Le cor pulmonaire survient lorsque la pression artérielle dans l'artère pulmonaire - qui transporte le sang du cœur vers les poumons - augmente et entraîne une hypertrophie et une défaillance subséquente du côté droit du cœur. Il peut s'agir d'une complication de plusieurs affections pulmonaires, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'embolie pulmonaire (PE).
Les symptômes du cœur pulmonaire peuvent inclure fatigue, gonflement et douleur thoracique. Le cœur pulmonaire est une maladie évolutive qui peut rapidement s'aggraver. Si elle n'est pas traitée, elle peut mettre la vie en danger.
MirageC / Getty ImagesLes causes
Ce type de maladie cardiaque du côté droit peut se développer lentement ou soudainement et est toujours causée par une maladie pulmonaire. La BPCO est la cause la plus fréquente de cœur pulmonaire, mais il en existe d'autres. Souvent, le cœur pulmonaire est plus grave si vous avez également d'autres types de maladie cardiaque, comme une arythmie ou des antécédents de crise cardiaque.
Les causes courantes de cœur pulmonaire comprennent:
- Fibrose kystique
- Apnée du sommeil
- Sclérodermie des poumons
- PE (caillot sanguin dans les poumons)
- Dommages aux tissus pulmonaires
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Maladie pulmonaire interstitielle (PID)
- Cancer du poumon
La BPCO est une cause fréquente d'insuffisance cardiaque, en particulier de cœur pulmonaire. La MPOC est un groupe de maladies pulmonaires qui comprennent l'emphysème et la bronchite chronique, qui sont des conditions évolutives associées à un certain nombre de complications.
Effet sur le cœur
Le cœur a quatre cavités: oreillettes gauches, ventricule gauche, oreillettes droites et ventricule droit. Le cœur pulmonaire est une insuffisance cardiaque droite due à une pression élevée dans les artères pulmonaires (artères qui mènent du cœur aux poumons). Au fur et à mesure que cette condition se développe, le ventricule droit se dilate (s'élargit) et s'épaissit, et plus tard l'oreillette droite peut également être affectée.
L'oreillette droite reçoit le sang désoxygéné du côté gauche du cœur et l'envoie vers le ventricule droit, qui pompe le sang vers les poumons par l'artère pulmonaire. Le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang vers tout le corps. En raison de l'ampleur de ce travail, les muscles du côté gauche du cœur doivent être puissants car ils pompent à très haute pression. En revanche, le côté droit du cœur n'est pas aussi puissant, car il peut pomper avec une pression beaucoup plus faible pour envoyer du sang vers les poumons voisins.
L'hypertension pulmonaire survient lorsque la pression dans les artères des poumons est plus élevée qu'elle ne devrait l'être, ce qui rend finalement plus difficile pour le ventricule droit de faire son travail. Toute condition conduisant à une hypertension pulmonaire peut exercer une pression sur le ventricule droit.
Symptômes
Les premiers symptômes du cœur pulmonaire peuvent passer inaperçus car la maladie pulmonaire causaleégalementprovoque des symptômes et certains effets peuvent être similaires. Pour rendre les choses encore plus confuses, les symptômes du cœur pulmonaire se développent souvent à mesure que la condition pulmonaire sous-jacente s'aggrave.
Les effets courants du cœur pulmonaire comprennent:
- Respiration sifflante et toux
- Intolérance à l'exercice ou même à une activité physique légèrement intense (comme monter les escaliers)
- Fatigue générale
- Essoufflement (dyspnée)
- Vertiges
- Œdème (gonflement des pieds et / ou des chevilles)
Symptômes urgents
Les symptômes pouvant signaler une urgence médicale comprennent:
- Dyspnée sévère au repos
- Élargissement des veines du cou
- Douleur de poitrine
- Syncope (perte de conscience, évanouissement)
- Gonflement abdominal
- Teint bleuâtre de la peau, du lit de l'ongle, des lèvres ou des gencives (cyanose)
L'hypertension pulmonaire et le cœur pulmonaire peuvent entraîner une rétention hydrique sévère qui, à son tour, peut provoquer une dyspnée potentiellement mortelle, un choc et même la mort.
Diagnostic
Le diagnostic du cœur pulmonaire est généralement posé au cabinet du médecin. Un examen physique détecte généralement les bruits ou le rythme cardiaque anormaux, la rétention d'eau ou les veines du cou saillantes.
Pour fournir un diagnostic définitif, votre médecin peut également effectuer les tests suivants:
- Échocardiogramme, qui utilise des ondes sonores pour visualiser le cœur
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
- Test sanguin des gaz du sang artériel (ABG)
- Cathétérisme de l'artère pulmonaire, avec insertion d'un cathéter dans l'artère pulmonaire pour vérifier l'insuffisance cardiaque
- Balayage de ventilation / perfusion, qui utilise des matériaux radioactifs pour examiner le flux d'air et le flux sanguin dans les poumons
Traitement
Le traitement du cœur pulmonaire est axé sur la lutte contre la maladie sous-jacente. Il existe également quelques traitements qui peuvent atténuer certains effets de l'insuffisance cardiaque.
La prise en charge de l'affection pulmonaire sous-jacente peut inclure:
- Bronchodilatateurs
- Stériodes
- Mucolytiques
- Antibiotiques si vous avez une infection pulmonaire
- Anticoagulant ou procédure interventionnelle pour la prise en charge d'une EP
L'utilisation des inhibiteurs calciques est compliquée en ce qui concerne le cœur pulmonaire. Ces médicaments empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux sanguins et peuvent détendre les artères pulmonaires, réduisant ainsi l'hypertension pulmonaire, mais ils peuvent également nuire à la fonction cardiaque et respiratoire dans certains cas.
Les traitements visant à atténuer les effets du cœur pulmonaire comprennent:
- Oxygénothérapie
- Anticoagulants (anticoagulants), qui peuvent réduire la mortalité chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire
- Bêta-bloquants pour améliorer la fonction cardiaque
- Diurétiques, tels que la spironolactone ou les inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour réduire l'œdème
- Agents hypocholestérolémiants pour réduire le risque de caillots sanguins
Une transplantation cardiaque peut être envisagée dans les cas très avancés et une transplantation pulmonaire peut être envisagée pour certains types de maladie pulmonaire.
Un mot de Verywell
Le cœur pulmonaire est une maladie cardiaque grave qui se développe comme une complication d'une maladie pulmonaire avancée. Puisqu'il n'y a pas de traitement qui peut inverser le cœur pulmonaire, la prévention est essentielle. Les stratégies de prévention comprennent la prévention du tabagisme et de la pollution atmosphérique ainsi qu'une prise en charge prudente de votre maladie pulmonaire.
Si vous avez une maladie pulmonaire, prenez des précautions supplémentaires pour éviter d'attraper une infection respiratoire contagieuse et portez une attention particulière à toute aggravation des signes et symptômes.
