Le plexus choroïde est une configuration tissulaire complexe composée de cellules épithéliales, de capillaires (minuscules vaisseaux sanguins) et de tissu conjonctif qui tapisse les ventricules du cerveau. Sa fonction est avant tout de sécréter du liquide céphalo-rachidien (LCR), un liquide clair qui protège le cerveau et la moelle épinière. Il a également d'autres fonctions importantes.
Anatomie
Les méninges sont des membranes qui entourent le cerveau. Ils se composent de trois couches: la dure-mère, la matière arachnoïdienne et la pie-mère. Le plexus choroïde est situé dans la pie-mère, qui est la couche la plus interne (la plus proche du cerveau). Il se trouve dans tous les ventricules du cerveau à l'exception de la corne frontale / occipitale des ventricules latéraux et de l'aqueduc cérébral.
Composition
Le tissu du plexus choroïde se compose à la fois de cellules épithéliales cuboïdes cylindriques et de cellules spécialisées appelées épendyme. Les épendymes sont ciliés, ce qui signifie qu'ils ont de minuscules projections en forme de poils à l'extérieur de la cellule ainsi que des microvillosités (projections qui travaillent pour absorber le LCR).
Les épendymes sont en grande partie responsables de la production de LCR, ces cellules entourant de minuscules capillaires qui contiennent des pores qui permettent l'échange de molécules fonctionnant pour filtrer le plasma. Les cellules et les capillaires ont des jonctions serrées (petits espaces entre eux) qui forment la barrière hémato-encéphalique.
Développement
Le plexus choroïde provient du tube neural en commençant par le quatrième ventricule du cerveau au cours de la neuvième semaine de grossesse. Il se développe ensuite dans le ventricule latéral et le troisième ventricule.
Approvisionnement en sang
Le plexus choroïde est alimenté en sang via plusieurs artères différentes, selon l'emplacement, y compris l'artère choroïdienne, l'artère carotide interne et les artères cérébelleuses inférieures antérieures / postérieures.
Fonction
Les deux fonctions principales du plexus choroïde comprennent la production de liquide céphalo-rachidien et la formation de la barrière hémato-encéphalique.
Production de CSF
Le liquide céphalo-rachidien sert de coussin qui protège le cerveau en cas de traumatisme ou de secousse de la tête, empêchant le cerveau d'être endommagé par un impact sur le crâne. Il nourrit également le cerveau et la moelle épinière et permet d'éliminer les déchets de ces zones.
Les cellules épendymaires du plexus choroïde produisent jusqu'à 500 millilitres (ml) par jour de LCR chez l'adulte moyen.
La composition du LCR lui-même est similaire à celle du plasma sanguin avec une concentration d'électrolytes modifiée, telle qu'une quantité plus élevée de sodium, de magnésium et de chlorure avec des quantités plus faibles de potassium et de calcium. Il peut contenir un petit nombre de globules blancs.
Ce fluide est filtré par les capillaires fenêtrés qui aident à constituer le plexus choroïde. La composition du LCR est en outre régulée par les microvillosités, qui résident à la surface des cellules qui composent le plexus choroïde et agissent pour absorber le LCR si nécessaire.
La barrière sang-LCR
La barrière sang-LCR est formée par les cellules épithéliales du plexus choroïde, qui sont liées entre elles par des jonctions serrées et enveloppent un réseau de capillaires fenêtrés. Les cellules épithéliales font face aux ventricules du cerveau. L'autre partie de la barrière sang-LCR est la membrane arachnoïdienne, l'une des méninges qui entourent le cerveau.
Cette barrière hémato-encéphalique, à ne pas confondre avec la barrière hémato-encéphalique, a pour fonction de séparer le sang du LCR. La barrière sang-LCR empêche les substances nocives de pénétrer dans le cerveau tout en permettant aux déchets nocifs de revenir dans la circulation sanguine. L'eau peut passer la barrière hémato-encéphalique et est utilisée pour fabriquer du liquide céphalo-rachidien.
Conditions associées
Méningite
Une altération de la barrière sang-LCR peut permettre l'entrée de microbes nocifs dans le LCR, entraînant une inflammation dangereuse des méninges entourant le cerveau et la moelle épinière.
Plusieurs types différents de germes peuvent provoquer une méningite, notamment des virus, des bactéries, des champignons et des parasites. La méningite non infectieuse peut être liée à des conditions telles que certains types de cancers ou le lupus.
Hydrocéphalie
L'hydrocéphalie est une condition où il y a trop de LCR dans le cerveau en raison d'un blocage (comme une croissance ou une tumeur), empêchant un bon écoulement du LCR; la surproduction de CSF; ou un problème avec la façon dont le LCR est normalement absorbé.
Ce liquide supplémentaire dans le cerveau peut provoquer des symptômes tels que des maux de tête, des convulsions, des troubles de la vision et des difficultés mentales, et des problèmes à long terme peuvent survenir s'il n'est pas traité. L'hydrocéphalie est normalement traitée à l'aide d'un shunt, qui détourne le liquide supplémentaire du cerveau vers un endroit où il peut être réabsorbé.
Fuite de CSF
Les fuites de liquide céphalo-rachidien sont le résultat d'une déchirure ou d'un trou dans la dure-mère entourant le cerveau, ce qui permet au LCR de quitter l'espace sous-arachnoïdien. Cela peut être causé par une blessure traumatique (généralement à la tête ou au visage), rarement comme une complication de la chirurgie des sinus, ou comme une complication de la ponction lombaire ou de l'anesthésie péridurale. Il peut également être congénital.
Les fuites spontanées de LCR sont rares. Ils peuvent être dus à une condition sous-jacente ou ne pas avoir de cause identifiable ou évidente.
Une fuite de LCR peut provoquer l'écoulement d'un liquide aqueux clair de votre nez ou de vos oreilles, un mal de tête qui peut s'aggraver ou s'améliorer lorsque vous changez de position, ou des bourdonnements dans vos oreilles (acouphènes).
Cela peut également entraîner une méningite, car le trou dans la dure-mère crée une voie pour que les microbes pénètrent dans l'espace sous-arachnoïdien. Le traitement standard pour une fuite de LCR peut être aussi simple que le repos au lit pour de très petites fuites entraînant peu de symptômes ou peut nécessiter un patch sanguin épidural, une réparation chirurgicale ou d'autres traitements pour traiter la cause sous-jacente.
Des tests
Bien que l'imagerie médicale, telle que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie informatisée (TDM), puisse être utilisée, le test le plus spécifique pour évaluer la fonction du plexus choroïde, du LCR et des conditions associées est une ponction lombaire (ponction lombaire). .
La ponction lombaire consiste à insérer une aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien au niveau de la colonne lombaire et à aspirer une petite quantité de LCR, qui peut ensuite être analysée pour la composition ou la présence de microbes nocifs. L'anesthésie locale est utilisée pour éviter l'inconfort. Bien que rare, cette procédure peut entraîner des complications, y compris une fuite de LCR.
