Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF), parfois appelés inhibiteurs du TNF-alpha ou du TNFα, sont des médicaments qui aident à réduire le processus inflammatoire dans le traitement des maladies auto-immunes et inflammatoires. Ces médicaments comprennent Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab).
Les inhibiteurs du TNF sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter diverses affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR), la polyarthrite psoriasique, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et la spondylarthrite ankylosante.
Ivan-balvan / Getty ImagesComment fonctionnent les inhibiteurs de TNF
Les inhibiteurs du TNF agissent en bloquant l'activité d'une protéine appelée TNFα. Bien que cette protéine contribue normalement à des fonctions importantes telles que le métabolisme des graisses et la coagulation sanguine, un excès de TNFa peut contribuer à une inflammation chronique et à des lésions articulaires, comme c'est le cas dans la PR et d'autres maladies auto-immunes.
Les inhibiteurs du TNF sont des produits biologiques, une classe de médicaments créés à partir de cellules vivantes. Les produits biologiques antérieurs étaient dérivés de cellules de rongeurs, mais les plus récents proviennent de versions de cellules humaines créées en laboratoire et sont appelés «entièrement humanisés». Ce processus crée des anticorps monoclonaux, qui sont essentiellement des anticorps clones.
Les inhibiteurs du TNF sont un traitement de deuxième intention pour le traitement de la PR. Ils peuvent être prescrits en remplacement d'un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) qui ne fonctionne pas assez bien, et ils peuvent également être pris avec un ARMM, tel que le méthotrexate.
Lorsque vous discutez avec votre médecin de l'inhibiteur du TNF qui vous convient le mieux, vous voudrez peut-être tenir compte de facteurs tels que l'administration, les effets secondaires et les coûts. Il convient de noter que tous les inhibiteurs du TNF sont accompagnés d'un avertissement de boîte noire, l'avertissement le plus sérieux de la FDA, en raison d'un risque accru d'infection grave et de certains types de cancer.
(dose d'entretien)
+ coût de la perfusion
Enbrel
Enbrel (étanercept) est une protéine génétiquement modifiée créée en combinant de l'ADN humain et des cellules ovariennes de hamster. En 1998, il est devenu le premier médicament anti-TNF à obtenir l'approbation de la FDA.
Administration
Vous prenez Enbrel en l'injectant sous votre peau. Il est livré dans un stylo auto-injecteur, des seringues préremplies ou des flacons que vous utilisez pour remplir vous-même les seringues. La dose standard pour adulte est de 50 milligrammes (mg) une fois tous les sept jours.
Pour le psoriasis en plaques, Enbrel est démarré à 50 mg deux fois par semaine pendant trois mois, après quoi il passe au calendrier standard.
La posologie pédiatrique est basée sur le poids et est de 0,8 mg par kilogramme (kg) —environ 2,2 livres — par semaine, sans dépasser un maximum de 50 mg.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires courants d'Enbrel, qui ne nécessitent généralement pas de soins médicaux, comprennent:
- Vertiges
- Maux de tête
- Réactions au site d'injection
- Nez qui coule
- Irritation de la gorge
- Infections des voies respiratoires supérieures, y compris les infections des sinus
Les effets secondaires moins courants mais plus graves sont:
- Myélite (inflammation de la moelle épinière)
- Sclérose en plaques d'apparition récente ou autres maladies démyélinisantes
- Troubles épileptiques nouvellement apparus
- Névrite optique (inflammation du nerf optique)
- Pancytopénie (faible nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes)
Enbrel peut également augmenter votre risque de certaines conditions graves, y compris plusieurs types de cancer, l'hépatite B et d'autres maladies auto-immunes. Si vous avez une maladie cardiaque, Enbrel peut aggraver la situation.
Qui ne devrait pas prendre Enbrel
Ne démarrez pas Enbrel si vous avez une infection grave.
Enbrel peut être nocif pour les personnes souffrant de certaines conditions. Ce médicament n'est pas recommandé aux personnes qui:
- Sont sujets aux infections en raison d'autres conditions médicales, y compris un diabète non contrôlé
- Vous avez la granulomatose de Wegener et vous êtes sous un autre immunosuppresseur
- Avez une hépatite alcoolique modérée à sévère
Coût
Les estimations de vente au détail en ligne pour Enbrel vont d'environ 5 000 $ à près de 9 000 $ par mois. Amgen, le fabricant, propose une carte de co-paiement pour les personnes assurées et un programme spécial qui permet aux personnes éligibles sans assurance d'obtenir le médicament gratuitement.
