Ce qu'il faut savoir sur Toujeo (injection d'insuline glargine)

Toujeo (injection d'insuline glargine) est une forme d'insuline de marque uniquement approuvée pour aider à réduire la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2. Toujeo contient une forme concentrée d'insuline synthétique à action prolongée appelée insuline glargine, qui est utilisée pour remplacer partiellement la production naturelle d'insuline par l'organisme, aidant à éliminer l'excès de glucose (sucre) de la circulation sanguine. La méthode d'administration de Toujeo est un stylo prérempli, qui est utilisé une fois par jour par injections sous-cutanées (sous la peau). Les marques courantes incluent Lantus Solostar, Toujeo SoloStar et Basaglar KwikPen.

Les usages

Toujeo est approuvé par la Food and Drug Administration pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans atteints de diabète qui ont besoin d'insuline supplémentaire à action prolongée afin de contrôler leur glycémie.

L'insuline est l'hormone produite par le pancréas qui est responsable de l'acheminement du glucose (sucre) du sang vers les cellules à utiliser pour l'énergie. Vous pourriez avoir besoin d'insuline si vous êtes insulino-résistant, incapable de contrôler votre glycémie avec un médicament oral contre le diabète ou d'autres combinaisons de médicaments, ou si vous êtes diabétique depuis longtemps. Au fil du temps, les cellules bêta qui forment l'insuline peuvent mourir ou devenir lentes, et une insuline injectable telle que Toujeo peut être nécessaire pour aider à ramener la glycémie au niveau cible déterminé par votre médecin.

Toujeo travaille pour compléter la production actuelle d'insuline de votre corps. En tant qu'insuline à action prolongée, elle devrait être efficace pendant une journée entière, même jusqu'à 36 heures. Dans certains cas, d'autres formes d'insuline (à action brève, généralement prises avec les repas) et des médicaments contre le diabète non insulineux (comme la metformine) peuvent également être prescrits pour vous aider à réduire votre glycémie à un niveau contrôlé.

Toujeo pour le diabète de type 1

Dans un essai pivot utilisé pour soutenir l'utilisation de Toujeo pour le diabète de type 1, le médicament a été comparé à Lantus. L'étude a révélé que Toujeo fournissait un contrôle glycémique similaire avec un risque plus faible d'hypoglycémie, indépendamment du moment de l'injection, et une prise de poids moindre.

Toujeo pour le diabète de type 2

De même, des essais pivots soutenant l'utilisation de Toujeo dans le diabète de type 2 par rapport à Lantus ont montré que Toujeo contrôle la glycémie ainsi que Lantus pour les personnes atteintes de diabète de type 2 traitées par insuline basale et de repas, mais avec systématiquement moins de risque d'hypoglycémie nocturne.

Avant de prendre

Les personnes atteintes de diabète commencent souvent avec une petite quantité d'insuline basale à action prolongée pour aider à ramener leur glycémie au niveau cible. L'insuline basale est censée agir comme une insuline de base ou de fond - son objectif est de libérer une petite quantité d'insuline sur une période de 24 heures. Il n'est pas utilisé pour réduire la glycémie pendant les repas, mais plutôt pour aider à réduire votre glycémie tout au long de la journée.

Toujeo est trois fois plus concentré (300 unités / ml) que Lantus. La formule concentrée de Toujeo signifie que la libération d'insuline est plus lente et peut donc réduire le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Même s'ils sont tous deux des formes d'insuline glargine, Toujeo et Lantus ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable, car leur concentration varie.

Toujeo peut être une bonne alternative pour les patients souffrant d'hypoglycémie ou de résistance à l'insuline nécessitant des doses d'insuline plus importantes.

Précautions et contre-indications

Toujeo n'est pas recommandé pour le traitement de l'acidocétose diabétique et ne doit pas être utilisé pendant les épisodes d'hypoglycémie.

N'utilisez pas Toujeo si vous êtes allergique à l'insuline ou aux produits d'insuline. Consultez immédiatement un médecin si vous utilisez Toujeo et développez l'un des symptômes suivants d'une réaction allergique:

• Une éruption cutanée sur tout votre corps
• Difficulté à respirer
• Essoufflement
• Rythme cardiaque rapide
• Transpiration
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Somnolence extrême, étourdissements ou confusion

Toujeo ne doit pas être administré aux enfants de moins de 6 ans. Adressez-vous à votre médecin avant d'utiliser Toujeo si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux, si vous êtes enceinte ou si vous envisagez de devenir enceinte, si vous allaitez ou si vous envisagez d'allaiter.

