L'anatomie du péroné

Le péroné est l'os long et mince qui est attaché à côté et un peu en dessous du tibia (tibia). Il supporte très peu de poids corporel. Le péroné assure la stabilité latérale du bas de la jambe et agit comme un tirant pour augmenter l'amplitude des mouvements de la cheville, en particulier la rotation latérale et médiale du pied. C'est le plus fin de tous les os longs par rapport à sa longueur.

Le mot péroné est latin pour «la broche» et beaucoup pensent qu'il est nommé de cette façon parce que lorsqu'il est associé au tibia anatomiquement, il forme le look d'épingle de sûreté d'une ancienne broche.

Des fractures de stress du péroné peuvent survenir lors d'exercices répétitifs à effet de stress comme la course à pied. La douleur des fractures de stress dans le péroné est similaire à d'autres blessures courantes en cours d'exécution, ce qui rend difficile le diagnostic correct.

Comme il ne supporte pas de poids important, le péroné est souvent utilisé comme site de don pour les greffes osseuses pour réparer les structures osseuses dans d'autres parties du corps. Les greffons peuvent être retirés du péroné et remplacés par des implants pour maintenir la stabilité de la tige.

Anatomie

Il existe quatre types d'os dans le corps humain: les os longs, les os courts, les os plats et les os irréguliers. Le péroné est un os long, ce qui signifie qu'il est plus long que large. Les os longs ont un os trabéculaire (spongieux) aux extrémités et un os compact (dense) le long de la tige. Sur toute la longueur de la tige au centre du péroné se trouve une cavité remplie de moelle osseuse rouge.

Il y a aussi de la moelle osseuse rouge dans l'os trabéculaire aux deux extrémités. La séparation de l'os trabéculaire et compact est une plaque épiphysaire (plaque de croissance). La plaque épiphysaire est l'endroit où le nouvel os se forme jusqu'à ce que l'os soit complètement mûr à l'âge adulte.

Structure du péroné

Le péroné moyen mesure environ 390 millimètres (mm) de long chez l'homme adulte et environ 360 mm de long chez la femme adulte. Il existe trois types distincts de formes de péroné lorsqu'ils sont considérés comme une coupe transversale le long de la tige: triangulaire, quadrilatère et irrégulière. Chaque péroné peut contenir plus d'un type de forme en coupe transversale, et les combinaisons diffèrent entre les hommes et les femmes. Le péroné est l'os long le plus mince du corps en termes de rapport largeur / longueur.

Emplacement de la fibula

Le péroné est situé sur le côté (extérieur) du tibia, légèrement postérieur (vers l'arrière) et décalé un peu en dessous. L'extrémité proximale (supérieure) du péroné est articulée avec le condyle latéral du tibia, juste en dessous du genou. C'est ce qu'on appelle l'articulation tibiofibulaire proximale. Le péroné ne constitue aucune partie de l'articulation du genou.

L'extrémité distale (inférieure) du péroné s'articule avec le tibia dans une dépression appelée échancrure fibulaire et qui s'appelle l'articulation tibiofibulaire distale. Encore plus distalement, le péroné s'articule avec le talus au niveau de l'articulation talofibulaire, qui fait partie de l'articulation de la cheville appelée malléole latérale et peut être ressentie à l'extérieur comme la bosse dure à l'extérieur de la cheville.

La collection entière du tibia, du péroné, du talus et des ligaments associés est connue sous le nom de syndesmose tibiofibulaire.

Le péroné est relié au tibia par une toile de tissu conjonctif qui s'étend sur presque toute la longueur de la tige fibulaire. L'articulation tibio-fibulaire proximale est maintenue en place avec le ligament collatéral fibulaire latéral.

Fonction

Le péroné assure la stabilité latérale du membre inférieur et de l'articulation de la cheville. Il s'articule également avec le tibia et le talus pour permettre une amplitude de mouvement supplémentaire pendant la rotation de la cheville.

Un péroné naturel chez un individu par ailleurs en bonne santé ne supporte pas de poids corporel significatif. Il y a plusieurs muscles de la jambe, y compris certains de la jambe supérieure, qui s'attachent sur toute la longueur du péroné pour inclure les deux extrémités et la tige. La progression des formes de section transversale de la tige de triangulaire à irrégulière est entraînée par les points d'insertion des muscles et des ligaments.

