La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie inflammatoire des poumons qui restreint le flux d'air entrant et sortant des poumons. La MPOC est classée par stades de la maladie, ce qui permet de déterminer le meilleur traitement et de prédire l'issue probable (pronostic) de la maladie.
Groupe Universal Images / Getty ImagesLe stade IV est considéré comme la forme la plus grave de MPOC et se caractérise par un essoufflement sévère (dyspnée). À ce stade, vos médicaments ne fonctionneront plus aussi bien qu'auparavant, des tâches simples vous essouffleront et vous aura un risque accru d'infection pulmonaire et d'insuffisance respiratoire.
Parce que la BPCO est irréversible, ce stade de la maladie est souvent appelé «BPCO en phase terminale». Cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de moyens de traiter la maladie. L'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives (GOLD) recommande l'utilisation des thérapies et pratiques suivantes pour mieux gérer la MPOC de stade IV.
Plus besoin de fumer
Diane Macdonald / Getty ImagesMême si vous recevez un diagnostic de MPOC à un stade avancé, il n'est jamais trop tard pour récolter les fruits de l'abandon du tabac. Non seulement arrêter de fumer aide à ralentir la progression de la maladie, mais les bienfaits pour la santé ne font qu'augmenter avec le temps.
Après environ deux semaines, le pire des symptômes de sevrage à la nicotine commencera à s'atténuer. Au cours des prochains mois, le risque de crise cardiaque diminue à mesure que votre circulation s'améliore.
Après six à neuf mois, vous commencerez à ressentir moins d'essoufflement et à avoir moins de problèmes de congestion des sinus.
Vaccins contre la grippe et la pneumonie
Mélanger les images / Getty ImagesLes vaccins contre la grippe et la pneumonie font partie des directives thérapeutiques GOLD pour chaque stade de la maladie. Les vaccins antigrippaux annuels aident les gens à réduire le risque d'exacerbation de la MPOC, tandis que le vaccin contre la pneumonie réduit considérablement les risques de contracter une pneumonie bactérienne.
Des études ont montré que le vaccin antigrippal annuel réduit à lui seul le risque de maladie et de décès chez les personnes atteintes de MPOC de 50%.
Bronchodilatateurs à action courte
BSIP / UIG / Getty ImagesLes inhalateurs de secours, contenant des bronchodilatateurs à courte durée d'action comme le Proventil (albuterol), aident les personnes atteintes de MPOC à gérer les symptômes persistants ou qui s'aggravent. Ces médicaments font partie de la norme de soins pour tous les stades de la MPOC.
L'albutérol est un médicament de la classe des bêta-agonistes qui aide les muscles autour de vos voies respiratoires à se détendre. Proventil est le plus souvent utilisé pour traiter les épisodes soudains d'essoufflement liés au bronchospasme.
Bronchodilatateurs à action prolongée
Martin Barraud / Getty ImagesAu fur et à mesure que votre MPOC progresse, votre médecin peut ajouter un ou plusieurs bronchodilatateurs à action prolongée pour aider à prévenir ou réduire l'apparence des symptômes.
Les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) sont un type de bronchodilatateur contenant des médicaments comme le salmétérol ou le formotérol. Les anticholinergiques à action prolongée ou les antagonistes muscariniques (LAMA) sont un autre type contenant des médicaments tels que l'ipatropium, le tiotropium et l'aclidinium.
Bien que l'utilisation d'un seul bronchodilatateur à action prolongée soit sûre, la thérapie combinée est plus efficace avec autant d'effets secondaires. Selon les lignes directrices 2020, les personnes atteintes de MPOC modérée à sévère qui souffrent d'essoufflement et / ou d'intolérance à l'exercice doivent être traitées avec une combinaison detous les deuxun bêta-agoniste à action prolongée (LABA) et un anticholinergique à action prolongée (LAMA).
Rééducation pulmonaire
Images de héros / Getty ImagesLa rééducation pulmonaire est généralement ajoutée au stade II de la BPCO et se poursuit au fur et à mesure de la progression de la maladie. Elle comprend des exercices, des techniques de respiration de relaxation, des conseils nutritionnels et un soutien émotionnel pour aider les personnes à mieux faire face à leur état.
