Une blessure aiguë à la rotule (rotule) peut survenir à la suite d'un coup au genou ou d'une chute. Il peut y avoir des lésions des tissus mous, comme une déchirure du tendon rotulien ou une fracture de l'os.
Les symptômes peuvent inclure une douleur, un gonflement ou une sensation d'instabilité ou que l'articulation est verrouillée. Certains types de blessures peuvent être traités avec des exercices de renforcement et de rééducation, mais d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Jeannot Olivet / Getty ImagesTypes de lésions rotuliennes aiguës
La rotule fait partie de l'articulation du genou, avec le tibia (os du tibia) et le fémur (os de la cuisse). Il est enveloppé dans le tendon rotulien, qui relie le muscle quadriceps de la cuisse au tibia sous l'articulation du genou.
Assise à l'avant de l'articulation du genou, la rotule s'insère dans une rainure à l'extrémité du fémur (l'articulation fémoro-rotulienne) et améliore l'extension du genou.
Les types les plus courants de blessures rotuliennes aiguës sont les suivants.
- Déchirure du tendon rotulien: une déchirure peut être petite, partielle ou complète. Une déchirure complète peut être une blessure grave qui nécessite souvent une intervention chirurgicale et une récupération d'au moins quatre à six mois.
- Luxation de la rotule: Cela se produit lorsque la rotule sort complètement de sa rainure sur le fémur, généralement sur le côté. Elle doit généralement être remise en place, ce que l'on appelle une réduction. Bien qu'elle soit douloureuse, elle n'est pas aussi grave qu'une luxation du genou, dans laquelle l'os de la cuisse et le tibia perdent contact l'un avec l'autre.
- Subluxation rotulienne (rotule instable): cette affection est liée à une luxation de la rotule et se réfère au fait que la rotule ne reste pas dans sa rainure sur le fémur. Elle peut entraîner une luxation partielle ou totale et peut causer des douleurs et une gêne lors de l'activité.
- Fracture (rotule cassée): l'os rotulien peut être brisé lors d'une chute ou d'un impact. Il peut s'agir d'une fracture compliquée nécessitant une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les lésions aiguës de la rotule produiront des symptômes communs à d'autres lésions des tissus mous et des os, tels que douleur, gonflement et déformation. Vous aurez souvent également des symptômes fonctionnels.
Les symptômes courants sont les suivants.
- Douleur: la plupart des lésions rotuliennes aiguës sont très douloureuses. La douleur au genou peut être plus perceptible lors d'activités spécifiques, comme marcher des escaliers (en particulier en descendant) ou s'agenouiller. Mais cela peut être si grave que vous ne pouvez pas du tout mettre de poids sur la jambe.
- Gonflement: les blessures aiguës produisent souvent un gonflement dû à l'inflammation.
- Bruits: vous pouvez entendre un bruit de claquement ou ressentir une sensation de claquement au moment de la blessure, en particulier avec une déchirure ou une luxation du tendon rotulien. Dans certains cas, vous pouvez entendre des craquements ou une sensation de grincement (crépitation), bien que cela puisse également se produire dans les genoux normaux.
- Instabilité: il se peut que vous ne puissiez pas supporter votre poids sur la jambe après la blessure. Il peut se déformer lorsque vous essayez de vous lever ou de marcher.
- Articulation verrouillée: vous pouvez trouver l'articulation verrouillée et être incapable de plier ou de redresser votre genou.
- Déformation: en particulier avec une fracture ou une luxation, l'articulation de votre genou peut sembler déformée.
- Ecchymoses: Il peut y avoir des ecchymoses importantes avec une fracture ou une déchirure du tendon, mais aussi avec toute blessure traumatique à la rotule.
Les blessures à la rotule entraînent généralement des difficultés à bouger le genou, à marcher ou à courir. La rotule est importante sur le plan fonctionnel car elle augmente l'effet de levier de l'articulation du genou et la force d'extension de la jambe.
Une rotule luxée peut se remettre en place spontanément. Cela peut produire des ecchymoses et endommager les tissus mous. Vous devriez consulter votre médecin dès que possible pour une évaluation plus approfondie, même s'il ne semble pas y avoir de dommages.
La bursite prépatellaire (inflammation et gonflement du sac autour du genou) peut être une complication des lésions traumatiques de la rotule, soit en raison de la blessure elle-même, soit en raison d'une infection consécutive à une blessure. En plus du gonflement à l'avant de la rotule, la zone peut être sensible et chaude. Si la bursite est due à une infection, il peut également y avoir de la fièvre et des frissons.
