Une adénoïdectomie est l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes. La question de savoir si les végétations adénoïdes doivent ou non être supprimées a été un sujet de controverse dans la communauté médicale. La controverse résultait d'adénoïdectomies inutiles fréquemment pratiquées, ainsi que d'amygdalectomies, parfois combinées en une seule chirurgie. Malgré la controverse, la communauté médicale soutient toujours l'élimination des végétations adénoïdes dans certaines circonstances.
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Indications pour l'élimination des adénoïdes
Bien que certains médecins aiment toujours retirer les amygdales et les végétations adénoïdes en même temps, les deux doivent être examinés séparément avant de déterminer s'ils doivent être retirés. Parce que les végétations adénoïdes rétrécissent avec l'âge, la plupart des adénoïdectomies sont pratiquées sur de jeunes enfants.
Si les voies respiratoires sont obstruées en raison de végétations adénoïdes, provoquant des problèmes respiratoires, une adénoïdectomie sera généralement effectuée. Le médecin peut également recommander une adénoïdectomie pour des raisons non urgentes et non urgentes. Dans ces circonstances, le médecin comparera les risques et les avantages de la chirurgie.
Les raisons d'une adénoïdectomie élective comprennent:
- Adénoïdes élargis (hypertrophie adénoïde) provoquant l'apnée du sommeil
- Adénoïdes élargis provoquant une obstruction de la trompe d'Eustache; des tubes auriculaires peuvent également devoir être placés
- Sinusite chronique qui ne répond pas à une prise en charge médicale antérieure
- Infections récurrentes de l'oreille (otite moyenne)
Avant une adénoïdectomie
Avant la chirurgie, le médecin vous dira d'éviter de donner à votre enfant des médicaments comme l'ibuprofène ou l'aspirine une semaine avant la chirurgie prévue. Ces médicaments augmentent le risque de saignement excessif pendant la chirurgie et d'hémorragie après la chirurgie.
Si votre enfant prend des médicaments tous les jours, vous voudrez également demander à votre médecin s'il y a d'autres médicaments que vous ne devriez pas lui donner le jour de la chirurgie.
Le centre chirurgical vous appellera pour vous informer à quelle heure la chirurgie aura lieu. Parce que les vomissements et l'aspiration sont un risque pour toute personne subissant une anesthésie, vous recevrez également des instructions sur l'alimentation et la boisson de votre enfant. Habituellement, il faut éviter de manger et de boire après minuit la nuit précédant la chirurgie.
À l'hôpital
Une fois arrivé à l'hôpital ou au centre chirurgical, vous devrez vous enregistrer. Vous voudrez apporter des jouets ou des choses à faire à votre enfant pendant que vous attendez la chirurgie. Si votre enfant est un bébé, apportez un biberon ou un gobelet et des couches supplémentaires avec vous. Bien que vous ayez une heure pour que la chirurgie ait lieu, votre rendez-vous est basé sur unestimél'heure de votre intervention et les chirurgies qui ont lieu plus tôt dans la journée. Soyez prêt à attendre.
À un moment donné, il vous sera demandé de remplir un formulaire d'antécédents médicaux complet pour aider votre équipe médicale à donner à votre enfant les meilleurs soins possibles. Assurez-vous d'informer votre médecin si le patient ou un parent a déjà eu une réaction à l'anesthésie. Signalez toute allergie, y compris les allergies au latex, qui est utilisé dans certains dispositifs médicaux.
Avant la procédure, une infirmière prendra quelques signes vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque, température, fréquence respiratoire et saturation en oxygène), afin d'avoir quelque chose pour comparer les résultats postopératoires.
Parfois, le patient peut recevoir un médicament sédatif pour réduire l'anxiété avant la chirurgie. Le médicament couramment utilisé est appelé Versed (midazolam). Ce n'est pas toujours permis par certains médecins, mais cela peut aider à détendre votre enfant et l'aider à ne pas se souvenir de l'expérience désagréable.
Comment les végétations adénoïdes sont-elles éliminées?
Les végétations adénoïdes sont éliminées avec une curette adénoïde, un microdébrideur ou simplement une cautérisation par aspiration. Le chirurgien cautérisera le site une fois les végétations adénoïdes retirées; cela implique l'utilisation d'un courant électrique qui scelle les vaisseaux sanguins. Une adénoïdectomie ne prendra généralement qu'environ 20 minutes. Si votre enfant se fait également enlever les amygdales ou d'autres procédures, cela prendra plus de temps.
Après la chirurgie, votre enfant sera emmené à l'USA (unité de soins post-anesthésiques) pour être observé par une infirmière autorisée jusqu'à ce qu'il soit plus éveillé. L'infirmière examinera à quel point votre enfant est somnolent, à quel point ses signes vitaux sont proches de ceux observés avant la chirurgie, s'il a mal et s'il est capable de manger et de boire sans vomir.
Prendre soin de votre enfant après une adénoïdectomie
Après son retour à la maison, votre enfant pourra peut-être reprendre son régime alimentaire normal à moins qu'il n'ait également subi une amygdalectomie ou qu'il ne souffre de nausées et de vomissements. Si les nausées et les vomissements sont un problème, il est préférable de s'en tenir à des liquides clairs tels que le bouillon de soupe, l'eau et le jus de pomme.
Si la douleur est un problème, des aliments mous doivent être utilisés. Dans un premier temps, évitez les jus d'agrumes, car ils peuvent provoquer une irritation, et le lait, qui peut contribuer à la production de mucus. Si des caillots ou du sang frais sont observés dans le nez ou la gorge (hormis des expectorations teintées de sang), vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.
Votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions très précises sur la façon de prendre soin de votre enfant à la maison. Ces instructions doivent être suivies à la lettre. En général, vous devez surveiller l'état hydrique de votre enfant en surveillant les vomissements persistants ou le refus de boire des liquides. Des lèvres sèches et gercées, pas de larmes et peu d'urine sont tous des signes de déshydratation et doivent être signalés au médecin de votre enfant. Les autres choses dont le médecin doit être informé comprennent des saignements abondants, de la fièvre et une douleur excessive.
Un gonflement du site chirurgical peut entraîner une modification de la voix. C'est normal. Cependant, si le changement persiste après plusieurs semaines, demandez l'aide d'un médecin afin que votre enfant puisse être examiné pour une condition appelée insuffisance vélopharyngée (la fermeture incorrecte d'un muscle à l'arrière de la bouche).
Les enfants doivent s'abstenir de faire du sport et d'une activité excessive pendant la récupération. Aussi, pendant 2 semaines, faites ce que vous pouvez pour empêcher votre enfant d'entrer en contact avec des personnes qui ont des infections respiratoires. Vous devez garder votre enfant à la maison de l'école pendant au moins une semaine ou selon les directives de votre médecin.
