Un aperçu des tumeurs oculaires

Les tumeurs oculaires, également appelées tumeurs oculaires, sont des tumeurs associées à l'œil. Une tumeur est un ensemble de cellules qui se développe anormalement et peut être maligne (cancéreuse) ou bénigne (non cancéreuse). Le type de tumeur oculaire le plus courant est métastatique - il s'agit d'une tumeur secondaire causée par un cancer qui s'est propagé d'une partie du corps à une autre, provenant souvent du poumon, du sein, de l'intestin ou de la prostate.

Bien que rare, le mélanome oculaire est la tumeur adulte primaire la plus courante qui se forme dans l'œil. On l'appelle parfois mélanome «uvéal» ou mélanome «choroïdien». Il se forme à partir de cellules pigmentées de l'œil et se produit dans trois zones principales de l'œil: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Ces trois régions de l'œil composent collectivement «l'uvée».

La plupart des mélanomes oculaires surviennent dans la choroïde, située entre la rétine et la sclérotique. D'autres types moins courants de tumeurs intraoculaires primaires sont le lymphome intraoculaire, le rétinoblastome et l'hémangiome. D'autres cancers rares de l'œil comprennent le mélanome conjonctival, le carcinome des paupières et la tumeur des glandes lacrymales.

Symptômes

Les grains de beauté oculaires, comme les grains de beauté de la peau, se développent lorsque certaines cellules se développent ensemble dans un groupe. Vous remarquerez peut-être une tache brune anormale sur ou dans votre œil. Appelés naevus, ces grains de beauté bénins se développent généralement sur la choroïde, l'iris ou la conjonctive de l'œil.

Une tumeur oculaire peut d'abord apparaître comme une tache sombre sur l'iris, la partie colorée de votre œil. Si vous remarquez une tache dans votre œil, il est préférable d'en informer votre médecin. Parfois, les personnes qui souffrent de tumeurs oculaires peuvent avoir une vision floue ou se plaindre de corps flottants (l'ombre visible des fibres qui apparaissent dans votre vision).

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La plupart des gens ne présentent aucun symptôme de tumeur oculaire et ils sont souvent découverts lors d'examens oculaires de routine.

Si vous avez une tache sur ou près de votre œil qui s'agrandit ou change de forme ou de couleur, informez-en immédiatement votre médecin - toutes les tumeurs oculaires ne sont pas bénignes.

Tumeurs oculaires bénignes

Des tumeurs oculaires bénignes peuvent se développer sur la paupière ou dans la paroi de l'œil.Ceux-ci sont appelés naevus choroïdiens, qui sont des lésions pigmentées trouvées à l'intérieur de l'œil. Les tumeurs oculaires bénignes peuvent également se développer à partir d'une croissance anormale des vaisseaux sanguins à l'intérieur ou autour de l'œil, appelés hémangiomes. L'hémangiome choroïdien est le type le plus courant de tumeur oculaire non cancéreuse; les symptômes peuvent inclure des rougeurs ou des changements de vision.

Tumeurs oculaires malignes

Plusieurs types de cancers peuvent affecter l'œil. Les cancers orbitaux affectent les tissus entourant le globe oculaire (appelés orbite), y compris les muscles qui déplacent le globe oculaire et les nerfs attachés au globe oculaire. Les structures annexes comprennent les paupières et les glandes lacrymales. Les cancers qui se développent dans ces tissus sont appelés cancers annexiels.

Les mélanomes malins se forment généralement à partir de simples grains de beauté, c'est pourquoi vous devez les vérifier souvent pour les changements. Si vous avez une taupe dans ou près de votre œil, elle doit être examinée régulièrement. Tous les cas de cancer de l'œil ne produisent pas de symptômes, mais les suivants peuvent être présents:

• Des éclairs de lumière
• Distorsion visuelle
• Perte de vision
• Objets flottants (flotteurs)
• Pupille de forme irrégulière
• Glaucome

La détection précoce du cancer permet souvent plus d'options de traitement. Bien que tous les cancers de l'œil ne puissent pas être détectés tôt, certains types de cancers de l'œil présentent des symptômes visibles. Il est très important de prévoir des examens oculaires réguliers, car de nombreuses maladies oculaires ne produisent pas de symptômes.

Si votre médecin détermine que vous présentez un risque plus élevé de mélanome oculaire, il peut vous être recommandé de passer un examen de la vue chaque année - les mélanomes oculaires sont souvent détectés lors des examens de routine.

Les causes

Tumeurs oculaires bénignes

Une tumeur bénigne non cancéreuse de l'œil est une excroissance qui ne se propage pas à d'autres parties du corps. Il existe plusieurs types de tumeurs oculaires bénignes qui doivent être différenciées des excroissances oculaires malignes. Beaucoup d'entre eux sont plus souvent associés à la peau autour de l'œil et à la paupière.

