Qu'est-ce que la chorée?

La chorée est un type de mouvement involontaire caractérisé par des contorsions ou des torsions brèves, aléatoires et récurrentes de toute partie du corps qui donnent l'impression d'agitation à l'observateur. Elle peut survenir en raison de certaines conditions neurologiques, de maladies systémiques qui affectent le cerveau ou comme effet secondaire d'un médicament.

La chorée est considérée comme un symptôme de maladie et non comme une condition indépendante. C'est généralement l'un des nombreux symptômes, et il se produit rarement seul. Si vous souffrez de chorée, vous aurez besoin d'une évaluation médicale approfondie pour identifier la cause sous-jacente.

La chorée peut souvent être traitée avec des médicaments et la cause sous-jacente doit généralement être également traitée.

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Symptômes de la chorée

Vous pouvez avoir un certain nombre de modèles de mouvement avec la chorée. Bien que la chorée puisse se manifester avec une variété de mouvements physiques, vous remarquerez peut-être que vous n'avez spécifiquement que quelques types de mouvements et qu'elle n'affecte généralement que certaines parties de votre corps.

Au fur et à mesure que la condition sous-jacente progresse, vous pouvez commencer à ressentir les mouvements plus fréquemment, vous pouvez avoir des schémas de mouvement de la chorée que vous n'aviez jamais expérimentés auparavant, et ils peuvent affecter des zones supplémentaires de votre corps.

Une nouvelle chorée due à une condition médicale peut survenir de manière inattendue, rarement et pendant quelques secondes ou minutes à la fois. À mesure que la condition s'aggrave, vous pouvez faire l'expérience de la chorée presque tout le temps.

La chorée qui survient en tant qu'effet secondaire du médicament peut être intense dès son apparition et peut survenir plusieurs fois par jour et / ou pendant des périodes prolongées.

Les symptômes considérés comme de la chorée comprennent:

• Agiter involontairement
• Incapacité à maintenir une activité motrice continue, telle que maintenir une prise constante ou tenir la langue
• Discours brusque et interrompu
• Vocalisation involontaire

Une caractéristique clé de la chorée est qu'elle est irrégulière et irrégulière, et qu'elle n'est ni rythmée ni pulsée. Il peut sembler «couler» d'un muscle à un autre ou d'une partie du corps à une autre. Il n'est pas associé à des changements de conscience.

La chorée est un symptôme angoissant. Vous pouvez vous sentir bouleversé par le fait que vous ne pouvez pas contrôler votre corps. Lorsque vous avez la chorée, vous pourriez être préoccupé par les implications en termes de conditions sous-jacentes, et vous pouvez également être gêné d'avoir des mouvements involontaires devant d'autres personnes.

Symptômes associés

Les conditions qui causent la chorée provoquent souvent d'autres mouvements ou symptômes neurologiques avec la chorée. La présence de l'absence de ces symptômes associés peut aider à orienter votre diagnostic.

Les symptômes associés qui surviennent couramment avec la chorée comprennent:

• Athétose (mouvements de contorsion lents et involontaires)
• Ballisme ou hémiballisme (mouvements involontaires spontanés)
• Déclin cognitif (difficulté à penser) ou démence
• Tremblements
• Spasmes
• Contractions musculaires
• Faiblesse
• Changements sensoriels

Beaucoup de ces symptômes associés semblent similaires à la chorée et les uns aux autres. Cependant, ils peuvent tous se sentir différents les uns des autres.

Si cela est possible, essayez de filmer les différents types de mouvements que vous ressentez afin de pouvoir les montrer à votre médecin, car il est peu probable que vous les ayez tous lors de votre évaluation médicale.

Complications

En plus d'être pénibles, les mouvements involontaires de la chorée peuvent causer des problèmes de santé ou des blessures.

Les complications indésirables pouvant être associées à la chorée comprennent:

• Avaler des problèmes, étouffer
• Problèmes de parole
• Spasmes et raideurs musculaires
• Douleur ou inconfort
• Blessure

Obtenir un traitement pour votre chorée, même si le traitement ne guérit pas la cause sous-jacente, peut aider à prévenir certains de ces problèmes.

Les causes

La chorée peut se développer en raison de conditions qui affectent le cerveau. Bien qu’elles soient toutes les deux rares, les affections les plus couramment associées à la chorée sont la maladie de Huntington et la chorée de Sydenham.