Les causes
Des blessures rotuliennes aiguës peuvent survenir à la suite d'un traumatisme, d'activités sportives ou de problèmes anatomiques au niveau de l'articulation du genou.
Accidents et traumatismes
L'emplacement de la rotule à l'avant du genou le rend vulnérable aux fractures, aux luxations ou aux déchirures du tendon lors de chutes, de coups au genou ou de chocs violents tels que le tableau de bord dans un accident de voiture.
Les accidents de la route sont à l'origine de 78,3% des fractures de la rotule. Les accidents du travail et les accidents à domicile représentent respectivement 13,7% et 11,4%.
Si une personne souffre d'ostéoporose, la faiblesse de l'os peut augmenter le risque de fracture de la rotule due à une chute mineure ou à un coup au genou. Des fractures pathologiques de la rotule peuvent également être observées en cas d'infection osseuse ou de tumeur osseuse.
Les blessures sportives
Des blessures rotuliennes aiguës peuvent également survenir lors de mouvements brusques, tels que ceux qui peuvent être faits pendant les activités sportives, par exemple, lorsque le pied est planté et que le torse tourne rapidement lors du balancement d'une batte de baseball.
Vous pouvez également déchirer votre tendon rotulien lors de l'atterrissage d'un saut avec le genou plié et le pied planté. Vous pouvez être prédisposé à une déchirure du tendon rotulien si vous avez déjà une tendinite rotulienne (genou sauteur), qui est une inflammation causée par une surutilisation de l'articulation du genou. On le voit chez les personnes qui sautent sur des surfaces dures, comme les joueurs de basket-ball ou de volley-ball.
Une contraction soudaine du quadriceps peut entraîner une fracture de la rotule, ce qui peut se produire lorsque vous faites un saut de hauteur, bien que ce soit rare.
Différences anatomiques
Les variations de l'anatomie du genou peuvent contribuer au risque de blessure, en particulier lorsqu'il s'agit d'instabilité ou de luxation.
Certaines personnes naissent avec une rainure fémorale inégale ou peu profonde. Cela compromet la stabilité de l'articulation fémoro-patellaire et peut entraîner le déplacement de la rotule en raison d'activités apparemment normales - pas seulement d'un coup ou d'une chute.
Certaines personnes peuvent être plus sujettes aux luxations de la rotule parce qu'elles ont des ligaments plus lâches. Les luxations de la rotule sont le plus souvent signalées chez les adolescentes.
Diagnostic
Selon les circonstances, vous pouvez consulter votre médecin de premier recours ou demander un traitement d'urgence. Une évaluation urgente est préférable si la blessure au genou a été subie lors d'une chute ou d'un accident, ou si une luxation de la rotule ne s'est pas remise en place.
Le fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents et rapportera ce qui a conduit à la douleur au genou, les symptômes à l'époque (comme entendre un pop) et vos symptômes actuels.
Examen
Au cours de l'examen physique, le fournisseur de soins de santé vérifiera si vous êtes capable de marcher et de plier ou de plier le genou. Ils palperont le genou pour voir s'il y a des zones qui présentent des défauts, un déplacement ou une douleur localisée. Un examen visuel du genou évalue s'il y a gonflement, déformation ou déplacement évident.
Des tests manuels et des manœuvres sont utilisés pour évaluer les dommages à la rotule ou aux tendons, y compris en essayant d'étendre votre genou contre la gravité. Le test d'élévation de la jambe droite peut révéler une perturbation du mécanisme extenseur, qui comprend le tendon du quadriceps, la rotule et le tendon rotulien.
Imagerie et laboratoires
Une radiographie est souvent le premier test d'imagerie utilisé, car elle peut montrer s'il y a une fracture, qu'il est important de trouver ou d'exclure tôt.
Il peut s'agir de la seule imagerie réalisée, ou le prestataire peut demander une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer davantage les dommages aux ligaments, aux tendons ou au cartilage.
Les tests sanguins ne sont pas couramment effectués pour les blessures au genou, mais peuvent être commandés spécifiquement pour rechercher des signes d'inflammation si une infection est suspectée. S'il y a un gonflement important, dans certains cas, une arthrocentèse peut être réalisée pour extraire le liquide du genou pour une évaluation en laboratoire pour rechercher une infection ou du sang d'une blessure.
