L'activateur tissulaire du plasminogène, ou tPA, est le seul traitement approuvé par la FDA pour un accident vasculaire cérébral ischémique ou thrombotique, qui est un accident vasculaire cérébral causé par un caillot sanguin interrompant le flux sanguin vers une région du cerveau.
Chris Ryan / Getty ImagesIl a également été utilisé dans le traitement de l'embolie pulmonaire et de l'infarctus du myocarde. Le TPA est un anticoagulant et n'est donc pas utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou les traumatismes crâniens.
Comment ça fonctionne
Le TPA est une protéine naturellement présente dans les cellules endothéliales, les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins. Il active la conversion du plasminogène en plasmine, une enzyme responsable de la dégradation des caillots, contribuant à restaurer le flux sanguin vers le cerveau.C'est un médicament puissant qui doit être administré par une équipe médicale expérimentée.
Avant le traitement tPA
Avant de recevoir un traitement par tPA, vous devez vous attendre à subir une tomodensitométrie cérébrale (TDM), car il existe plusieurs conditions médicales qui rendent trop dangereux pour vous de recevoir du tPA. Si vous avez l'une de ces conditions, non seulement le tPA ne vous aiderait pas, mais cela pourrait nuire considérablement à votre santé.
Les conditions qui vous rendraient inéligible pour recevoir un traitement avec tPA comprennent:
- AVC hémorragique (saignement dans le cerveau)
- Anévrisme cérébral ou AVM
- Procédure chirurgicale récente
- Blessures à la tête
- Troubles hémorragiques ou de la coagulation sanguine
- Ulcères hémorragiques
- Grossesse
- Médicaments anticoagulants
- Traumatisme
- Hypertension artérielle incontrôlée
Administration de tPA
Le traitement par tPA s'est avéré efficace pour les personnes ayant subi un AVC ischémique à condition qu'il soit administré par voie intraveineuse dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes. Un traitement endovasculaire pour administrer du tPA au site du caillot ou la récupération du caillot est envisagé jusqu'à 24 heures après un AVC.
Les lignes directrices pour le traitement de l'AVC aigu publiées par l'American Heart Association en 2018 recommandent fortement l'alphase IV (tPA) dans les 3 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AVC pour les patients éligibles. Il a été démontré que cette approche de traitement produisait les meilleurs résultats globaux.
Des protocoles ont été établis pour identifier rapidement si vous pourriez avoir un accident vasculaire cérébral, afin que vos tests et votre traitement puissent être rapides et efficaces, vous permettant de recevoir des traitements vitaux en temps opportun. En fait, certains centres font des progrès dans le diagnostic des AVC plus tôt que jamais grâce aux unités mobiles d'AVC.
Effets secondaires
Bien que le tPA se soit avéré bénéfique dans le traitement de l'AVC, il existe un risque associé au traitement au tPA, même pour les personnes qui ont reçu une autorisation médicale pour le tPA. C'est un anticoagulant puissant et des effets secondaires graves peuvent survenir, notamment les suivants:
- Hémorragie (saignement) affectant le cerveau: provoque des maux de tête, une faiblesse, une confusion, une perte de conscience, des convulsions
- Hémorragie du système digestif: provoque du sang dans les selles ou des douleurs à l'estomac
- Perte de sang sévère: provoque des étourdissements, une pression artérielle basse, une perte de conscience
- Saignement mineur dans les gencives ou le nez
- Sang dans l'urine
Si vous ressentez l'un de ces effets indésirables, vous devez immédiatement en informer votre équipe médicale.
Reconnaître les symptômes d'un accident vasculaire cérébral
La meilleure façon de maximiser vos chances de recevoir le traitement le plus efficace pour un AVC est de vous rendre aux urgences le plus tôt possible. Une personne qui subit un accident vasculaire cérébral peut ne pas remarquer lorsqu'elle présente des symptômes. Vous pouvez apprendre à reconnaître un AVC afin d'obtenir une aide immédiate.
N'attendez pas que les symptômes disparaissent. Plus un accident vasculaire cérébral est traité tôt, moins il y a d'effets à long terme.
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral comprennent:
- Difficulté à comprendre les mots ou à parler
- Engourdissement du bras, du visage ou de la jambe
- Vision floue ou noircie dans un ou les deux yeux
- Vision double
- Maux de tête soudains et sévères
- Vomissement
- Vertiges
- Difficulté à marcher
- Perte d'équilibre ou de coordination
- Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe
- Visage ou paupière tombante
- Confusion
Un mot de Verywell
La prévention des accidents vasculaires cérébraux est un élément essentiel d'un mode de vie sain. Bien que les traitements deviennent plus efficaces pour réduire les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral, la prévention est le moyen le plus efficace d'éviter les conséquences d'un accident vasculaire cérébral.
Les moyens de contrôler les facteurs de risque d'un accident vasculaire cérébral comprennent:
- Arrêter de fumer
- Perdre du poids
- Augmentation de l'activité physique
- Réduire la consommation d'alcool
- Éliminer l'usage de drogues illicites
- Abaisser le taux de cholestérol et de graisse
- Gérer le diabète si vous en souffrez
- Maintenez une tension artérielle saine
Si vous ou un être cher avez eu un accident vasculaire cérébral ou avez reçu du tPA pour le traitement d'un accident vasculaire cérébral, attendez-vous à un rétablissement qui peut prendre du temps.
