L'arthrofibrose est une condition dans laquelle vous avez une accumulation de tissu cicatriciel autour d'une articulation, généralement après une blessure traumatique ou une intervention chirurgicale. C'est particulièrement fréquent au genou. L'arthrofibrose peut être débilitante, limiter votre amplitude de mouvement et provoquer une douleur importante.
Jan-Otto / Getty ImagesSymptômes d'arthrofibrose
Les principaux symptômes de l'arthrofibrose comprennent:
- Douleur, qui peut être sévère et constante
- Raideur dans l'articulation
- Amplitude de mouvement réduite
Vous pouvez également développer:
- Une incapacité à redresser votre jambe, entraînant une boiterie
- Une incapacité à plier la jambe
- Gonflement ou chaleur dans l'articulation
- Un son ou une sensation de grincement lorsque vous déplacez l'articulation (appelé crépitation)
Les symptômes peuvent devenir plus débilitants que la blessure d'origine ou le problème qui a provoqué une intervention chirurgicale, ce qui rend difficile la marche, la conduite automobile ou la montée et la descente d'une chaise.
Les causes
L'arthrofibrose est une complication fréquente des interventions telles que la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) et l'arthroplastie totale du genou (PTG). Cette affection est causée par une inflammation et la création d'un excès de tissu cicatriciel.
La réponse naturelle de votre corps à un traumatisme, comme une blessure ou une intervention chirurgicale, est de fabriquer du tissu cicatriciel. Certaines personnes ont tendance à en faire trop, surtout si elles ont une infection sur le site ou un autre problème qui complique la guérison.
Selon une étude de 2019, cela peut être dû à une perturbation du processus de guérison. Essentiellement, votre corps ne reçoit pas le message d'arrêter le processus de guérison même après la réparation du traumatisme, il continue donc à fabriquer du tissu cicatriciel.
Le tissu cicatriciel est dense et fibreux. Lorsqu'il se forme en abondance, il peut lier l'articulation et empêcher l'amplitude normale des mouvements. Le processus peut également provoquer le raccourcissement et le durcissement de vos muscles et de vos tissus conjonctifs (appelés contractures).
Diagnostic
Lorsque vous allez chez le médecin avec des symptômes d'arthrofibrose, votre médecin vous fera généralement un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents de blessure ou de chirurgie. Ils examineront également votre capacité à fléchir le genou.
Pour confirmer le diagnostic et avoir une idée de l'ampleur du problème, vous serez probablement envoyé pour une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une radiographie.
Selon les critères diagnostiques actuels, l'arthrofibrose peut être diagnostiquée lorsque l'amplitude de mouvement limitée de l'articulation est persistante malgré des traitements conservateurs.
Cependant, certains chercheurs se demandent s'il s'agit d'un critère valide, car certains cas confirmés impliquaient une perte d'amplitude de mouvement minimale, mais étaient encore considérablement douloureux et invalidants.
Traitement
Le premier traitement de l'arthrofibrose est le repos, la glace et les médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'enflure. Il vous sera probablement conseillé de commencer des exercices d'amplitude de mouvement doux pour augmenter la flexibilité. Vous pouvez également être référé à une thérapie physique pour améliorer votre utilisation de l'articulation.
Si cela ne résout pas le problème, vous avez le choix entre deux procédures courantes: la manipulation sous anesthésie ou l'ablation chirurgicale du tissu cicatriciel. Les deux sont réalisés dans la salle d'opération sous anesthésie, et ils peuvent être réalisés en combinaison dans certains cas.
Dans l'option non chirurgicale, vous êtes sous anesthésie générale et le médecin plie avec force votre jambe pour briser le tissu cicatriciel.
L'option chirurgicale, dans laquelle le médecin entre et enlève le tissu cicatriciel, est plus courante. Il est généralement réalisé sous arthroscopie (avec de petites incisions). Après la chirurgie, il est important de suivre une thérapie physique pour retrouver force et mouvement ainsi que pour éviter la formation supplémentaire de tissu cicatriciel.
La prévention
La prévention de l'arthrofibrose après la chirurgie est mieux accomplie avec une rééducation précoce de l'amplitude des mouvements. L'arthrofibrose était beaucoup plus fréquente après une chirurgie du LCA lorsque les médecins limitaient la mobilité des patients pour permettre au ligament de guérir.
Maintenant, en raison des progrès des techniques chirurgicales et de la réadaptation, la plupart des chirurgiens demandent à leurs patients de déplacer l'articulation dans les heures ou les jours suivant la chirurgie, ce qui réduit le risque d'arthrofibrose.
Une étude de 2019 met en garde contre la thérapie physique «agressive», car l'exercice peut déclencher une inflammation et, dans certains cas, aggraver le problème.
