Brianna Gilmartin / Verywell
Points clés à retenir
- Le gouvernement des États-Unis est en train de changer la façon dont il attribue les doses de vaccin COVID-19 aux États. Au lieu de baser l'allocation sur la population adulte, l'allocation sera basée sur la population des 65 ans et plus dans chaque État, et le gouvernement accordera la priorité aux États avec des déploiements plus rapides.
- Le gouvernement a également exhorté les États à étendre le déploiement pour inclure les personnes de 65 ans et plus et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, même si les États n'ont pas terminé de vacciner les personnes des catégories précédentes.
- Les initiatives de déploiement de vaccins pourraient être bloquées, car l'opération Warp Speed a confirmé qu'il n'y a pas de réserve fédérale de doses de vaccin.
Alors que les efforts de vaccination contre le COVID-19 ont commencé, le gouvernement fédéral des États-Unis a alloué un nombre spécifique de vaccins contre le COVID-19 à chaque État.
Les allocations étaient initialement basées sur la population adulte de chaque État, mais l'administration Trump a changé la façon dont elle allouera les doses par État; il donnera désormais la priorité aux États qui administrent les vaccins le plus rapidement.
Les experts affirment que les nouvelles allocations ont semé la confusion dans les États, qui s'efforcent désormais d'intensifier les efforts d'inoculation pour éviter de perdre leurs doses. Des déploiements plus rapides peuvent même ne pas être possibles, car il y a des rapports selon lesquels il n'y a pas de réserve fédérale de doses retenues des vaccins COVID-19.
«Il est très difficile de savoir ce qui se passe», a déclaré à Verywell Eric Toner, MD, chercheur principal au Département de la santé environnementale et de l’ingénierie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Une chose qui semble claire est que nous ne devons pas nous attendre à ce que le flux actuel de vaccins du gouvernement fédéral augmente dans un proche avenir."
Modifications de l'allocation pour les États
À la mi-décembre 2020, l’initiative accélérée de vaccination COVID-19 de l’administration Trump - Operation Warp Speed - a annoncé son intention d’allouer des doses de vaccin en fonction de la population de plus de 18 ans des États et des territoires. Il a également alloué un montant basé sur la population au Service de santé indien.
Le 12 janvier 2021, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, a annoncé lors d'un point de presse que les allocations allaient changer. Dans un délai de deux semaines, les allocations seraient basées sur la population d'adultes de 65 ans et plus dans chaque État au lieu d'une allocation basée sur la population adulte totale de l'État.
Eric Toner, MD
Il s'agit du plus grand effort de vaccination de santé publique jamais réalisé. Et cela ne peut pas changer cela rapidement.
- Eric Toner, MDAzar a également appelé les États à commencer à offrir des vaccins aux personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi qu'aux personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents qui les exposent à un risque accru de COVID-19 grave. Il a exhorté les États à passer au nouveau plan plutôt que d'attendre la fin des efforts de vaccination dans les catégories précédentes.
Répartition des doses disponibles
En ce qui concerne les doses disponibles, Azar a déclaré que la priorité serait donnée aux États avec des déploiements de vaccins plus rapides - une décision qui pourrait laisser certains États à court.
Dans le briefing, Azar a déclaré: «Nous allons les attribuer en fonction du rythme d'administration tel que rapporté par les États et de la taille de la population de 65 ans et plus dans chaque État. Nous donnons aux États un préavis de deux semaines pour ce changement afin de leur donner le temps nécessaire pour planifier et améliorer leurs rapports s'ils pensent que leurs données sont défectueuses. "
Eric Toner, MD
Une chose qui semble claire est que nous ne devons pas nous attendre à ce que le flux actuel de vaccins du gouvernement fédéral augmente dans un proche avenir.
- Eric Toner, MD
Toner dit que la décision a aveuglé les états. «Il s'agit du plus grand effort de vaccination de santé publique jamais réalisé. Et cela ne peut pas changer aussi rapidement », dit-il.« Cela sape toute la prémisse de vouloir avoir un protocole de vaccination bien pensé qui cible les personnes les plus à risque. »
Existe-t-il une réserve fédérale de vaccins?
L'administration Trump a déclaré qu'elle libérerait tout l'approvisionnement en vaccins qui était conservé en réserve pour que les gens puissent obtenir leurs deuxièmes doses.
