Syndrome de dérégulation de la dopamine

Le remplacement de la dopamine sous forme de médicament carbidopa / lévodopa est l’un des traitements les mieux établis en neurologie et permet aux patients atteints de la maladie de Parkinson un certain soulagement de leurs tremblements et de leur rigidité. Parfois, cependant, le remplacement de la dopamine entraîne des effets secondaires. Les plus connus d'entre eux incluent l'hypermobilité (trop de mouvement) ou même les hallucinations.

Le syndrome de dysrégulation dopaminergique (SDD) est une autre complication potentielle, survenant chez environ 4% des patients sous traitement dopaminergique.

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Symptômes

Le symptôme le plus courant de la dérégulation de la dopamine est le besoin impérieux de médicaments de Parkinson comme la carbidopa / lévodopa. Même si aucun symptôme n'est présent (comme des tremblements ou une rigidité), le patient peut fortement sentir qu'il a besoin du médicament. D'autres peuvent essayer de simuler leurs symptômes parkinsoniens ou de soudoyer des amis ou des membres de leur famille afin d'obtenir le médicament désiré - c'est à quel point le besoin est intense.

De plus, les personnes atteintes du syndrome de dérégulation de la dopamine peuvent se sentir grandioses ou euphoriques, et sans le médicament, elles peuvent se sentir déprimées ou fatiguées. En outre, des problèmes de contrôle des impulsions, comme le jeu ou les achats compulsifs, les troubles de l'alimentation ou d'autres comportements addictifs, peuvent survenir en raison d'un dérèglement de la dopamine. Des comportements compulsifs plus simples, tels que la collecte d'objets ou le placement compulsif d'objets sur une ligne, peuvent également apparaître. Des symptômes graves comme la psychose sont également possibles dans ce syndrome

Les causes

La dopamine est liée à notre système de récompense à la base des lobes frontaux, y compris la zone tegmentale ventrale. En fait, les drogues addictives, comme la cocaïne, stimulent la libération de dopamine dans ce domaine. On pense que l'activité de la dopamine dans cette zone du cerveau provoque un syndrome de dérégulation de la dopamine. Cela étant dit, les mécanismes exacts ne sont pas bien compris. De plus, si la dopamine est si importante à la fois pour le mouvement et pour le système de récompense, il est peut-être surprenant que le DDS soit relativement rare.

Lorsqu'une drogue addictive est administrée, le système de récompense peut s'habituer au montant de la récompense, ce qui nécessite de plus grandes quantités pour donner le même effet. Nous savons que cela est également vrai pour le traitement dopaminergique dans la maladie de Parkinson - des doses plus élevées seront finalement nécessaires pour exiger le même effet. Bien qu'une partie de cela soit très probablement due à la progression de la maladie, certains scientifiques se demandent si ce besoin accru peut refléter une sorte d'accoutumance qui, dans le système de récompense, peut entraîner une sorte de besoin impérieux.

Qui est atteint du syndrome de dérégulation dopaminergique?

La rareté du DDS suggère que la plupart des gens sont relativement protégés contre le trouble, tandis que d'autres peuvent avoir des facteurs de risque de développer le trouble. Les hommes avec un début de maladie précoce peuvent être plus à risque. Les comportements compulsifs antérieurs, tels que la toxicomanie, sont l'un des plus grands facteurs de risque.

Traitement

Parce que les patients atteints de DDS ont fondamentalement une dépendance à un médicament dont ils ont également besoin pour fonctionner, le meilleur traitement implique des dosages stricts de dopamine ou d'agonistes de la dopamine (médicaments qui activent les récepteurs de la dopamine). Les symptômes de dérégulation diminueront au fur et à mesure que la dose de médicament diminuera. Comme pour les autres dépendances, un soutien social sera nécessaire pour s'assurer que les médicaments sont pris conformément aux prescriptions et pour gérer les autres comportements compulsifs. Dans les cas extrêmes, les antipsychotiques peuvent être utiles pour gérer l’agressivité ou la psychose, bien qu’ils augmentent le risque d’aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson.

En bout de ligne

La dopamine est un neurotransmetteur complexe qui a un impact sur nos mouvements, notre motivation et notre système de récompense d'une manière que nous ne comprenons toujours pas pleinement, malgré des décennies d'études. Bien que le syndrome de dysrégulation de la dopamine ne soit pas courant dans la maladie de Parkinson, il peut survenir, et la meilleure intervention est celle qui est précoce et soutenue par le médecin, le soignant et / ou les proches de la personne touchée.