Lire le reçu des services médicaux de votre médecin

Vous venez de passer une heure au cabinet de votre médecin. En partant, on vous remet un morceau de papier. Il contient de minuscules mots dactylographiés et beaucoup de petits nombres et peut faire partie d'un formulaire en plusieurs parties. Pour nous, patients, cela ressemble à un reçu de rendez-vous chez le médecin pour les services. Le personnel de votre médecin peut appeler cela un formulaire de rencontre, un bordereau de facturation, un superbill ou un résumé après la visite.

Les reçus d'hospitalisation peuvent ressembler à ceux reçus des services médicaux d'un médecin, bien que beaucoup plus complets. Peu importe à quoi ils ressemblent; les informations sur les deux documents seront du même type d'informations.

Vous pouvez utiliser le reçu de services médicaux de votre médecin pour comprendre les services qui ont été fournis.

Vous pouvez également utiliser le reçu pour vous aider à comparer les services rendus lors de la visite de votre médecin aux services énumérés dans l'explication des prestations (EOB) de votre assureur maladie, afin de vous assurer que vous n'êtes pas facturé plus d'argent que vous n'auriez dû.

Informations que vous trouverez sur le reçu des services médicaux du médecin

Le reçu des services médicaux de votre médecin reflétera tout ce qui s'est passé pendant votre rendez-vous et ordonnera une partie ou la totalité des tests de suivi ou des traitements qui doivent également avoir lieu. Sur le reçu, vous trouverez:

• Vos informations personnelles, y compris vos informations d'assurance (non affichées). Lorsque le reçu vous sera remis, vous voudrez vous assurer qu'il est le vôtre et qu'il n'a pas été mélangé avec le reçu de quelqu'un d'autre.
• Noms et codes CPT (terminologie procédurale actuelle) pour les services rendus
• Noms et codes CPT pour les tests commandés
• Codes de la Classification internationale des maladies (CIM), soit les codes CIM-9, soit les codes CIM-10 (qui sont utilisés pour les diagnostics)
• D'autres sections pour des éléments tels que les informations de copaiement et la signature.

Jetez un œil aux services répertoriés

Chaque type de pratique, qu'il s'agisse de soins primaires ou de soins spécialisés, aura un ensemble différent de services et de codes, selon les types de services qu'ils fournissent et le système corporel ou les maladies qu'ils traitent.

Ce formulaire est un formulaire de soins primaires et peut inclure une grande variété de services allant des examens de base aux commandes de tests de base, en passant par les diagnostics de base.

Ce graphique montre une petite partie des services énumérés sur le reçu de ce médecin. Si vous n'êtes pas sûr des services répertoriés, vous pouvez visiter l'Association américaine pour la chimie clinique pour une explication des tests médicaux ou vous pouvez utiliser un dictionnaire médical en ligne, tel que MegaLexia.

Jetez un œil aux services sur votre reçu qui ont des cercles ou des coches ou une indication qu'ils ont été exécutés ou commandés. Repensez au temps que vous venez de passer avec votre médecin et d'autres personnes au cabinet pour être sûr que vous êtes d'accord avec le reçu. Par exemple, si vous voyez «injection d'allergie» cochée et que vous n'avez reçu aucune injection, vous voudrez savoir pourquoi cela figure sur votre reçu. Ce sera encore plus important plus tard lorsque vous recevrez la facture du médecin.

Jetons maintenant un coup d'œil aux codes CPT, ces numéros à cinq chiffres indiqués à côté de chaque service.

Les codes CPT sont répertoriés

Une fois que vous avez identifié les services et les services de suivi sur votre facture, vous verrez que chacun est aligné avec un code à cinq chiffres.

Ceux-ci sont appelés codes CPT. Chaque service qu'un médecin vous fournira (pour lequel il s'attend à être payé) s'alignera sur l'un de ces codes CPT.

