Les dispositifs de surveillance continue de la glycémie (CGM) fournissent des lectures de glycémie en temps réel 24 heures sur 24, permettant aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 de suivre de près les taux et les tendances de la glycémie. La plupart des CGM rapportent les niveaux de sucre dans le sang toutes les cinq minutes, pour un total de 288 lectures de glucose par jour.
Les CGM peuvent aider les personnes atteintes de diabète à prendre des décisions éclairées sur les choix alimentaires, l'exercice et d'autres aspects de la gestion du diabète en atténuant une grande partie des hypothèses sur les tendances et les fluctuations quotidiennes.
AzmanJaka / Getty ImagesComment ça fonctionne
La plupart des appareils CGM se composent de trois parties:
- Un petit fil de capteur qui est inséré sous la peau du bras ou de l'abdomen, qui utilise un applicateur automatique pour mesurer les niveaux de glucose. Le fil du capteur est maintenu en place par un patch adhésif. Le capteur mesure le glucose interstitiel (glucose dans le liquide entre les cellules), plutôt que le glucose présent dans le sang.
- Un émetteur attaché au capteur, qui envoie des données sans fil toutes les quelques minutes à un récepteur.
- Un récepteur connecté à un moniteur qui affiche les niveaux de glucose et les tendances.
Certains appareils utilisent la technologie Bluetooth pour soumettre les informations de glycémie directement aux smartphones ou tablettes compatibles, évitant ainsi la nécessité d'un récepteur séparé. Certains moniteurs peuvent également être associés à une pompe à insuline.
D'autres appareils CGM incluent un logiciel de création de rapports convivial basé sur le cloud. Lorsque les informations de glycémie sont reçues par un appareil intelligent, elles sont ensuite transmises via le cloud à jusqu'à cinq abonnés sélectionnés, tels que les parents, les soignants et les prestataires de soins médicaux. Ces informations sont ensuite facilement accessibles au cabinet du médecin, facilitant le suivi et l’analyse des modèles et affichant les tendances sous forme graphique.
Certains appareils CGM permettent à l'utilisateur de saisir des informations sur les repas, les collations, les médicaments et l'activité physique pour aider davantage à suivre les tendances de la glycémie.
Avantages
CGM peut aider à améliorer la gestion du diabète en:
- Aide à détecter les tendances de la glycémie, même si les mesures ne sont pas entièrement précises. Par exemple, les CGM peuvent montrer des pics ou des baisses de glycémie à des moments où il n'est pas pratique de vérifier fréquemment les niveaux de sucre, comme aux petites heures du matin.
- Élimine le besoin de nombreuses piqûres au doigt, qui peuvent être douloureuses et difficiles à gérer fréquemment.
- Aide à clarifier l'effet du régime alimentaire et de l'exercice sur la glycémie.
- Alerter les utilisateurs avec une alarme lorsque les niveaux de glucose sont trop bas ou trop élevés.
Ce que la recherche dit
Des essais cliniques majeurs sur des patients traités par insuline ont inclus l'autosurveillance de la glycémie dans le cadre d'interventions visant à démontrer les avantages d'un contrôle glycémique intensif sur les complications du diabète. En tant que tel, l'American Diabetes Association (ADA) reconnaît la CGM comme une composante intégrale d'une planification de traitement efficace pour de nombreux patients diabétiques prenant de l'insuline.
Les CGM peuvent également être utilisés avec la thérapie par pompe à insuline. Une pompe à capteur augmenté (SAP) combine la technologie d'une pompe à insuline avec un capteur de glucose continu, permettant aux utilisateurs de surveiller simultanément les niveaux de glucose et d'insuline.
Une autre innovation dans le domaine du CGM est un système d'administration d'insuline en boucle fermée, qui combine la technologie CGM avec une pompe à insuline et un algorithme spécial qui permet à la pompe à insuline et au CGM d'utiliser les lectures de glucose pour calibrer les niveaux d'insuline et fournir immédiatement une quantité spécifiée automatiquement. .
