La plupart des enfants atteints de pectus excavatum - également connu sous le nom de «poitrine enfoncée» ou «poitrine en entonnoir» - ont peu de problèmes de santé en raison de cette condition; cependant, chez certains enfants, cela peut affecter le bon fonctionnement cardiaque et pulmonaire.
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Le coupable est trop de cartilage, un tissu solide et souple qui constitue le squelette d'un bébé. Dans cette condition, du cartilage supplémentaire se forme sur les côtes avant la naissance. Cette condition peut devenir gênante après la petite enfance au fur et à mesure du développement.
Comment il affecte la fonction cardiaque et pulmonaire
Voici des façons dont le pectus excavatum peut compromettre la fonction cardiaque et pulmonaire:
- Le cartilage se transforme en os. Entre la naissance et 3 ans, le cartilage de tous les bébés devient os, sauf à certains endroits où il reste élastique, comme des parties des oreilles et du nez. Il tapisse également les articulations.
- Le sternum pousse vers l'intérieur. Au fur et à mesure que le cartilage d'un enfant atteint de pectus excavatum durcit, le sternum est poussé vers l'intérieur par la quantité supplémentaire de cartilage recouvrant les côtes, ce qui crée un aspect «enfoncé». Au fur et à mesure que le processus se poursuit pendant l'adolescence, le cœur peut être progressivement déplacé vers la poitrine gauche. La pression exercée par le cartilage qui durcit peut interférer avec la capacité du cœur à se remplir de sang et à le pomper assez rapidement vers le corps.
- La taille du cœur et des poumons est affectée. Le cœur et les poumons peuvent être plus petits que la normale car il n'y a pas assez de place pour qu'ils atteignent une taille normale. La respiration normale et la circulation sanguine sont affectées.
Dans la plupart des cas, le pectus excavatum entraîne une capacité cardiaque et pulmonaire légèrement inférieure à la moyenne et n'affecte pas la vie quotidienne. Mais le cœur peut ne pas être capable de pomper suffisamment pour permettre une activité intense.
Même un cas grave de pectus excavatum ne mettra pas la vie en danger, mais il peut entraîner un handicap physique et est une source de conscience de soi.
Ces signes suggèrent un pectus excavatum et la possibilité associée de problèmes cardiaques:
- Essoufflement
- Faible tolérance à l'exercice
- Douleur de poitrine
Des difficultés respiratoires légères et des rhumes fréquents et durables peuvent résulter de formes moins sévères de pectus excavatum. Les symptômes peuvent s'aggraver avec l'âge, se stabilisant lorsque la taille réelle est atteinte.
Le pectus excavatum peut être évalué à l'aide de radiographies, de tomodensitométrie, d'IRM, de tests de la fonction pulmonaire ou d'échocardiographie, qui utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur.
La chirurgie peut aider
L'âge idéal pour la chirurgie du pectus excavatum est plus de 6 ans, mais avant l'adolescence, lorsque les os et le cartilage deviennent moins souples. La chirurgie a été pratiquée sur des adolescents et de jeunes adultes.
Il existe trois approches chirurgicales pour la chirurgie:
Réparation de Ravitch: Les quatre ou cinq cartilages inférieurs sont enlevés et le sternum est temporairement soutenu à l'aide d'une barre de métal, qui est retirée dans environ un an. L'enfant est hospitalisé jusqu'à 5 jours; une activité légère peut commencer dans quelques semaines, mais il faudra plusieurs mois avant que le jeu vraiment actif puisse reprendre.
Procédure de Nuss: Une barre de la forme de la paroi thoracique souhaitée est placée sous le sternum. La barre est retirée environ 2 ans plus tard. La récupération est similaire à celle de la réparation chirurgicale de Ravitch.
Procédure de mini-déplacement magnétique: un aimant est implanté à l'intérieur de la poitrine et un autre est placé sur le cartilage de la côte externe de la poitrine pour l'amener dans une position plus normale, ce qui entraîne une correction après plusieurs mois. Les patients rentrent chez eux le jour même et peuvent reprendre leurs activités immédiatement.
Toutes les méthodes améliorent la capacité de pompage du cœur, mais ce n'est que dans de rares cas que la chirurgie améliore la capacité pulmonaire.