Les codes CPT sont importants pour votre médecin car ils déterminent combien il sera payé pour votre visite. Ils sont importants pour vous car vous voulez vous assurer qu'ils sont reflétés avec précision dans vos dossiers. Les mauvais codes CPT peuvent provoquer un effet d'entraînement qui pourrait aboutir à un mauvais diagnostic pour vous, un mauvais traitement, et plus tard, si vous devez un jour changer d'assurance, cela pourrait entraîner un refus d'assurance pour des conditions préexistantes.

Tout comme vous avez vérifié les noms des services et des services de suivi fournis, vous voudrez vous assurer que les codes CPT sont également corrects. Lien ici si vous souhaitez identifier les codes CPT pour savoir quels services sont représentés par quels codes.

Si vous trouvez un écart, vous devrez travailler avec le cabinet de votre médecin pour corriger votre dossier médical.

Une fois que vous aurez couvert les services et les codes CPT, il sera temps de jeter un œil aux informations de diagnostic.

Votre diagnostic est répertorié

Dans une section distincte des services et des tests, vous trouverez une liste de diagnostics. Comme mentionné précédemment, ces diagnostics seront trouvés sur un reçu de soins primaires. D'autres spécialistes auront des diagnostics différents sur leurs reçus, en fonction du système corporel et des maladies avec lesquelles ils travaillent.

Afin d'être payé par votre assureur, Medicare ou un autre payeur, le médecin doit désigner un diagnostic. Lorsque vous examinerez la facture de votre médecin, vous comprendrez l'importance de vous assurer que les services fournis correspondent au diagnostic qui vous a été posé. Cela peut devenir problématique pour deux raisons.

La première raison est que vous n'avez peut-être pas encore été diagnostiqué. Cela signifie que votre médecin fera une estimation éclairée à ce stade. Malheureusement, pour les problèmes de santé plus difficiles à diagnostiquer, cette hypothèse peut colorer le regard de tout autre professionnel sur le problème réel.

Deuxièmement, ce diagnostic, même préliminaire, sera consigné dans vos dossiers. Qu'elle soit correcte ou non, elle peut avoir un effet sur votre capacité future à obtenir une assurance si elle reflète la possibilité d'une condition préexistante.

Pour ces raisons, vous voudrez vérifier que le diagnostic a été enregistré aussi précisément que possible. Vous pouvez constater que votre médecin n'a pas coché un diagnostic dans la liste; au lieu de cela, il l'a peut-être écrit dans un espace vide ailleurs sur le reçu.

Si vous trouvez une anomalie, vous devrez travailler avec le cabinet de votre médecin pour corriger votre dossier médical.

Une fois que vous avez vu les mots utilisés pour décrire votre diagnostic, vous voudrez vérifier le code ICD, un système de code complètement différent que les médecins utilisent.

Alignez les codes ICD-9 ou ICD-10

Les codes ICD sont les codes qui désignent votre diagnostic. Ces codes changent au fil du temps, de sorte qu'un numéro leur est ajouté pour indiquer quel jeu de codes est utilisé. L'ensemble de codes CIM-9 a été remplacé par le code plus détaillé de la CIM-10 défini le 1er octobre 2015.

Les codes ICD sont composés de quatre ou cinq caractères avec une virgule décimale. Vous les trouverez à côté des noms des diagnostics sur le reçu de rendez-vous.

Comme les codes CPT, les mots de votre diagnostic et les codes de votre diagnostic doivent correspondre.

Si vous faites correspondre les codes de la CIM 9 ou de la CIM 10 avec les mots que votre médecin vous a écrits et prononcés et que vous trouvez une anomalie, appelez-le immédiatement à l'attention de votre médecin et demandez que l'erreur soit corrigée. Vous ne pouvez pas vous permettre de reproduire ces codes dans des documents qui pourraient affecter votre capacité à obtenir les soins dont vous avez besoin ou l'assurance dont vous avez besoin à l'avenir.

Maintenant que vous comprenez les informations sur le reçu des services médicaux de ce médecin, votre prochaine étape sera de comparer le reçu de votre médecin à la facture de votre médecin, et plus tard l'EOB qui provient de votre assureur maladie.