Aperçu de la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP)

La leucémie aiguë promyélocytaire (LPA) est un sous-type de leucémie myéloïde aiguë (LAM), un cancer du sang. Vous pouvez également l'entendre appelé M3 AML. Aux États-Unis, la LPA représente environ 10 à 15% de tous les cas de LAM.

Bien qu'elle soit similaire à bien des égards aux autres sous-types, la LPA est distinctive et a un régime de traitement très spécifique. Les résultats du traitement de la LPA sont très bons et il est considéré comme le type de leucémie le plus guérissable. Les taux de guérison atteignent 90%.

Génétique et leucémie aiguë promyélocytaire (LAP)

L'anomalie ou mutation génétique la plus souvent observée dans l'ADN des cellules leucémiques est une translocation entre les chromosomes 15 et 17. Cela signifie qu'une partie du chromosome 15 se rompt et est échangée avec une partie du chromosome 17. Cette mutation conduit à la production d'une protéine qui entraîne le «blocage» du développement des cellules sanguines au stade promyélocytaire lorsque les globules blancs sont très jeunes et immatures.

Que sont les promyélocytes?

Les promyélocytes sont des cellules qui s'inscrivent dans le développement de ce type de globules blancs, les «bébés» étant des myéloblastes ou des blastes, et les adultes étant les myélocytes appelés neutrophiles, éosinophiles, basophiles et monocytes. Les cellules de leucémie promyélocytaire peuvent être comparées aux adolescents humains. Ils ressemblent un peu à des adultes, mais ils ne peuvent pas trouver un emploi, payer les factures, conduire une voiture ou faire les tâches quotidiennes d’humains pleinement matures. De même, les cellules sanguines promyélocytaires sont trop sous-développées pour jouer le rôle de globules blancs complètement matures dans le corps.

Signes et symptômes

Les patients atteints de LPA présentent plusieurs des mêmes symptômes que les autres types de leucémie myéloïde aiguë (LMA). La plupart des signes de leucémie résultent du fait que les cellules cancéreuses «évincent» la moelle osseuse et interfèrent avec la production de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes normaux et sains. Ces signes et symptômes comprennent:

• Avoir une faible énergie ou se sentir fatigué tout le temps
• Se sentir essoufflé lors d'activités régulières
• Peau pâle
• Fièvres inexpliquées
• L'augmentation du temps de guérison des coupures et des ecchymoses
• Des os ou des articulations douloureux
• Difficulté à «combattre» les infections

En plus de ces signes de LMA, les patients atteints de LPA présentent également d'autres symptômes caractéristiques. Ils vont souvent:

• Vous avez de graves problèmes de saignement tels que des ecchymoses, des saignements de nez, du sang dans les urines ou des selles. Les filles et les femmes atteintes d'APL peuvent remarquer des menstruations inhabituellement abondantes.
• Dans le même temps, il y a souvent une coagulation anormale et excessive du sang.

Les symptômes de la leucémie peuvent être très vagues et peuvent également être des signes d'autres affections non cancéreuses. Si votre santé ou celle d'un être cher vous préoccupe, il est toujours préférable de demander l'avis d'un professionnel de la santé.

Traitement

Le traitement de la leucémie aiguë promyélocytaire (LAP) est très différent de celui des autres types de leucémie aiguë, il est donc essentiel de l'identifier correctement.

La plupart des patients atteints de LPA sont traités initialement avec de l'acide tout-trans rétinoïque (ATRA), une forme spécialisée de vitamine A. La thérapie ATRA est unique en ce qu'elle force en fait les cellules de leucémie promyélocytaire à mûrir, un peu comme la façon dont l'université obtient son diplôme oblige les adolescents de notre comparaison dans le rôle d'adulte (enfin, au moins parfois). Cette phase de traitement est appelée «induction».

Alors que l'ATRA peut amener un patient APL en rémission en poussant toutes les cellules leucémiques à maturité, elle ne peut pas guérir la source de la leucémie. En conséquence, les résultats à long terme du traitement s'améliorent lorsque les médecins ajoutent une chimiothérapie standard. Ce visage du traitement est appelé «consolidation».

Après la chimiothérapie, les personnes sont souvent poursuivies sous ATRA pendant au moins un an, parfois associées à d'autres médicaments. Cette dernière phase de traitement est appelée «entretien».

Si la leucémie ne répond pas à l'ATRA et à la chimiothérapie, ou si elle revient, l'APL peut également être traitée avec du trioxyde d'arsenic (ATO).

Pronostic

Le traitement de la LPA réussit dans la grande majorité des cas.

Faire face et soutenir

Même si la leucémie aiguë promyélocytaire a un excellent pronostic, au moins en ce qui concerne la leucémie, «y arriver» peut être difficile et épuisant. Contactez votre famille et vos amis. Ne vous inquiétez pas d'avoir besoin d'aide et de recevoir de l'aide à ce stade de votre vie. Vous serez peut-être surpris de voir à quel point cela vous aide non seulement, lorsque les autres aident, mais leur apporte également du bonheur.

Prenez le temps d'en apprendre davantage sur la survie et l'adaptation. Lorsque le traitement du cancer prend fin, au lieu de l'exaltation, de nombreuses personnes se sentent déprimées. Les effets secondaires persistants du traitement et le temps passé sur les montagnes russes émotionnelles du cancer peuvent vous laisser vous demander si vous vous sentirez un jour normal à nouveau. Demandez de l'aide et n'acceptez pas simplement votre «nouvelle normalité». Il y a beaucoup à faire pour aider les survivants du cancer à s'épanouir. Et n'oubliez pas que, parfois, le bien peut aussi venir du cancer. Les études nous disent en fait que le cancer change les gens de manière positive, pas seulement mauvaise.

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