La fixation externe est une méthode chirurgicale d'immobilisation des os pour permettre à une fracture de guérir correctement. Il est utilisé pour assurer la stabilité des os et des tissus mous après une rupture grave, mais peut également être appliqué comme procédure pour corriger un désalignement osseux, restaurer la longueur des membres ou protéger les tissus mous après une brûlure ou une blessure grave.
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Regarde la photoJonathan Cluett, M.D.
Fixation externe pour réparer un os cassé
La fixation externe est réalisée en plaçant des broches ou des vis dans l'os des deux côtés de la fracture. Les broches sont fixées ensemble à l'extérieur de la peau à l'aide d'une série de pinces et de tiges connues sous le nom de cadre externe.
La fixation externe est réalisée par un chirurgien orthopédiste et se fait généralement sous anesthésie générale. La procédure elle-même suit généralement les étapes suivantes:
- Des trous sont percés dans les zones non endommagées des os autour de la fracture.
- Des boulons spéciaux sont vissés dans les trous.
- À l'extérieur du corps, des tiges à rotules sont reliées aux boulons.
- Des ajustements peuvent être apportés à l'articulation à rotule pour s'assurer que l'os est correctement aligné avec aussi peu, voire aucun, raccourcissement d'un os.
Les zones de peau qui ont été percées par la procédure doivent être nettoyées régulièrement pour éviter toute infection. Dans certains cas, un plâtre peut devoir être appliqué.
Le retrait des boulons et du cadre externe peut généralement être effectué dans un cabinet médical sans anesthésie. Des fractures sont connues pour se produire sur les sites de forage et, à ce titre, une protection étendue peut être nécessaire après le retrait du dispositif.
Avantages et considérations de la fixation externe
Le principal avantage de la fixation externe est qu'elle s'applique rapidement et facilement. Le risque d'infection au site de la fracture est minime, bien qu'il existe un risque d'infection là où les bâtonnets ont été insérés à travers la peau
Les fixateurs externes sont souvent utilisés dans les blessures traumatiques graves car ils permettent une stabilisation rapide tout en permettant l'accès aux tissus mous qui peuvent également nécessiter un traitement. Ceci est particulièrement important en cas de lésions importantes de la peau, des muscles, des nerfs ou des vaisseaux sanguins.
La fixation externe assure également la compression, l'extension ou la neutralisation idéale du placement osseux tout en permettant le mouvement des articulations voisines. Cela aide non seulement à fixer correctement les os, mais cela peut également aider à minimiser l'atrophie musculaire et l'œdème (accumulation d'un excès de liquide) causés par l'immobilisation totale d'un membre.
La fixation externe est contre-indiquée dans les circonstances suivantes:
- Troubles osseux ou détérioration qui rendent la stabilisation moins assurée.
- Les personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas entretenir correctement les broches et les fils.
- Une personne dont le système immunitaire est gravement affaibli et qui présente un risque plus élevé d'infection.
Autres utilisations de la fixation externe
Au-delà de la réparation immédiate des fractures sévères ou composées, la fixation externe peut être utilisée pour traiter ou réparer d'autres affections. Celles-ci comprennent des chirurgies pour corriger les malformations osseuses qui entraînent le raccourcissement d'un membre.
La fixation externe peut également être utilisée pour conserver l'intégrité des structures osseuses (comme la main) après une brûlure ou une blessure grave. Sans fixation, le tissu exposé ou endommagé peut se contracter à cause de l'accumulation de cicatrice, entraînant une restriction à long terme ou même permanente du mouvement.
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