Les diagnostics différentiels peuvent inclure l'arthrite et la chondromalacie rotulienne (genou du coureur). Celles-ci peuvent être à l'origine de douleurs au genou sans incident traumatique, ou elles peuvent être présentes en plus d'autres lésions rotuliennes.
Traitement
Le traitement de ces diverses affections aiguës de la rotule dépend du diagnostic. Cependant, certaines directives générales peuvent être suivies. Votre médecin vous conseillera en fonction de votre diagnostic.
Remèdes maison
Les blessures aiguës à la rotule nécessitent des soins personnels, ce que vous pouvez faire jusqu'à ce que vous obteniez un traitement médical et ensuite comme recommandé par votre médecin:
- Reposez le genou blessé pour éviter d'autres blessures et laisser le temps à l'inflammation de se calmer.
- Appliquez de la glace sur le genou pour réduire l'inflammation. Pour éviter de blesser la peau, assurez-vous qu'il y a une barrière en tissu entre le sac de glace et la peau, et évitez de givrer la blessure pendant plus de 15 minutes à la fois.
- Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) pour soulager l'inflammation et soulager une partie de la douleur.
Réduction
Une luxation de la rotule doit être réduite (une procédure dans laquelle la rotule est ramenée dans la goove fémorale). Si cela ne s'est pas produit spontanément, le médecin procédera à la réduction dès que possible.
Une réduction peut nécessiter des analgésiques afin que le prestataire puisse étendre la jambe et manipuler la rotule. Souvent, il se remet en place avec une légère pression lorsque la jambe est étendue.
Immobilisation
Toute lésion rotulienne aiguë peut devoir être immobilisée avec un plâtre, une attelle ou une attelle pour permettre la guérison de l'os, du tendon ou d'autres tissus mous. Votre médecin vous recommandera lequel d'entre eux est approprié, le cas échéant.
Votre médecin peut vous recommander de ne pas porter de poids sur la jambe affectée pendant la période d'immobilisation. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou d'autres aides à la mobilité jusqu'à ce que cette période soit terminée.
Interventions chirurgicales
Une rotule fracturée peut nécessiter une intervention chirurgicale si des morceaux d'os ne sont pas à leur place. Cela signifie souvent installer des fils, des vis, des plaques ou des broches pour unir les morceaux d'os et les maintenir en place pendant la guérison.
Les déchirures complètes du tendon rotulien nécessitent souvent une réparation chirurgicale. Des sutures sont placées dans le tendon et ancrées dans des trous ou des ancrages chirurgicaux sur la rotule. Cela peut être effectué en chirurgie ambulatoire.
Il existe plusieurs procédures chirurgicales de stabilisation de la rotule qui peuvent être effectuées pour les luxations ou subluxations récurrentes de la rotule. Des luxations partielles et complètes récurrentes sont associées à des lésions du ligament fémoro-patellaire médial, qui maintient la rotule en place. La chirurgie peut être effectuée pour réparer ou reconstruire le ligament.
Thérapie physique
Pour toute lésion rotulienne aiguë, une thérapie physique est susceptible d'être recommandée une fois que l'inflammation initiale s'est calmée et que l'immobilisation n'est plus nécessaire. L'immobilisation elle-même entraînera une raideur et une perte de force musculaire. Votre physiothérapeute travaillera pour restaurer l'amplitude des mouvements et la force musculaire du genou.
Si la mise en charge n'est pas autorisée, vous progresserez progressivement pour pouvoir supporter le poids de la jambe blessée. Cela commence par une mise en charge au toucher des orteils pendant quelques semaines, puis passe à une mise en charge à 50%, et enfin à une mise en charge complète après quatre à six semaines, en fonction de votre type de blessure.
La fonction de l'articulation du genou nécessite d'équilibrer la force des muscles autour de l'articulation du genou. Plus important encore, les quadriceps et les groupes musculaires des ischio-jambiers doivent être flexibles et équilibrés. Votre physiothérapeute vous recommandera des exercices spécifiques en fonction de votre état.
Un mot de Verywell
Une blessure aiguë à la rotule est souvent non seulement douloureuse, mais aussi frustrante, car elle entraînera des restrictions dans vos activités pendant que vous guérissez. Parlez à votre médecin et à votre physiothérapeute afin de comprendre ce que vous pouvez faire pour assurer un rétablissement complet. La plupart des gens sont souvent en mesure de reprendre leurs activités antérieures après un traitement pour une fracture, une déchirure du tendon ou une luxation.
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