Un aperçu du bronchospasme induit par l'exercice (BEI)

Le bronchospasme induit par l'exercice (BEI) est une condition dans laquelle les bronches et les bronchioles - les voies respiratoires des poumons - répondent à l'effort physique en se contractant (rétrécissement). Cela déclenche une respiration sifflante, une sensation d'oppression dans la poitrine et d'autres symptômes qui ont tendance à disparaître peu de temps après la fin de l'activité. La BEI est diagnostiquée avec plusieurs des mêmes tests utilisés pour déterminer la cause d'autres types de problèmes respiratoires. La condition est courante chez les athlètes de niveau élite et affecte de 5% à 20% de la population. Si vous faites partie de ceux qui ont la BEI, vous n'aurez pas à abandonner vos séances d'entraînement: la condition peut être gérée avec des médicaments et d'autres mesures.

Bien qu'un épisode d'EIB puisse ressembler à une crise d'asthme, l'EIB et l'asthme induit par l'exercice sont des conditions distinctes. Il est tout à fait possible pour une personne qui ne souffre pas d'asthme d'avoir un bronchospasme induit par l'exercice.

Symptômes de bronchospasme induits par l'exercice

La constriction des voies respiratoires pendant un épisode de BEI provoque généralement certains ou tous les symptômes suivants:

• Tousser
• Difficulté à respirer
• Une respiration sifflante (un bruit de respiration distinct qui indique une détresse et qui est également courant dans l'asthme)
• Fatigue et diminution des performances athlétiques
• Oppression thoracique

Les causes

La physiopathologie du bronchospasme induit par l'exercice n'est pas entièrement comprise. Une théorie est l'augmentation de la fréquence respiratoire qui se produit pendant l'exercice et le fait que pendant l'effort physique de nombreuses personnes ont tendance à respirer par la bouche, l'air qui atteint les poumons est plus sec que d'habitude. (L'inhalation par le nez hydrate l'air.)

L'air plus sec et souvent plus froid déclenche alors une série de réactions qui conduisent à la libération de produits chimiques inflammatoires tels que l'histamine et les interleukines.

Vous avez un risque plus élevé de souffrir d'EIB si vous respirez de l'air contenant des polluants chimiques ou du pollen. La baignade dans l'eau de piscine chlorée est également associée à des symptômes de bronchospasme.

D'autres facteurs qui augmentent le risque de BEI comprennent le type d'exercice auquel vous participez; la natation et la course à pied, par exemple, sont à haut risque. Les conditions sous-jacentes telles que l'asthme, l'eczéma ou la rhinite allergique sont également associées au bronchspasme induit par l'exercice.

Diagnostic

Le brochospasme induit par l'exercice est généralement diagnostiqué avec l'un de plusieurs tests:

• Test de provocation d'exercice, qui commencera par un test de base appelé spirométrie pendant que vous êtes au repos pour déterminer une mesure de base de votre respiration. Vous participerez ensuite à une certaine forme d'activité pendant six à 10 minutes - souvent sur un tapis roulant - après quoi une autre mesure de spirométrie sera prise et comparée à la première.
• Test de provocation substitut: Ce test consiste à inhaler une substance spécifique, généralement l'histamine, le mannitol ou la méthacholine, pour voir si elle déclenche une bronchoconstriction. On peut également vous demander de respirer de l'air très sec contenant 5% de dioxyde de carbone ou une solution saline hypertonique.
• Volume expiratoire forcé: Certains médecins utilisent des tests de volume expiratoire forcé (VEMS) avant (pour déterminer une ligne de base) et après l'exercice, bien que cette approche pour diagnostiquer l'EIUB nous soit considérée comme très précise.

Traitement

Un diagnostic de bronchospasme induit par l'exercice ne signifie pas que vous devrez arrêter de vous entraîner ou de vous adonner aux activités physiques que vous aimez. En fait, les exercices cardio en particulier peuvent aider à améliorer votre condition. Votre médecin pourra choisir parmi une variété d'options de traitement qui vous permettront de rester actif sans déclencher votre BEI.

Traitements non pharmacologiques

Lorsque vous faites de l'exercice par temps froid et sec, il est utile de porter une écharpe ou un masque ample sur la bouche et le nez pour humidifier et réchauffer l'air que vous respirez. Si vous êtes un nageur, l'utilisation d'une piscine à faible concentration de chloramines peut réduire vos symptômes, car ces produits chimiques sont connus pour exacerber les symptômes de la BEI.

L'échauffement avant l'exercice peut être bénéfique, bien qu'il n'y ait pas de preuves définitives que ce soit le cas.

Si vous avez des allergies au pollen, il peut être avantageux de vous entraîner à l'intérieur les jours où le taux de pollen dans votre région est élevé. Un régime pauvre en sel riche en antioxydants peut également aider à réduire les symptômes de la BEI.

Médicaments

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la BEI appartiennent à une classe de médicaments appelés bêta-agonistes à courte durée d'action. Ceux-ci comprennent l'albutérol inhalé et le levalbuterol. Ces médicaments sont inhalés à l'aide d'un appareil appelé espaceur, généralement 15 à 20 minutes avant l'exercice. Des instructions précises sur l'utilisation de l'inhalateur / espaceur sont très importantes pour un soulagement efficace des symptômes.

L'albutérol est couramment prescrit, généralement bien toléré et autorisé par de nombreuses organisations sportives. Cependant, des effets secondaires peuvent survenir et inclure une augmentation de la fréquence cardiaque et de l'anxiété. Une tolérance au médicament et une diminution de l'efficacité peuvent survenir lors d'une utilisation à long terme.

D'autres médicaments parfois utilisés comprennent le formotérol, le cromolyne sodique ou la terbutaline. Ces médicaments peuvent ne pas être autorisés par certaines associations sportives.

Gérer les conditions sous-jacentes

Si, en plus de la BEI, vous souffrez également d'allergies, d'asthme ou des deux, la gestion de ces conditions sous-jacentes constituera un élément important du contrôle des symptômes de la BEI.

Les personnes souffrant d'asthme sous-jacent ne doivent pas éviter l'exercice et peuvent bénéficier de l'utilisation d'albutérol ou d'un médicament similaire cinq à 15 minutes avant l'exercice.

De plus, des médicaments à long terme pour contrôler l'asthme sont fréquemment utilisés et peuvent inclure: des antagonistes des leucotriènes tels que Singulair (montelukast) ou des glucocorticoïdes inhalés tels que la béclométhasone ou la fluticasone. Ces médicaments peuvent ne pas être autorisés ou doivent être «déclarés» par les associations sportives.

Si vous avez des allergies sous-jacentes, vous devrez peut-être contrôler vos symptômes en utilisant des médicaments tels que des antihistaminiques (diphenhydramine, cétirizine, loratadine, fexofénadine) ou des sprays nasaux tels que la fluticasone ou la mométasone.

L'immunothérapie (injections contre les allergies) peut également être une option pour traiter les allergies sous-jacentes. Travailler avec un médecin spécialisé dans le traitement des allergies, appeléimmunologiste, peut vous aider à choisir les meilleures options de traitement pour vous et à maîtriser vos allergies.