Le flumazénil est un médicament utilisé pour inverser certains types de sédation administré pour des procédures diagnostiques ou chirurgicales. Il peut également être un traitement salvateur en cas de surdosage de benzodiazépines.
monkeybusinessimages / Getty ImagesQue sont les benzodiazépines?
Pour comprendre les utilisations du flumazénil, il est utile de comprendre un peu les benzodiazépines. Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui activent un type de récepteur présent sur de nombreuses cellules du système nerveux, appelé récepteur GABA. En général, la liaison à ces récepteurs produit un effet calmant sur le cerveau.
Ces médicaments sont parfois prescrits pour une variété de conditions de santé différentes. Certains exemples sont:
- Insomnie
- Anxiété
- Épilepsie
- Relaxation musculaire générale
- Spasticité musculaire (due à un problème du système nerveux central)
Ces médicaments sont également utilisés pour la sédation et la relaxation pendant les procédures médicales (souvent en plus d'autres types de médicaments).
De nombreux médicaments qui se terminent par «pam» ou «lam» sont des benzodiazépines. Quelques exemples incluent:
- Diazépam (Valium)
- Lorazépam (Ativan)
- Clonazépam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazépam (Dalmane)
Bien que les benzodiazépines aient des utilisations positives, elles peuvent produire des effets secondaires indésirables dans certaines situations. Plus important encore, ils peuvent mettre la vie en danger lorsqu'ils sont pris à des doses trop élevées ou lorsqu'ils sont pris en association avec certains autres médicaments. C’est pourquoi le flumazénil est un médicament si important.
Qu'est-ce que le flumazénil?
Le flumazénil (déposé sous le nom de Romazicon et Anexate) est un antagoniste des benzodiazépines, un type de médicament qui neutralise les effets des benzodiazépines. Pour ce faire, il aide à bloquer la liaison des benzodiazépines au récepteur GABA. Il peut être administré en injection intraveineuse ou en perfusion intraveineuse continue. Flumazenil est approuvé pour une utilisation chez les adultes et chez les enfants.
Qui pourrait en avoir besoin
En règle générale, le flumazénil n'est pas un médicament que les gens prennent sur le long terme. Le plus souvent, il est utilisé dans l'une des deux situations suivantes: après une intervention médicale ou en réponse à une surdose de benzodiazépines.
Après une procédure médicale
Les benzodiazépines et les médicaments apparentés sont fréquemment utilisés dans le cadre de procédures diagnostiques ou chirurgicales. Par exemple, vous pourriez recevoir une benzodiazépine dans le cadre d'une sédation pour une coloscopie afin de réduire l'inconfort. Ceci est parfois appelé «sédation consciente» parce que vous n’êtes pas complètement inconscient pendant la procédure.
D'autres fois, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie générale, qui fournit une sédation profonde pour une intervention chirurgicale plus complexe. Dans ce cas, vous n’aurez aucune conscience pendant la procédure. Les divers médicaments utilisés pendant l’anesthésie (qui peuvent inclure des benzodiazépines) vous permettront de ne pas ressentir de douleur pendant qu’elle se produit.
Les personnes qui reçoivent une sédation consciente ou une anesthésie générale se sentent étourdies et sous sédation par la suite, car il faut un certain temps pour que les médicaments utilisés pendant la procédure se dissipent. Cela peut prendre plusieurs heures ou plus. Pendant ce temps, il n’est pas sécuritaire de conduire ou de faire d’autres activités qui nécessitent une vigilance totale. Dans certains cas, le flumazénil peut aider à réduire le temps de récupération nécessaire pour se sentir normal. Les personnes qui prennent du flumazénil peuvent se sentir plus alertes plus rapidement que les personnes qui ne prennent pas de flumazénil. Le flumazénil n'est pas aussi efficace pour réduire la sédation si vous avez reçu des médicaments non benzodiazépines pour la sédation ainsi que des benzodiazépines.