Conditions associées

Les conditions médicales importantes les plus courantes du péroné sont les fractures. Un traumatisme au péroné peut être causé par un seul épisode de force importante ou par des exercices répétitifs à fort impact tels que ceux liés à la course.

Fractures de stress du péroné

Des exercices répétitifs à fort impact comme la course et le saut peuvent entraîner des fractures de stress dans le tiers proximal du péroné. Une étude sur des recrues militaires en Corée avait une incidence de 1,9% de fractures de stress proximales du péroné au cours de la formation de base.

Fractures de la cheville du péroné distal

À l'extrémité distale du péroné où il s'articule avec le talus, il crée la malléole latérale. Parce que la malléole latérale est si proéminente, elle présente un point vulnérable pour une force externe susceptible de fracturer la cheville, y compris le péroné. De plus, des mouvements de torsion extrêmes de la cheville peuvent entraîner des fractures en spirale du péroné à l'extrémité distale.

Bien que n'étant pas spécifiquement une fracture, les blessures à la cheville peuvent également perturber les ligaments et les os de la syndesmose tibio-fibulaire, séparant le tibia du péroné à l'endroit où ils s'articulent, l'encoche fibulaire.

Tumeurs proximales du péroné

La douleur à l'extrémité proximale (la plus proche du genou) du péroné doit être évaluée par un médecin. Dans de rares cas, des tumeurs peuvent apparaître dans le péroné proximal. Les tumeurs n'apparaissent pas dans le péroné avec une fréquence plus élevée que dans d'autres parties du squelette, mais elles sont souvent négligées car c'est une zone difficile à examiner. Une étude des tumeurs proximales du péroné a révélé que la douleur augmentait considérablement la possibilité d'une tumeur maligne et justifiait une visite chez le médecin.

Tibialisation du péroné

Dans certains cas rares de fractures complètes (l'os est complètement brisé en plus d'une partie) à la fois du péroné et du tibia, le péroné peut guérir plus rapidement car il a plus de flux sanguin relatif que le tibia. S'il n'est pas traité, le péroné peut durcir et s'épaissir pour ressembler davantage au tibia. Si cela se produit, le tibia pourrait ne pas repousser du tout. C'est ce qu'on appelle une non-union du tibia. La tibialisation du péroné est une procédure de sauvetage des membres qui peut être effectuée en cas de perte osseuse sévère et de lésions du tibia.

Le péroné en tant que site donneur d'os

En raison de son manque de mise en charge (à l'exception de la tibialisation du péroné comme décrit ci-dessus) et de sa vascularisation dense, le péroné est un site donneur principal pour les greffes osseuses pour réparer la mandibule et quelques autres sites.

Réhabilitation

En fonction de l'affection traitée, le traitement et la rééducation du péroné peuvent prendre différentes formes.

Réparation chirurgicale du péroné distal

Les fractures complètes et les lésions orthopédiques du péroné distal, y compris celles de la syndesmose tibiofibulaire, nécessitent souvent une réparation chirurgicale et une fixation avec des vis et des plaques. Parfois, la fixation est temporaire et sera retirée une fois que les os auront commencé à guérir. Après la chirurgie, le patient peut être obligé de maintenir le poids de la jambe blessée pendant six à huit semaines. Ceci est souvent accompli avec l'utilisation d'un plâtre ambulant.

Rééducation après un don osseux du péroné

Lorsqu'elle est utilisée comme site donneur pour un lambeau osseux pour réparer ou reconstruire la mandibule, la section donneuse du péroné est remplacée par un implant ostéointégré - une section artificielle d'os. Dans la plupart des cas, il doit y avoir deux sites donneurs sur le péroné, mais les deux sites proviennent du même os.

Les patients sont debout et marchent dans les cinq jours suivant la chirurgie du donneur, qui comprenait généralement la reconstruction de la mandibule en même temps.

L'utilisation d'exercices à domicile et de physiothérapie peut augmenter la mobilité et la fonction après un don d'os d'une jambe.

Rééducation des fractures de stress

Les fractures de stress fibulaires à blessures répétitives mineures sont généralement traitées sans chirurgie. Ce sont des fractures fermées et incomplètes du péroné qui guérissent d'elles-mêmes tant que l'activité est arrêtée. En raison de la douleur proximale associée à certains types de fractures de stress, il est important de la faire évaluer par un médecin pour écarter la possibilité de tumeurs. La rééducation comprendra probablement du repos et éviter de porter des poids pendant une semaine ou plus. Cela peut généralement être accompli avec l'utilisation de béquilles.