Comprendre le niveau de pauvreté fédéral et les subventions de l'assurance maladie

Il existe de nombreux programmes conçus pour aider les pauvres, mais il peut être difficile de déterminer qui est pauvre et qui ne l’est pas. Le gouvernement fédéral des États-Unis a une solution à ce dilemme.

Chaque année en janvier, le ministère de la Santé et des Services sociaux publie les lignes directrices fédérales sur la pauvreté de cette année pour définir exactement qui, exactement, est pauvre. Ces directives sont communément appelées le niveau fédéral de pauvreté (FPL), et elles sont utilisées pour déterminer l'admissibilité de l'assurance maladie aux subventions de primes et aux subventions de partage des coûts dans l'échange de chaque État, ainsi qu'à d'autres programmes comme Medicaid et les enfants. Programme d'assurance maladie (CHIP).

Effet de la taille de la famille

Puisqu'il coûte plus cher de nourrir, loger et vêtir une famille nombreuse qu'une petite famille, les directives varient selon la taille de la famille. Plus votre famille est grande, plus votre revenu est élevé et vous tombez toujours sous le seuil de pauvreté fédéral. Les tableaux des lignes directrices donnent des chiffres pour la taille des familles comptant jusqu'à huit membres de la famille. Et si vous avez plus de huit personnes dans votre famille? Les directives incluent une formule simple pour tenir compte de chaque membre supplémentaire de la famille.

Effet de l'emplacement

Comme il est plus cher de vivre dans certains endroits que dans d’autres, le HHS publie trois directives distinctes:

1. Alaska
2. Hawaii
3. Les 48 autres États et Washington DC

Il n'y a pas de directives spécifiques pour Porto Rico, les îles Vierges américaines, les Samoa américaines, Guam, les îles Marshall, la Micronésie, les îles Mariannes du Nord ou les Palaos. Si vous vivez dans l’une de ces régions et que vous demandez l’aide d’un programme qui utilise les lignes directrices fédérales sur la pauvreté pour déterminer si vous êtes admissible, vous devrez demander quelle ligne directrice le programme utilise. C’est à l’organisme qui administre le programme d’aide de décider.

Il n'y a pas d'échanges d'assurance maladie (et donc pas de subventions de primes ou de subventions de partage des coûts) dans les territoires américains. Medicaid et CHIP sont disponibles, et les territoires ont leurs propres déterminations d'éligibilité basées sur le revenu, locales et uniques.

Lignes directrices 2019 et 2020

Vous pouvez consulter les lignes directrices sur la pauvreté des années précédentes ici. Les lignes directrices pour 2019 sont ici; ils ont été utilisés pour déterminer l'admissibilité aux subventions de primes et aux réductions de partage des coûts pour les régimes avec des dates d'entrée en vigueur 2020. Et ils continueront d'être utilisés pour les plans qui entreront en vigueur plus tard en 2020 lorsque les gens s'inscriront pendant les périodes d'inscription spéciales.

Même si les lignes directrices sur le niveau de pauvreté de 2020 ont maintenant été publiées - elles sont disponibles ici - elles ne commenceront à être utilisées pour déterminer l'admissibilité aux subventions qu'en novembre 2020, lorsque les gens commenceront à s'inscrire à la couverture pour 2021.

Cependant, l'éligibilité à Medicaid et CHIP est basée sur des règles de niveau de pauvreté en temps réel. Ainsi, une fois les nouveaux chiffres publiés en janvier, ces programmes basculent vers les lignes directrices actualisées sur le niveau de pauvreté. Ainsi, les règles de niveau de pauvreté 2020 sont maintenant utilisées pour les déterminations d'éligibilité à Medicaid et CHIP, mais les chiffres de 2019 sont utilisés pour déterminer l'éligibilité aux subventions (l'éligibilité à Medicaid / CHIP est déterminée en premier; si une personne n'est pas éligible à l'un de ces programmes, elle peuvent être éligibles à des subventions).