Certaines tumeurs oculaires peuvent apparaître sur la conjonctive, le tissu clair qui se trouve au-dessus de la sclérotique - la partie blanche de l'œil - et certaines se trouvent à l'intérieur du globe oculaire lui-même, ce qui rend difficile pour quiconque de les voir en dehors d'un médecin.

En règle générale, les excroissances qui apparaissent soudainement sont des infections et des inflammations plutôt qu'une croissance bénigne des cellules.

Les tumeurs bénignes et les excroissances de la peau autour des yeux, de la paupière et de la conjonctive sont généralement causées par une exposition au vent et aux rayons ultraviolets du soleil. On pense que certaines excroissances bénignes sont causées par un virus.

D'autres apparaissent en raison d'un changement lié au vieillissement. Les grosses lésions pigmentées ou grains de beauté peuvent être génétiques ou faire partie d'un syndrome global lié à un problème médical.

Les taches de rousseur et les excroissances à l'intérieur de l'œil sont le plus souvent un naevus choroïdien bénin ou une hypertrophie congénitale de la couche épithéliale pigmentaire rétinienne, également appelée CHRPE. Ce ne sont généralement qu'une accumulation de cellules pigmentées qui semblent plus foncées. Bien que la plupart soient bénins, il y a très peu de chances qu'un naevus choroïdien devienne cancéreux.

La présence d'une ou deux lésions CHRPE n'est généralement pas préoccupante. Cependant, de multiples lésions CHRPE ont été associées à un risque accru de développer un cancer du côlon.

Tumeurs oculaires malignes

Le cancer est causé par des changements (mutations) de l'ADN dans les cellules. L'ADN à l'intérieur d'une cellule contient un ensemble d'instructions indiquant à la cellule quelles fonctions exécuter et comment se développer et se diviser. Des erreurs dans les instructions peuvent entraîner l'arrêt de la fonction normale de la cellule, ce qui permet à une cellule de devenir cancéreuse.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux mutations génétiques, y compris les mutations génétiques héréditaires et les mutations génétiques qui surviennent après la naissance. Vous êtes peut-être né avec une mutation génétique. Certaines mutations peuvent être héritées et transmises à travers les familles. Ce type de mutation représente un faible pourcentage des cancers.

D'un autre côté, la plupart des mutations génétiques surviennent après la naissance. De nombreux facteurs peuvent provoquer des mutations génétiques, notamment le tabagisme, l'exposition aux radiations, les virus, les cancérogènes, l'obésité, les hormones, l'inflammation chronique et le manque d'exercice.

Facteurs de risque du cancer de l'œil

• Âge
• Course
• Antécédents médicaux
• Histoire de famille

Âge et race

Le mélanome intraoculaire primitif se développe généralement chez les personnes de plus de 50 ans, l'âge moyen du diagnostic étant de 55 ans. Ce type de cancer de l'œil est rare chez les enfants et les personnes de plus de 70 ans.

Il survient également plus fréquemment chez les Blancs et moins fréquemment chez les Noirs. (Les hommes et les femmes sont également touchés par le mélanome intraoculaire.)

Antécédents médicaux

Le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde, le carcinome sébacé et le mélanome malin sont tous les types de cancers des paupières. Les personnes qui ont une pigmentation supplémentaire de l'œil ou de la peau autour de l'œil, des taches comme des grains de beauté dans l'œil ou plusieurs grains de beauté plats de forme ou de couleur irrégulières sont plus susceptibles de développer un mélanome intraoculaire.

Histoire de famille

Le mélanome intraoculaire est également parfois présent dans les familles. Habituellement, il se développe en raison d'une mutation ou d'un changement dans un gène. La lumière du soleil ou certains produits chimiques peuvent augmenter le risque de développement d'un mélanome intraoculaire.

Le rétinoblastome est un cancer de l'œil qui affecte les jeunes enfants et est causé par une mutation génétique. Il commence dans la rétine, le tissu sensible à la lumière tapissant l'arrière de l'œil. Les cellules nerveuses rétiniennes commencent à se développer et à se multiplier, puis se propagent généralement dans l'œil et éventuellement dans d'autres parties du corps.

Si vous présentez l'un des facteurs de risque associés au développement d'un cancer de l'œil, vous devriez consulter un ophtalmologiste chaque année pour un examen approfondi. Assurez-vous également de protéger vos yeux des rayons ultraviolets (UV) en portant des lunettes de soleil.

Si vous voyez un grain de beauté inhabituel ou une autre croissance de la peau sur ou autour de votre œil, consultez votre ophtalmologiste.

Diagnostic

Un optométriste ou un ophtalmologiste peut généralement facilement faire la différence entre les lésions oculaires malignes et les lésions bénignes lorsqu'elles surviennent autour ou dans l'œil. Parfois, un dermatologue sera également impliqué, selon le type de croissance.

Si elle est jugée suspecte, la lésion sera coupée ou excisée et envoyée à un laboratoire pour des tests pour voir si elle est bénigne ou éventuellement cancéreuse.