Lors de la conférence de presse, Azar a déclaré: «Nous faisons maintenant la réserve complète des doses que nous avons disponibles à la commande. Parce que nous avons désormais un rythme de production constant, nous pouvons désormais expédier toutes les doses qui avaient été conservées en réserve physique, les secondes doses étant fournies par des doses sortant des chaînes de fabrication avec contrôle qualité.
Cependant, des rapports font surface selon lesquels une réserve fédérale de vaccins COVID-19 n'existe pas réellement. Le 15 janvier 2021, la gouverneure de l'Oregon, Kate Brown, a tweeté:
Au-delà de ce que les États ont déjà en stock, des doses supplémentaires de vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna devront être obtenues via la chaîne d'approvisionnement. Si les États ne sont pas en mesure d'anticiper l'avantage promis en matière d'approvisionnement en vaccins, ils ne pourront pas intensifier leurs efforts de vaccination.
«L'élargissement des groupes éligibles en ce moment crée un énorme décalage entre l'offre et la demande», dit Toner. «Les États devraient s'abstenir d'élargir leurs plans de vaccination jusqu'à ce que cela soit réglé.»
La logistique de l'attribution des vaccins
Indépendamment de la disponibilité des vaccins, Toner dit que le changement soudain de politique concernant le déploiement et l'attribution des vaccins est déroutant pour les États. D'une part, les États devraient soudainement vacciner plus de personnes que prévu initialement ou risquer de perdre leur allocation.
«Il n’ya aucun moyen qu’ils puissent le faire de manière responsable», déclare Toner. «Ils n’ont pas mis en place de centres de vaccination de masse. Ils ne disposent pas de toutes les pharmacies de détail. Je pense que c'était une grave erreur. Toner craint également qu'un changement aussi radical n'entraîne une confusion dans le déploiement et de longues files d'attente.
Certains États ont mis en place - ou sont en train d'ouvrir - de grands sites de vaccination dans les stades de la NFL, les parcs de la MLB, les foires et les centres de congrès pour accélérer le déploiement.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont recommandé que le personnel de santé et les résidents des établissements de soins de longue durée soient d'abord vaccinés - dans la phase 1a du plan de déploiement. Le prochain groupe, la phase 1b, comprendra des travailleurs essentiels de première ligne et des personnes âgées de 75 ans et plus.
«Je pense que c'était raisonnable», dit Toner. «C'était éthique, et c'était faisable.» Cependant, avec le briefing d'Azar, Toner dit que les chiffres changent radicalement. «Nous avons maintenant ajouté 150 millions de personnes supplémentaires à cela, essentiellement la moitié du pays. Et ce n'est donc pas faisable à court terme. »
L'éthique des déploiements de vaccins
Outre les questions de logistique, les changements soulèvent également des questions d'éthique. L'éthique autour de qui vacciner et quand est compliquée.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Y a-t-il un compromis entre l'utilité et l'équité?
- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C«La tension fondamentale sur la façon de répondre à une crise de santé publique dans des conditions de pénurie est une tension entre utilité et équité», Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, professeur adjoint d'éthique clinique au Centre de bioéthique de l'Université de l'École de santé publique du Minnesota, raconte Verywell.
Du côté des services publics, Wu dit que l'initiative consiste à vacciner le plus de personnes possible le plus rapidement possible. Du côté de l'équité, cela doit être fait de manière à ce que l'avantage ne profite pas seulement à un groupe de la population aux dépens d'autres personnes.
«Si vous adoptez une approche entièrement utilitaire, vous risquez en fait de vacciner le plus de gens et de réduire le plus de décès et de maladies», dit-on. «Mais cela ne fait vraiment que du tort aux pauvres, aux gens qui vivent dans les communautés rurales et aux minorités. . C'est donc une position assez intolérable et contraire à l'éthique. "
Cependant, Wu reconnaît également que les plans de déploiement lent sont également contraires à l'éthique. «L'utilisation inefficace de ressources rares est également problématique», dit-il. «La question est donc: y a-t-il un compromis entre l'utilité et l'équité?»
Ce que cela signifie pour vous
Les plans de déploiement du vaccin COVID-19 pourraient changer dans votre état. Renseignez-vous auprès de votre service de santé local sur l'admissibilité au vaccin dans votre région.