La réadaptation pulmonaire peut aider à réduire les symptômes de la maladie, à améliorer la qualité de vie, à réduire l'isolement social et à augmenter la durée de survie. Le programme fait appel à une équipe multidisciplinaire d'infirmières, de physiothérapeutes et d'ergothérapeutes, de diététiciens et de conseillers.
Médicaments stéroïdes
Paul Bradbury / OJO Images / Getty ImagesLe traitement par glucocorticoïdes (communément appelés stéroïdes) est controversé, à la fois sous forme inhalée et orale. Les stéroïdes oraux peuvent être utilisés pour traiter la MPOC lorsque les symptômes s'aggravent rapidement. Les stéroïdes inhalés, en revanche, sont généralement utilisés pour traiter des symptômes stables ou lorsque les symptômes s'aggravent lentement.
Dans le passé, GOLD recommandait des stéroïdes inhalés une fois qu'une personne atteignait le stade III de la maladie.
Cependant, selon les lignes directrices de 2020, les corticostéroïdes inhalés ne devraient être utilisés pour la MPOC que lorsqu'une personne souffre également d'asthme, d'un nombre élevé d'éosinophiles ou d'une autre exacerbation de la MPOC chaque année. Si une personne n'a pas connu d'exacerbation en un an, le corticostéroïde inhalé peut être arrêté. Bien que les corticostéroïdes inhalés puissent réduire les exacerbations de la MPOC, ils peuvent également augmenter le risque de pneumonie.
Les stéroïdes oraux sont souvent nécessaires pendant les exacerbations aiguës et les hospitalisations, bien que leur utilisation de routine sur une base d'entretien soit maintenant déconseillée car ils se sont avérés avoir peu d'effet sur les hospitalisations ou l'essoufflement, mais augmentent les complications telles que l'hyperglycémie et les infections.
Oxygénothérapie et opioïdes
Photothèque scientifique / Getty ImagesL'oxygénothérapie est recommandée au stade IV de manière continue, pendant l'exercice et / ou pour soulager les épisodes soudains de dyspnée.
L'oxygène continu est généralement recommandé pour ceux dont la PaO2 (mesurée par les gaz du sang artériel) est de 55 mm HG ou moins ou dont les niveaux de saturation en oxygène sont inférieurs ou égaux à 88 pour cent.
Si les opioïdes ont été découragés ces dernières années en raison de la crise des opioïdes, ils sont désormais recommandés pour les personnes souffrant d'un essoufflement sévère malgré un traitement optimal de leur maladie (symptômes réfractaires). On a constaté que les médicaments opiacés amélioraient considérablement l'essoufflement et la qualité de vie, tout en présentant un risque minimal de chutes / d'accidents ou de surdoses dans ce contexte.
Chirurgie pulmonaire
Morsa Images / Getty ImagesIl existe trois types de chirurgie pulmonaire disponibles pour ceux qui répondent à des critères très spécifiques avec la BPCO de stade IV. Ils comprennent une bullectomie utilisée pour traiter de grands espaces aériens dans le poumon, une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) utilisée pour retirer un poumon malade et une transplantation pulmonaire.
Les complications postopératoires sont courantes, en particulier chez les personnes obèses, en mauvaise santé, âgées ou fumeurs.
Bonne nutrition riche en calories
Brett Stevens / Getty ImagesUne bonne nutrition est particulièrement importante pour les personnes atteintes de MPOC de stade IV, car la maladie exerce un stress énorme sur le corps et brûle efficacement tout le carburant que vous obtenez en mangeant. En tant que telles, les personnes atteintes de MPOC devront augmenter leur apport calorique, idéalement. avec des aliments sains riches en antioxydants et en composés phytochimiques.
Manger correctement peut également renforcer votre système immunitaire et, à son tour, aider à combattre les infections pulmonaires courantes chez les personnes atteintes de MPOC.
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