Un aperçu d'EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) est un anticorps monoclonal créé avec une combinaison de cellules de souris et humaines. Il a rejoint Enbrel sur le marché après avoir obtenu l'approbation de la FDA en 1999.
Administration
Remicade est administré sous forme de perfusion dans un cabinet médical, un hôpital ou une clinique. Il est administré lentement par voie intraveineuse (IV, dans une veine), ce qui prend généralement deux heures ou plus.
Après votre première perfusion, vous en recevrez une autre dans deux semaines, quatre semaines plus tard, puis vous suivrez un programme d'entretien de perfusions toutes les huit semaines.
Votre médecin déterminera la posologie appropriée pour vos perfusions.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires courants de Remicade comprennent:
- Réactions au site de perfusion
- Mal de crâne
- La nausée
- Moïse qui coule
- Taches blanches dans la bouche
- Rinçage
- Infections à levures (femmes)
Dans de rares cas, des effets indésirables plus graves ont été rapportés, tels que:
- Douleur d'estomac
- Douleur de poitrine
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Urine foncée
- Infection
- Rythme cardiaque irrégulier
- Selles sanglantes
- Saisies
- Essoufflement
Qui ne devrait pas prendre Remicade
Si vous avez l'une des conditions suivantes, vous n'êtes peut-être pas un bon candidat pour Remicade:
- Réactions allergiques à tout médicament
- Actuellement enceinte
- Cancer
- Lupus
De plus, informez votre médecin si vous avez eu des vaccinations récentes.
Coût
Les estimations en ligne pour une dose unique de Remicade vont de 1 300 $ à 2 500 $, plus le coût de la procédure de perfusion elle-même. Le fabricant, Janssen, propose des programmes pour vous aider à couvrir les frais, que vous soyez assuré ou non.
Un aperçu de RemicadeHumira
Humira (adalimumab), approuvé en 2002, a été le premier anticorps monoclonal entièrement humanisé.
Administration
Vous vous injectez sous la peau avec Humira. Il est disponible dans une seringue préremplie ou un stylo injecteur.
Pour la plupart des utilisations, la posologie standard d'Humira est de 40 mg toutes les deux semaines, mais cela peut varier selon les conditions. Si vous ne vous améliorez pas de manière adéquate, votre médecin peut augmenter la fréquence de votre dose à une fois par semaine.
Pour certaines conditions, vous commencerez par une dose initiale plus élevée et / ou plus fréquente, puis vous passerez à la dose standard recommandée pour votre condition.
Les doses pédiatriques d'Humira varient en fonction du poids, avec différentes plages pour différentes conditions.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires courants d'Humira comprennent:
- Mal de crâne
- Les infections
- Réactions au site d'injection (généralement légères)
- La nausée
- Mal au dos
Les réactions les plus graves comprennent:
- Infections graves, y compris la tuberculose
- État septique
- Les infections fongiques
- Risque accru de cancer
- Engourdissement ou fourmillement
- Problèmes de vision
- Douleur de poitrine
- Essoufflement
- Éruption cutanée sensible à la lumière du soleil
Qui ne devrait pas prendre Humira
Si vous souffrez d'une maladie démyélinisante, telle que la sclérose en plaques, Humira peut aggraver la situation.
Vous ne devez pas commencer Humira si vous avez une infection active ou si vous présentez un risque élevé d’infection en raison d’un diabète incontrôlé ou d’autres problèmes de santé.
Ce médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse ou l'allaitement.
Coût
Les estimations en ligne des coûts d'Humira sont d'environ 5 800 dollars par mois (deux doses). Le fabricant AbbVie propose des programmes pour vous aider à payer le médicament.
Un aperçu d'HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) est un anticorps monoclonal entièrement humanisé approuvé en 2008.
Administration
Cimzia est un médicament auto-injecté qui commence généralement par une dose initiale supérieure à la dose d'entretien.