Les conditions qui peuvent causer la chorée comprennent:

• Maladie de Huntington: maladie héréditaire qui provoque une aggravation progressive de la démence, une perte de contrôle moteur et de la chorée.
• Chorée de Sydenham: Cette maladie peut se développer chez les enfants après une infection streptococcique bêta-hémolytique du groupe A. Elle est associée au rhumatisme articulaire aigu et peut durer plusieurs années après la résolution de l'infection. La chorée de Sydenham peut se résoudre d'elle-même. Il est considéré comme une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur le cerveau.
• Effet secondaire des médicaments: la chorée peut devenir un effet secondaire des médicaments, en particulier des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson.
• Anomalie de l'hormone parathyroïdienne: une diminution de l'hormone parathyroïdienne peut entraîner de faibles taux de calcium, ce qui peut produire une chorée généralisée ou focale.
• Maladie thyroïdienne: Parfois, la maladie thyroïdienne est associée à la chorée. On pense que cela est lié à l'effet direct des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le cerveau.
• Paranéoplasique: Rarement, les tumeurs cancéreuses peuvent produire des anticorps qui peuvent attaquer le cerveau et provoquer la chorée.
• Lupus érythémateux disséminé (LED): cette maladie auto-immune provoque un certain nombre de symptômes et, dans de rares cas, peut provoquer une chorée.
• Chorea gravidarum: La chorée due à la grossesse n'est pas courante et elle disparaît généralement après l'accouchement.
• Lésions cérébrales: un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, une blessure ou une infection peuvent endommager des parties du cerveau associées au mouvement, provoquant une chorée.

Implication du cerveau

La chorée peut survenir lorsqu'il y a un problème structurel ou fonctionnel avec les noyaux gris centraux et le thalamus, qui sont des zones du cerveau qui contrôlent le mouvement. La cause peut être liée à un dysfonctionnement des neurotransmetteurs dans ces régions du cerveau, en particulier la dopamine, ou à un problème structurel.

Les noyaux gris centraux comprennent plusieurs structures cérébrales - le caudé, le globus pallidus, le putamen, le noyau sous-thalamique et la substance noire. Ces petites structures agissent ensemble pour réguler le mouvement du corps. Les dommages peuvent affecter les structures d'un ou des deux côtés du cerveau.

Cependant, des dommages ou un dysfonctionnement de ces structures n'entraînent pas toujours une chorée et peuvent entraîner d'autres problèmes neurologiques ou de mouvement.

Diagnostic

En règle générale, le diagnostic de la chorée est basé sur l’historique de vos symptômes et l’observation de votre médecin lors de votre examen physique. Votre médecin effectuera un examen neurologique et cognitif approfondi, qui aidera à identifier les conditions qui causent la chorée.

Un élément majeur de l'évaluation de la chorée est le diagnostic de votre problème médical sous-jacent. Cela peut inclure des tests de diagnostic. Vos tests diagnostiques seraient dirigés par vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et votre examen physique.

Certains des tests de diagnostic dont vous pourriez avoir besoin pour évaluer la cause de la chorée comprennent:

• Imagerie en cas d'inquiétude concernant un problème cérébral ou un cancer à n'importe quel endroit du corps
• Un test génétique s'il existe une possibilité que vous ayez la maladie de Huntington
• Niveaux hormonaux si vous pourriez avoir une maladie thyroïdienne ou parathyroïdienne
• Marqueurs immunitaires si vous pourriez avoir un LED ou une autre maladie auto-immune

Traitement

Il existe plusieurs médicaments utilisés pour traiter la chorée. Si vous avez une cause sous-jacente traitable, telle qu'une maladie thyroïdienne ou un lupus, le traitement de l'affection sous-jacente peut vous empêcher de continuer à souffrir de chorée. Si votre chorée est un effet secondaire d'un médicament, votre médecin peut arrêter ou ajuster le médicament pour gérer votre chorée.

Certains médicaments peuvent réduire les mouvements. Vous devrez peut-être utiliser des médicaments à long terme si vous avez une cause irréversible de chorée, telle que la maladie de Huntington ou un accident vasculaire cérébral.

Les médicaments utilisés pour traiter la chorée comprennent:

• Inhibiteurs du transporteur vésiculaire de la monoamine de type 2 (VMAT2): la tétrabénazine et la deutétrabénazine sont approuvées pour traiter la chorée dans la maladie de Huntington, et la valbénazine est utilisée pour traiter certains troubles du mouvement.
• Les médicaments qui interagissent avec les récepteurs de la dopamine, y compris les antipsychotiques, sont souvent utilisés pour gérer la chorée.
• Les antiépileptiques et les anti-glutamatergiques sont utilisés hors AMM pour gérer cette condition.

La stimulation cérébrale profonde est une procédure dans laquelle un appareil de stimulation est implanté dans le cerveau. Dans certaines situations, cette méthode peut être utilisée pour gérer la chorée lorsque les médicaments ne sont pas efficaces.

Un mot de Verywell

La chorée est un symptôme très visible qui peut survenir à la suite de plusieurs conditions différentes. Vous devez consulter votre médecin si vous ressentez tout type de mouvements involontaires, y compris la chorée. Vous pouvez subir des tests de diagnostic dans le cadre de votre évaluation.

Parfois, la chorée se résout d'elle-même, mais vous devrez peut-être un traitement pour la maladie sous-jacente, ainsi qu'un traitement pour réduire le symptôme de la chorée.