BPPV est une abréviation médicale pour le vertige positionnel paroxystique bénin. C'est une forme de vertige que l'on pense être causée par des dépôts de calcium dans l'oreille interne. Le terme médical pour ces dépôts est l'otoconie. Les otocones résident normalement dans deux parties de l'oreille appelées utricule et saccule, mais lorsqu'ils pénètrent anormalement dans la partie de l'oreille interne appelée canaux semi-circulaires, ils peuvent provoquer des vertiges. Le VPPB se produit généralement dans une oreille à la fois et non bilatéralement.
piranka / Getty ImagesLes causes
Une lésion de l'utricule peut provoquer un VPBP, y compris un traumatisme crânien, une infection telle qu'une névrite vestibulaire ou une dégradation de l'utricule au fil du temps. Elle peut également être causée par des troubles congénitaux de l'oreille interne. Parfois, le VPPB a été associé à des antécédents de petits accidents vasculaires cérébraux ou de maladie de Ménière.
Symptômes
Les symptômes du VPPB peuvent parfois diminuer en gravité ou disparaître après environ six mois. Les symptômes du VPPB apparaissent avec des changements de position tels que se lever après s'être couché ou se retourner dans le lit. Ils peuvent varier légèrement selon les individus, mais les symptômes courants comprennent:
- Vertiges
- Être étourdi ou s'évanouir
- Déséquilibre qui peut rendre la marche difficile
- La nausée
- Mal de crâne
Diagnostic
Le VPPB est diagnostiqué à l'aide d'une combinaison de tests médicaux comprenant les antécédents du patient et un examen physique. Le VPPB est généralement accompagné d'un nystagmus, un subtil «saut» des yeux qui peut parfois être vu par un observateur ou en utilisant un test appelé électronystagmographie (ENG). Une IRM peut être réalisée pour traiter d'autres troubles pouvant être envisagés, notamment un accident vasculaire cérébral ou une tumeur.
Traitement
Les médicaments anti-nauséeux tels que l'ondansétron ou les médicaments utilisés pour le mal des transports peuvent être utiles dans le traitement des nausées associées au VPPB. Sinon, les médicaments ne semblent pas très bénéfiques pour traiter le trouble. Le BPPV peut être traité à l'aide d'exercices de Brandt-Daroff et de deux traitements appelés manœuvres d'Epley et Semont.
La manœuvre d'Epley
La manœuvre d'Epley doit être effectuée par un médecin qualifié dans un cabinet médical. Cela prend environ 15 minutes et est conçu comme un moyen de faire pénétrer l'otoconie (dépôts de calcium) dans une autre partie de l'oreille où ils seront moins susceptibles de provoquer des symptômes. La manœuvre d'Epley peut également être appelée repositionnement des particules, procédure de repositionnement canalith ou manœuvre libératrice modifiée. L'exercice se compose de quatre positions différentes de la tête qui sont maintenues pendant 30 secondes chacune. Des précautions doivent être prises si vous essayez d'effectuer cette méthode à la maison.
La manœuvre de Semont
Pendant la manœuvre de Semont, le médecin inclinera votre tête dans différentes directions pendant que vous êtes en position assise. Enfin, il inclinera votre tête et vous assistera progressivement jusqu'à ce que vous vous allongez sur l'oreille non affectée, le nez pointé vers le bas. Vous resterez dans cette position pendant 3 minutes. Ensuite, le médecin vous aidera progressivement à vous remettre en position assise.
Il y a environ 80 pour cent de chances que les manœuvres d'Epley et de Semont fonctionnent et une chance que les symptômes du BPPV se reproduisent. Votre médecin peut vous donner des instructions sur les exercices ou les positions que vous devez éviter après avoir effectué ces manœuvres.
Exercices Brandt-Daroff
Les exercices de Brandt-Daroff peuvent être effectués à domicile après avoir été instruits par un professionnel de la santé. Ils sont généralement réservés aux individus dans lesquels les manœuvres d'Epley ou de Semont ont été inefficaces. Les exercices sont plus rigoureux dans la mesure où ils doivent être effectués en 3 séries par jour pendant 2 semaines. Les exercices Brandt-Daroff réussissent dans environ 95% des cas de VPPB.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical du VPPB est controversé et en général non réalisé.
Bien que le VPPB puisse être difficile à gérer et vous obligera certainement à modifier votre vie quotidienne, la plupart des patients sont traités avec succès.
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