Pour la plupart des indications, vous commencez par deux injections séparées de 200 mg chacune. Vous prenez le même montant deux semaines plus tard et deux semaines plus tard. Votre dose d'entretien sera alors de 200 mg tous les 14 jours ou de 400 mg tous les 28 jours.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires courants de Cimzia comprennent:
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Éruption
- Infections des voies urinaires
- Réactions au site d'injection
- Mal de crâne
- Mal au dos
Moins souvent, le médicament peut provoquer des effets secondaires graves, notamment:
- Maladie démyélinisante (nouvelle apparition)
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome de type lupique
- Réactivation de l'hépatite B
- Réactivation de l'infection tuberculeuse
- Essoufflement
- Des étourdissements ou des évanouissements
- Éruption cutanée qui s'aggrave au soleil
- Problèmes de vision
- Douleur articulaire
- Perte d'appétit
Qui ne devrait pas prendre Cimzia
Bien qu'ils n'excluent pas la prise de Cimzia, certaines conditions peuvent rendre ce médicament plus dangereux pour vous. Vous devez discuter des avantages et des inconvénients de Cimzia avec votre médecin si vous avez:
- Diabète
- VIH / SIDA
- Autres conditions qui altèrent le système immunitaire
Vous devrez peut-être retarder le démarrage de Cimzia si vous avez récemment reçu un vaccin vivant.
Coût
Les estimations en ligne pour Cimzia varient d'environ 4500 $ à 7200 $ pour une dose unique de 200 mg. UBC, le fabricant, propose des programmes pour aider à couvrir les coûts.
Un aperçu de CimziaSimponi
Simponi (golimumab) est un anticorps monoclonal entièrement humanisé. La FDA lui a accordé son approbation en 2009.
Administration
Simponi est auto-injecté sous la peau. Pour la plupart des conditions, la dose standard est de 50 mg une fois par mois. Pour la colite ulcéreuse, il existe une dose initiale plus élevée et une dose d'entretien de 100 mg toutes les huit semaines.
Une formulation différente de ce médicament, Simponi Aria, est administrée sous forme de perfusion dans un cabinet médical, un hôpital ou une clinique. Après la première perfusion, vous recevrez une dose toutes les huit semaines par la suite. Chaque perfusion doit durer environ 30 minutes.
Effets secondaires et avertissements
Les effets secondaires courants de Simponi comprennent:
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Réactions au site d'injection
- Infections virales (p. Ex. Boutons de fièvre, grippe)
Les complications plus graves du médicament comprennent:
- Réactivation de l'infection tuberculeuse
- Réactivation de l'hépatite B
- Risque accru de certains types de cancer
- Faible numération globulaire
- Insuffisance cardiaque
- Sclérose en plaques
- Le syndrome de Guillain Barre
- Maladie du foie
- Psoriasis
- Syndrome de type lupique
- Douleur articulaire
- Changements de vision
- Sensibilité au soleil
- Douleur de poitrine
- Essoufflement
Vous ne devriez pas recevoir de vaccins vivants pendant que vous prenez Simponi.
Qui ne devrait pas prendre Simponi
Vous ne devriez pas commencer à prendre Simponi pendant que vous avez une infection active.
Vous devez peser soigneusement les avantages et les inconvénients de ce médicament avec votre médecin si vous avez déjà eu l'hépatite B ou si vous avez récemment reçu un vaccin vivant.
Coût
Les estimations de coûts en ligne pour Simponi vont d'environ 4 500 $ à 7 700 $. Janssen, le fabricant, a un programme conçu pour vous aider à payer le médicament.
Guide pour prendre SimponiÉconomiser de l'argent sur les inhibiteurs de TNF
En plus d'explorer les programmes des compagnies pharmaceutiques pour compenser les coûts des médicaments des patients, votre médecin ou un travailleur social de l'hôpital peut être en mesure de vous guider vers d'autres ressources qui peuvent vous aider à payer vos médicaments.
Biosimilaires
Les médicaments biosimilaires sont basés sur des produits biologiques et sont déterminés par la FDA comme n'ayant aucune différence cliniquement significative par rapport au médicament d'origine, appelé produit de référence. Vous pouvez reconnaître un médicament comme biosimilaire si vous voyez un suffixe de quatre lettres à la fin de son nom.
Les biosimilaires sont généralement moins chers que les produits biologiques, un peu comme les formes génériques d'autres médicaments. Cependant, une différence clé est qu'une pharmacie peut remplacer le nom de marque par un générique avec l'approbation de votre médecin, mais elle ne peut pas remplacer le produit de référence par un biosimilaire de la même manière. Si vous voulez le biosimilaire, vous devez obtenir une prescription spécifique pour celui-ci.
Si un médicament biologique vous a été prescrit, mais que vous préférez prendre un biosimilaire pour des raisons financières ou autres, vous devrez obtenir une toute nouvelle prescription pour celui-ci. Parlez à votre médecin.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
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