Ainsi, les chiffres du niveau de pauvreté fédéral 2020 indiqués dans le tableau ci-dessous sont utilisés pour déterminer l'éligibilité à Medicaid et au CHIP, et seront utilisés pour déterminer l'éligibilité aux subventions pendant la période d'inscription ouverte à l'automne 2020.

2020 FPL pour les 48 États contigus et Washington DC:

La taille du ménage

Ligne directrice sur la pauvreté

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL pour l'Alaska:

La taille du ménage

Ligne directrice sur la pauvreté

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL pour Hawaï:

La taille du ménage

Ligne directrice sur la pauvreté

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 choses à savoir

Si vous comparez vos revenus à la FPL pour voir si vous êtes éligible à l'une des subventions d'assurance maladie de l'Affordable Care Act (ACA), il y a quelques choses que vous devez d'abord savoir.

1. L'admissibilité au crédit d'impôt sur les primes (subvention de prime) et à la subvention de partage des coûts est basée sur le FPL de l'année précédant la prise d'effet de votre couverture, et non sur le FPL de l'année de prise d'effet de votre couverture. Donc, si vous demandez une couverture d'assurance maladie pour 2020, l'échange utilisera les directives FPL 2019 pour déterminer votre admissibilité à la subvention. En effet, l'inscription ouverte à la couverture d'assurance maladie 2020 a eu lieu à l'automne 2019, avant la publication des lignes directrices 2020. L'éligibilité à Medicaid et CHIP commence à utiliser les nouveaux numéros FPL dès leur publication. Mais pour maintenir la cohérence des subventions de prime et des subventions de partage des coûts, les nouvelles lignes directrices ne commencent à s'appliquer qu'à l'automne, lors des inscriptions ouvertes pour l'année à venir.
2. Il existe toutes sortes de définitions de revenu: revenu brut, revenu net, etc. L'ACA a son propre calcul pour MAGI qui diffère du MAGI à d'autres fins fiscales.
   1. Étant donné que les subventions de l’assurance maladie sont basées sur un pourcentage de la FPL, vous devrez utiliser des calculs de base pour changer la ligne directrice pour la taille de votre famille en quelque chose que vous pouvez réellement utiliser. Voici quelques exemples:
      La subvention de l'assurance maladie du crédit d'impôt sur prime est disponible pour les personnes qui ne réalisent pas plus de 400% de la FPL. Si vous êtes un homme célibataire vivant à Miami et que vous demandez une couverture d'assurance maladie 2020, votre FPL est de 12 490 $. Pour savoir ce que 400% de FPL est, multipliez la ligne directrice par 4. Par exemple, 12 490 $ x 4 = 49 960 $. Si vous gagnez moins de 49960 $, vous pourriez être admissible à l'aide gouvernementale pour payer vos primes mensuelles d'assurance maladie (notez que même avec un revenu inférieur à ce niveau, vous ne serez pas admissible à des subventions si le coût non subventionné de votre couverture est déjà considéré comme abordable; voici plus sur comment cela fonctionne).
   2. La subvention de partage des coûts pour vous aider à réduire votre franchise, votre quote-part et votre coassurance est disponible pour les personnes gagnant moins de 250% de la FPL. du tableau d'Hawaï 2019) est de 32190 $. Pour savoir ce que 250% de FPL est, multipliez la ligne directrice par 2,5. Par exemple, 32 190 $ x 2,5 = 80 475 $. Si le MAGI de votre famille ne dépasse pas 80475 $, vous pourriez être admissible à la subvention de partage des coûts en plus de la subvention du crédit d'impôt pour primes (gardez à l'esprit que vous devez acheter un plan argent pour utiliser la subvention de partage des coûts, même si vous peut appliquer la subvention de la prime à tout plan de niveau métal).
   3. Mais n'ayez crainte ... l'échange fera tous ces calculs pour vous! Les exemples ci-dessus sont juste pour que vous puissiez comprendre ce qui est impliqué en termes d'admissibilité à l'aide financière en fonction de vos revenus.