Limites
Malgré les aspects positifs, CGM présente des inconvénients qui doivent être pris en compte:
- Bien que le CGM délivre automatiquement des lectures de glycémie à de courts intervalles, des bâtons de doigt deux fois par jour sont généralement nécessaires pour étalonner le CGM pour plus de précision.
- Les dispositifs CGM donnent souvent des lectures de glucose plus faibles que la glycémie veineuse.
- Il existe des données suggérant que la CGM peut devenir de plus en plus imprécise à des niveaux de glucose bas, même si la technologie a été présentée comme étant particulièrement bénéfique pour la détection des épisodes hypoglycémiques.
- Les machines CGM sont chères, avec des coûts initiaux allant de 1 000 $ à 2 000 $, et nécessitent une ordonnance. De plus, les fournitures coûtent entre 300 et 450 dollars par mois, y compris les capteurs qui doivent être remplacés tous les trois à sept jours.
Les notes de l'ADA dans le dernierNormes de soins médicaux dans le diabètequ'il n'y a pas d'approche universelle de l'utilisation de la technologie chez les personnes atteintes de diabète. La pertinence de CGM par rapport aux autres options technologiques sera soigneusement étudiée par votre médecin.
Qui devrait utiliser CGM
La sélection des patients est un élément clé d'une utilisation réussie du CGM. L'Endocrine Society recommande le CGM pour les adultes atteints de diabète de type 1 qui ont des taux d'A1C supérieurs à 7% et qui ont montré qu'ils peuvent utiliser ces appareils presque tous les jours. Certains appareils sont également approuvés pour les enfants de plus de 2 ans avec une prescription médicale.
Il est essentiel de comprendre la technologie CGM afin d'en tirer le maximum d'avantages. L'utilisation intermittente de CGM peut être appropriée pour les personnes souffrant d'hypoglycémie nocturne ou d'inconscience hypoglycémique - une incapacité à reconnaître les signes de baisse de la glycémie qui peut être dangereuse si elle n'est pas traitée immédiatement. Elle peut également être bénéfique pour les personnes sur un contrôle strict de la glycémie, également appelé insulinothérapie intensive.
Appareils spécifiques
Si vous et votre endocrinologue déterminez qu'une surveillance continue de la glycémie pourrait être avantageuse pour votre diabète, vous devrez choisir l'appareil qui vous convient le mieux. Parmi vos options:
Dexcom G5: Premier appareil CGM approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour les patients âgés de 2 ans et plus, le Dexcom G5 fonctionne avec une application facile à utiliser, offre un stockage dans le cloud et se synchronise avec les systèmes d'exploitation Android et iPhone. Nécessite des bâtons de doigt deux fois par jour pour un étalonnage précis.
Dexcom G6: Le Dexcom G6 est le premier modèle approuvé pour les décisions de traitement médical, ce qui signifie que votre fournisseur de soins de santé peut apporter des modifications à votre plan de traitement du diabète en fonction des seuls résultats de votre CGM - aucun doigt n'est nécessaire. Le G6 peut prédire les tendances hypoglycémiques et hyperglycémiques. Les capteurs durent 10 jours avant de devoir être changés.
Freestyle Libre: CGM approuvé par la FDA pour les personnes de plus de 18 ans, le Freestyle Libre élimine le besoin de baguettes quotidiennes, sauf pour l'étalonnage occasionnel de l'appareil. Les utilisateurs doivent scanner le capteur au moins une fois toutes les huit heures. L'appareil ne vous alertera pas automatiquement si vos niveaux sont trop bas ou trop élevés. Les capteurs durent 14 jours avant de devoir être changés.
Medtronic Guardian Connect: Le capteur Medtronic Guardian Connect peut être porté jusqu'à sept jours, bien que l'émetteur dure jusqu'à un an, ce qui diffère des autres modèles qui peuvent nécessiter le remplacement des émetteurs jusqu'à quatre fois par an. Le CGM Guardian Connect travaille en étroite collaboration avec l'application d'assistant de diabète Sugar.IQ, vous aidant à surveiller et à suivre vos niveaux à partir d'une interface simple à utiliser.
