Travailler avec une diététiste peut aider à incorporer l'un des aliments les plus riches en FODMAP dans l'alimentation. Certaines personnes peuvent tolérer des aliments riches en FODMAP en petites quantités, tandis que d'autres ne le feront pas. En général, certains des aliments les plus riches en FODMAP comprennent:
- Fruits: pommes, mangues, poires, pêches, pastèque
- Grains: blé, seigle, orge
- Lactose: lait, crème glacée, yogourt
- Laits végétaux: soja, riz, avoine
- Légumineuses: fèves au lard, soja, haricots noirs
- Édulcorants: Agave, miel, sirop de maïs à haute teneur en fructose
- Légumes: asperges, chou-fleur, ail, oignon, pois mange-tout
Un faible taux de FODMAP est-il trop restrictif pour les MICI?
Les MII affectent la digestion et certaines personnes atteintes de MII ne reçoivent pas suffisamment de nutriments, soit parce qu'elles sont incapables de manger des aliments riches en nutriments, soit parce que l'intestin grêle n'absorbe pas les vitamines et les minéraux comme il le devrait.
Une préoccupation est qu'un régime pauvre en FODMAP supprimerait divers aliments et finirait par être trop restrictif, causant encore plus de problèmes nutritionnels. Une étude a montré que les personnes atteintes de MII pourraient déjà consommer peu de FODMAP. Dans ce cas, les chercheurs recommandent de travailler avec une diététiste pour être le meilleur moyen d'essayer le régime pauvre en FODMAP tout en obtenant toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. De plus, le régime pauvre en FODMAP n'est pas censé être un régime à long terme, mais fait plutôt partie d'un régime alimentaire global.
L'adoption d'un régime pauvre en FODMAP n'est pas non plus exempte d'essais et d'erreurs. Chaque personne aura une gamme différente de FODMAP qui sera tolérable au quotidien. Cela doit être associé au style de vie et au goût: il ne sert à rien d'avoir un régime alimentaire faible en FODMAP qui contient des aliments qui ne sont pas appréciés, qui ne peuvent pas être facilement obtenus ou qui sont difficiles à préparer et à cuisiner. Il convient de noter que dans la plupart des études à faible teneur en FODMAP, les participants n'ont pas trouvé le régime difficile à suivre ou restrictif, ce qui est probablement dû à la grande variété d'aliments classés comme faibles en FODMAP.
Un mot de Verywell
Nous ne savons toujours pas suffisamment à quel point le régime pauvre en FODMAP est bénéfique pour les personnes atteintes de MII. Il y a eu des études, mais elles ne sont pas encore assez grandes ou assez complètes pour prendre des décisions.
Pour les personnes atteintes de MII qui se portent bien en termes d'inflammation ou d'autres marqueurs de MII, mais qui présentent toujours des symptômes, un régime alimentaire faible en FODMAP peut être utile. Cela pourrait aider à réduire les symptômes de type SCI qui se produisent lorsque la MII est contrôlée.
Il existe de nombreuses ressources en ligne disponibles pour vous aider à trouver des aliments à faible teneur en FODMAP qui s'intégreront à un régime alimentaire adapté aux MII. Cependant, il est important qu'une diététiste soit consultée pour élaborer le bon régime alimentaire.
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