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La pression oculaire, également connue sous le nom de pression intraoculaire (PIO), est la pression du liquide à l'intérieur de l'œil. Utilisée comme mesure pour diagnostiquer les maladies oculaires, la mesure périodique de votre PIO est essentielle pour votre santé oculaire. Par exemple, l'hypertension oculaire (augmentation de la PIO) est un indicateur clinique du glaucome dont l'objectif de traitement est d'abaisser la pression.
Qu'est-ce que la pression oculaire normale?
La pression intraoculaire (PIO) est une mesure de la pression du liquide à l'intérieur de l'œil qui peut aider à diagnostiquer les troubles oculaires actuels et vous donner un aperçu de votre santé oculaire. La pression du liquide d'humeur aqueuse s'écoule de l'œil et un nouveau liquide le remplace au besoin. Il crée un équilibre homéostatique qui régule la pression oculaire.
La PIO n'est pas un nombre fixe mais fluctue chez une personne mais aussi d'une personne à l'autre. Il est impossible de comparer votre PIO à quelqu'un d'autre. Les examens de la vue de routine sont essentiels à votre santé oculaire. Cela comprend un examen complet, y compris la tonométrie, le test de diagnostic pour mesurer la PIO.
Certaines fluctuations individuelles sont normales mais peuvent également être un signe d'aggravation de la maladie oculaire progressive. Une pression oculaire intraoculaire anormale peut être le signe d'un problème oculaire grave.
L'hypertension oculaire (augmentation de la PIO) peut être un signe avant-coureur d'un glaucome progressif et éventuellement d'une cécité. Une diminution de la PIO peut être un indicateur du décollement progressif de la rétine et de la choroïde.En outre, les différences de pression oculaire entre les yeux peuvent être un signe d'iritis ou de décollement de la rétine.
Comment est-il mesuré?
La pression oculaire est généralement mesurée lors d'examens oculaires de routine ou d'urgence; cependant, il est également fait après un traumatisme aux yeux dans une salle d'urgence ou dans le cabinet d'un médecin de soins primaires.
- Des gouttes oculaires sont placées dans vos yeux pour les engourdir.
- Ensuite, le médecin ou l'assistant touche doucement la surface avant de votre œil avec un appareil qui brille d'une lumière bleue créant une petite pression sur l'œil.
- L'ophtalmologiste mesure la pression à l'intérieur de chaque œil.
Le type de test de tonométrie le plus courant est le test de tonométrie par aplanation de Goldmann. Longtemps considéré comme l'étalon-or des tests de pression oculaire, il implique l'utilisation d'une sonde à pointe plate qui est doucement pressée contre la surface de votre œil.
Les autres méthodes sans contact incluent le Tono-Pen et le tonomètre iCare. Considérés comme moins précis, ces tests diagnostiques utilisent une pression d'air appliquée à votre œil à l'aide d'un instrument qui aplatit légèrement la cornée.
Fait intéressant, il n'y a pas de pression oculaire correcte unique car la pression oculaire de chaque individu est différente. Pour cette raison, la plage de pression oculaire saine est de 10 et 21 mm Hg. La pression oculaire au-dessus et en dessous de cette plage peut entraîner des changements de vision.
Plus récemment, la FDA a approuvé l'utilisation du tonomètre Diaton pour mesurer la PIO à travers la paupière et la sclérotique. Le Diaton est un appareil en forme de stylo avec une pointe en acier inoxydable qui permet à l'utilisateur de toucher le couvercle dans la zone située au-dessus du bord cornéen, au niveau de la sclérotique. Cet appareil est très important pour les patients qui ne peuvent pas ouvrir les yeux et / ou qui ont déjà subi une intervention chirurgicale aux yeux.
Pression oculaire et glaucome
Le glaucome est un groupe de maladies oculaires chroniquement évolutives qui peuvent entraîner une perte de vision et la cécité en endommageant un nerf à l'arrière de l'œil appelé nerf optique. Principale cause de cécité chez les patients de plus de 60 ans, le glaucome toucherait plus de 3 millions d'Américains dont plus de 120 000 sont aveugles du glaucome.
Il existe trois principaux types de glaucome, notamment:
- Glaucome à angle ouvert (le plus fréquent)
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome congénital
Bien qu'il n'y ait pas de cause définitive de glaucome, il existe une corrélation significative entre une pression oculaire élevée et le glaucome. Cela étant dit, il ne provoque pas de glaucome mais constitue un facteur de risque important.
Au fil du temps, une pression élevée entraîne la mort des fibres nerveuses de la rétine, entraînant une diminution de la vision. Une perte de vision et une cécité importantes sont extrêmement fréquentes si le glaucome n'est pas traité.
Malheureusement, il n'y a aucun moyen de prévenir le glaucome ou même de le guérir, mais les médicaments pour les yeux peuvent réduire la pression oculaire et ralentir la progression de la maladie. En outre, les dommages causés par le glaucome ne peuvent pas être inversés avec des médicaments ou en abaissant la pression oculaire.
Traitement de la pression oculaire
Des options pharmacologiques et non pharmacologiques sont disponibles pour aider à réduire et à normaliser la pression oculaire. Toutes les options de traitement sont déterminées par votre fournisseur de soins de santé après un examen complet de la vue et des antécédents médicaux.
Les médicaments utilisés pour normaliser la pression oculaire ont des effets secondaires et interagissent avec d'autres médicaments. Pour cette raison, il est important de prendre tous les médicaments prescrits et de discuter de tous les médicaments, vitamines et suppléments actuels avec votre professionnel de la santé.
Les gouttes ophtalmiques les plus couramment utilisées pour normaliser la pression oculaire sont:
- Bêta-bloquants (bétaxolol)
- Inhibiteurs topiques de l'anhydrase carbonique (dorzolamide, brinzolamide)
- Agoniste des récepteurs adrénergiques α2 (brimonidine)
- Agonistes cholinergiques (pilocarpine)
- Prostaglandines (latanoprost, unoprostone isopropyl, travoprost)
- Prostamide (bimatoprost)
- Gouttes de médicaments combinés (Cosopt, Combigan, Simbrinza)
Si les gouttes oculaires ne sont pas efficaces, votre professionnel de la santé peut commencer à prendre des médicaments oraux qui abaisseront la pression oculaire en diminuant la quantité de production de liquide dans l'œil. Ces médicaments sont généralement des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique tels que l'acétazolamide et le méthazolamide.
La chirurgie du glaucome est également une option courante pour ces patients. Cette option aidera à normaliser la PIO mais ne l'empêchera pas de remonter. La chirurgie oculaire est quelque chose qui ne doit pas être pris à la légère et seulement après un examen attentif et une discussion ouverte avec un chirurgien oculaire qualifié.
Bien que les options non pharmacologiques ne normalisent pas à elles seules la pression oculaire, ce sont des options complémentaires. Actuellement, ces options ne sont pas approuvées par la FDA pour le traitement de l'hypertension oculaire et ne doivent être effectuées qu'après consultation de votre fournisseur de soins de santé.
Les thérapies complémentaires ne doivent jamais être utilisées pour remplacer les médicaments prescrits. Ces options comprennent:
- Remèdes homéopathiques
- Modifications du régime alimentaire, notamment diminution de la consommation de caféine
- Exercice physique
- Suppléments d'extrait de myrtille
- Suppléments à base de plantes
- Ostéopathie
- Suppléments de vitamine C
- Physiothérapie
- Élevez la tête du lit pendant que vous dormez
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