Surdosage de benzodiazépine
Le flumazénil est également un traitement essentiel pour les personnes qui ont fait une surdose de benzodiazépines. Cela peut se produire si une personne prend accidentellement trop d'un médicament prescrit ou si une personne est suicidaire.
Il est important de rechercher immédiatement un traitement médical en cas de suspicion de surdosage, car à des doses trop élevées, les benzodiazépines peuvent supprimer la respiration et entraîner la mort. Le flumazénil n'est pas efficace dans le traitement du surdosage causé par des médicaments non benzodiazépines.
Actuellement, les seules utilisations du flumazénil approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) sont pour l'annulation de la sédation post-procédurale et pour le traitement d'un surdosage de benzodiazépine. Cependant, il est parfois prescrit pour d'autres problèmes médicaux «hors AMM». Autrement dit, votre médecin peut penser qu'il y a de bonnes raisons pour lesquelles le médicament pourrait être utile, mais la FDA n'a pas fait toutes les études nécessaires pour approuver le drogue dans ce contexte. Certaines de ces autres conditions comprennent:
- Syndrome de sevrage alcoolique
- Encéphalopathie hépatique
- Inversion de l'action des médicaments d'autres médicaments (comme le baclofène)
- Stupeur d'origine inconnue
Le flumazénil peut également être bénéfique pour aider les personnes devenues dépendantes aux benzodiazépines à se débarrasser de ces médicaments plus confortablement et plus facilement.
À quelle vitesse cela fonctionne-t-il?
Le flumazénil agit rapidement: il ne prend qu'une minute ou deux pour commencer à agir, et son effet maximal se produit en moins de 10 minutes. Pour cette raison, il est parfois nécessaire de surveiller attentivement une personne qui a reçu du flumazénil. D'une part, un patient peut finir par avoir besoin de plus d'une dose (par exemple, pour contrer les symptômes de surdosage). En revanche, si une personne reçoit trop de flumazénil, cela peut entraîner d'autres problèmes graves, tels que des convulsions. Votre médecin n'administrera le flumazénil que si les bénéfices potentiels l'emportent sur les risques.
Les effets secondaires possibles
Dans certaines circonstances, le flumazénil peut provoquer des effets secondaires. Les réactions potentielles les plus graves sont:
- Crise d'épilepsie
- Effets neurologiques
- Rythmes cardiaques dangereux
D'autres problèmes possibles incluent:
- Re-sédation
- Nausée et vomissements
- Confusion
- Mal de crâne
- Vertiges
- Pensée altérée
- Douleur de poitrine
- Fréquence cardiaque trop lente ou trop rapide
- Tension artérielle élevée
- Vision floue
- Réaction au site d'injection
- Anxiété ou agitation
- Augmentation de la transpiration
Les convulsions sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes qui prennent des benzodiazépines depuis longtemps, surtout si ces personnes ont déjà eu une crise dans le passé. Ces personnes doivent être surveillées attentivement pendant au moins deux heures après avoir reçu le médicament. Ils ne devraient recevoir le médicament que s'il est jugé sûr de le faire. Les professionnels de santé utiliseront la dose minimale nécessaire pour réduire les risques éventuels.
Qui ne devrait pas le prendre
Certaines contre-indications empêchent certaines personnes de prendre du flumazénil en toute sécurité. Le médicament ne doit jamais être pris par:
- Les personnes hypersensibles au flumazénil ou aux benzodiazépines
- Les personnes prenant des benzodiazépines pour contrôler une maladie potentiellement mortelle (comme une pression élevée à l'intérieur du crâne)
- Patients qui ont pris une surdose d'antidépresseurs cycliques (comme l'amitriptyline)
Le flumazénil n'a pas non plus été étudié pour sa sécurité pendant la grossesse, il ne doit donc être administré que si les bénéfices potentiels pour une femme enceinte l'emportent sur les effets néfastes potentiels.
