Examen du genou

La détermination de la cause de la douleur au genou repose sur un examen approprié de l'articulation du genou. Découvrez comment votre médecin peut examiner votre genou pour déterminer la source de votre douleur au genou et quels tests peuvent être effectués pour poser le diagnostic.

Gonflement du genou

Beaucoup de gens savent si leur genou est enflé - ils peuvent voir ou sentir le gonflement sans aucune difficulté. Cependant, tout le monde ne sait pas qu'il y a un excès de liquide dans l'articulation du genou. Votre médecin peut comprimer l'articulation pour détecter l'excès de liquide.

Le liquide dans le genou peut souvent être visible au-dessus de la rotule et peut être comprimé dans cette zone. Le liquide est également souvent détecté à l'arrière du genou, qui, s'il est collecté dans une poche de liquide, est souvent appelé kyste de Baker.

Arthrite du genou

L'arthrite du genou peut être détectée en recherchant plusieurs résultats d'examen caractéristiques:

• Crepitus: Crepitus est la sensation ressentie lorsque le cartilage rugueux ou l'os exposé frotte lorsque le genou est plié. L'examinateur ressentira (et pourra entendre) ce grincement lorsque le genou sera plié d'avant en arrière.
• Déformation: Au fur et à mesure que le cartilage du genou est usé, les genoux peuvent devenir progressivement à genoux ou à jambes arquées.
• Mouvement limité: L'amplitude des mouvements du genou devient généralement limitée si l'arthrite, les éperons osseux et le gonflement empêchent une mobilité normale.

Ménisque déchiré

Les tests utilisés pour déterminer s'il y a une déchirure du ménisque comprennent:

• Sensibilité de la ligne articulaire: La sensibilité de la ligne articulaire est un test très non spécifique pour une déchirure du ménisque. La zone du ménisque est ressentie et un test positif est envisagé en cas de douleur dans cette zone.
• Test de McMurray: Le test de McMurray est effectué avec le patient couché à plat sur le dos et l'examinateur pliant le genou. Un clic peut être ressenti sur la déchirure du ménisque lorsque le genou passe de la flexion complète à l'extension complète.
• Le test d'Ege: Le test d'Ege est effectué avec le patient accroupi, un clic est entendu / ressenti sur la zone de la déchirure du ménisque.

Déchirure du LCA

Ces tests peuvent être effectués pour une rupture présumée du ligament croisé antérieur (LCA):

• Test de Lachman: Le test de Lachman est l'un des meilleurs tests pour diagnostiquer une déchirure du LCA. Le genou légèrement plié, l'examinateur stabilise la cuisse tout en tirant le tibia vers l'avant. Un ACL déchiré permet au tibia de se déplacer trop vers l'avant.
• Test du tiroir antérieur: Ce test est également réalisé avec le patient couché à plat sur le dos. Le genou est plié à 90 degrés et le tibia est tiré vers l'avant pour vérifier la stabilité de l'ACL.
• Test de changement de pivot: Le test de changement de pivot peut être une manœuvre difficile à effectuer sur un patient, surtout s'il a une gêne et n'est pas capable de détendre le genou. Ce test met une contrainte sur l'articulation du genou qui évalue la stabilité en rotation du LCA.

Autres blessures ligamentaires

Pour les lésions suspectées d'autres ligaments, y compris le ligament croisé postérieur (PCL), le ligament collatéral médial (MCL) et le ligament collatéral latéral (LCL), ces tests peuvent être effectués:

• Test du tiroir postérieur: Le tiroir postérieur est réalisé de la même manière que le test du tiroir antérieur. Ce test détecte une lésion du ligament croisé postérieur (PCL). En poussant le tibia vers l'arrière, la fonction du PCL est testée.
• Stabilité ligamentaire collatérale: La stabilité latérale du genou détecte les problèmes de MCL et de LCL. Avec le patient couché à plat et le genou légèrement plié, le tibia est déplacé de chaque côté. L'endommagement du LCL ou du MCL permettra au genou de «s'ouvrir» excessivement, un problème appelé instabilité varus (LCL) ou valgus (MCL).

Problèmes de genouillère

Les tests pour les problèmes de rotule comprennent:

• Grind rotulien: Le patient est couché sur le dos avec la jambe tendue. L'examinateur reproduit la douleur au genou du patient en poussant la rotule vers le bas et en demandant au patient de fléchir les muscles de la cuisse. Un cartilage endommagé peut provoquer une sensation de broyage appelée crépitation.
• Tendresse rotulienne: L'examinateur peut soulever légèrement la rotule et exercer une pression directe sur des parties de la face inférieure de la rotule. Ce faisant, l'examinateur recherche des régions de sensibilité ou de douleur.
• Appréhension rotulienne: C'est le signe d'une rotule instable. Alors que l'examinateur exerce une pression sur la rotule dans une certaine direction, le patient peut se plaindre de la sensation que la rotule va "sortir" de sa rainure.