Un pathologiste déterminera si une croissance est cancéreuse et enverra un rapport au médecin traitant. Les lésions à l'intérieur de l'œil sont étudiées de différentes manières.

Les ophtalmologistes prennent généralement une photographie numérique de la lésion et la surveillent pour la croissance ou les changements au fil du temps.

Parfois, les ophtalmologistes effectuent une échographie de la lésion pour déterminer à quel point la croissance peut être solide ou réfléchissante. Les excroissances bénignes à l'intérieur de l'œil ont généralement des marges distinctes et sont plates ou légèrement surélevées. Les lésions malignes peuvent avoir une forme plus irrégulière, des changements pigmentaires et avoir du liquide sur le dessus.

Votre médecin utilisera de nombreux tests pour poser un diagnostic de cancer de l'œil. Si un mélanome oculaire est suspecté, elle peut recommander une variété de tests.

• Examen de la vue: votre médecin examinera soigneusement vos yeux, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur. Une hypertrophie des vaisseaux sanguins à l'extérieur de l'œil est généralement le signe d'une tumeur à l'intérieur de l'œil. Votre médecin peut alors regarder profondément à l'intérieur de votre œil à l'aide d'un ophtalmoscope binoculaire indirect (BIO). Cet instrument utilise des lentilles et une lumière vive pour voir à l'intérieur de l'œil. Une lampe à fente peut également être utilisée pour visualiser les structures intérieures de votre œil.
• Échographie oculaire: Une échographie oculaire peut être utilisée pour produire des images de l'intérieur de votre œil. Le transducteur à ultrasons est placé sur votre paupière fermée ou près de la surface avant de votre œil.
• Tomographie par cohérence optique (OCT): OCT est un test d'imagerie utilisé pour créer des images de l'intérieur de votre œil.
• Angiographie à la fluorescéine: Pour cette procédure, un colorant fluorescent appelé fluorescéine est injecté dans votre bras. Le colorant se déplace dans votre corps et dans les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil, permettant à votre médecin de prendre des photos.
• Biopsie à l'aiguille fine: au cours de cette procédure, votre médecin enlèvera les cellules tumorales de votre œil avec une aiguille. Les cellules peuvent ensuite être étudiées au microscope. Cependant, le mélanome oculaire peut presque toujours être diagnostiqué avec précision sans biopsie, cette procédure n'est donc généralement pas nécessaire.

Si vous recevez un diagnostic de cancer de l'œil, des tests d'imagerie peuvent être demandés pour savoir si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps.

Traitement

Lésions bénignes

Les lésions bénignes à l'extérieur de l'œil peuvent être enlevées chirurgicalement. Ils peuvent également être éliminés avec certains produits chimiques ou par cautérisation. Si les taches de rousseur et les excroissances à l'intérieur de l'œil sont vraiment considérées comme bénignes, elles sont généralement laissées seules pour être examinées tous les six à 12 mois pour tout changement éventuel.

Cancer des yeux

Le traitement du cancer de l'œil visera à réduire le risque de propagation et à maintenir la santé et la vision de votre œil, si possible. Les options de traitement du cancer de l’œil dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles et l’état de santé général du patient.

Les personnes atteintes d'un cancer de l'œil sont parfois traitées selon une approche d'équipe multidisciplinaire. Avec ce type de plan, vous pouvez avoir plusieurs spécialistes utilisant plusieurs types de traitement pour maximiser les chances de succès.

Le traitement du cancer de l'œil dépend de la tumeur et de la propagation du cancer à d'autres régions du corps. Le but du traitement est de sauver la vision dans la mesure du possible. Selon votre diagnostic, votre plan de traitement peut inclure les éléments suivants:

• Opération. La chirurgie est courante dans le traitement du cancer de l'œil. Pendant la chirurgie, votre ophtalmologiste peut retirer des parties de votre œil en fonction de la taille et de la propagation de la tumeur.
• Ablation des yeux. Dans certains cas, le seul choix de traitement est de retirer l'œil. La perception de la profondeur sera compromise en raison de la perte de vision, mais la plupart des gens s'adaptent assez rapidement.
• Radiothérapie. La radiothérapie est utilisée par les radio-oncologues pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie consiste généralement en un nombre défini de traitements sur une période de temps.
• Thérapie au laser. La thérapie au laser utilise des lasers pour réduire les tumeurs. Ce traitement a normalement moins d'effets secondaires que la chirurgie ou la radiothérapie.

Un mot de Verywell

Si vous remarquez des symptômes d'une tumeur oculaire sur ou près de votre œil, il est préférable de contacter immédiatement votre médecin. Il existe de nombreux types de tumeurs oculaires; tandis que certains ne sont pas nocifs et ne nécessitent aucun traitement, d'autres sont plus graves et peuvent nécessiter des tests pour déterminer s'ils sont bénins (généralement inoffensifs) ou malins (cancéreux).