Les autres insulines basales à action prolongée similaires à Toujeo comprennent:

• Lantus, Basaglar (glargine)
• Tresiba (degludec)
• Levemir (détémir)
• Protamine neutre Hagedorn (NPH)

Dosage

Selon le fabricant, Sanofi-Aventis, la posologie de Toujeo doit être déterminée individuellement par votre médecin traitant en fonction de votre type de diabète, de vos besoins métaboliques personnels et de votre glycémie.

Toujeo est formulé sous forme de 300 unités par millilitre (ml) d'insuline glargine en deux options:

• Stylo prérempli jetable Toujeo SoloStar de 1,5 ml (450 unités d'insuline par stylo; 3 stylos par boîte). Il délivre des doses par incréments d'une unité et peut délivrer jusqu'à 80 unités par injection.
• Stylo prérempli jetable Toujeo Max SoloStar de 3 ml (900 unités d'insuline par stylo; 2 stylos par boîte).Il délivre des doses par incréments de deux unités et peut délivrer jusqu'à 160 unités par injection. Ce formulaire est recommandé pour les personnes nécessitant au moins 20 unités par jour.

Modifications

Posologie pour le diabète de type 1: En règle générale, la posologie recommandée par le fabricant pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui commencent à utiliser l'insuline doit être calculée comme suit: 0,2 à 0,4 unité d'insuline par kilogramme (kg) de poids corporel. Chez les patients qui commencent à utiliser l'insuline, la dose initiale doit être divisée et administrée à différents moments de la journée, comme déterminé par votre médecin traitant.

Étant donné que Toujeo est hautement concentré, le volume d’injection sera inférieur à celui d’autres formes d’insuline, comme le stylo Lantus. En fonction de votre dose d'insuline, vous devrez peut-être changer de stylo moins souvent car le stylo contient plus d'insuline.

Posologie pour le diabète de type 2: Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui commencent à utiliser l'insuline, le fabricant recommande une posologie de 0,2 unité par kg de poids corporel une fois par jour. Si vous prenez également d'autres médicaments hypoglycémiants en plus de Toujeo, la posologie de ces médicaments devra peut-être être ajustée en conséquence par votre médecin.

Posologie pour les personnes de plus de 65 ans: le fabricant recommande une posologie plus prudente que 0,2 unité par kg de poids corporel, en raison du risque accru d'hypoglycémie avec l'âge avancé.

Lorsque vous commencez à prendre de l'insuline ou que vous passez à une nouvelle forme d'insuline, assurez-vous de surveiller régulièrement votre glycémie à l'aide d'un glucomètre. Si vous prenez déjà de l'insuline sous une autre forme et que vous passez à Toujeo, votre médecin peut vous aider à ajuster votre posologie en conséquence.

Comment emporter et stocker

La dose doit être administrée une fois par jour à la même heure chaque jour (généralement le matin ou le soir) par injection sous-cutanée (sous la peau) dans l'un des trois endroits suivants:

• Sous la peau de l'abdomen (à au moins 2 pouces de votre nombril)
• Dans ta cuisse
• Dans votre deltoïde (haut du bras près de l'épaule)

Notez que Toujeo ne commence pas à agir immédiatement - cela peut prendre jusqu'à 5 jours pour être pleinement efficace.

N'utilisez pas Toujeo dans une pompe à insuline ou en injection dans votre veine (intraveineuse). Il est préférable de faire pivoter votre site d'injection pour réduire le risque de lipohypertrophie, une condition dans laquelle une petite bosse ou une bosse bénigne peut se former dans la peau et les tissus adipeux à un site d'injection répété. Ne jamais diluer ni mélanger l'insuline avec une autre solution.

Toujeo n'a pas besoin d'être administré avec de la nourriture, bien que les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 qui prennent de l'insuline doivent généralement suivre un régime alimentaire et des programmes d'exercices cohérents. Travaillez avec votre équipe de soins de santé pour trouver un plan qui vous convient.

Notez que les aiguilles du stylo Toujeo sont vendues séparément et qu'une nouvelle aiguille doit être attachée avant chaque injection pour réduire le risque de blocage de l'aiguille et de sous-dosage ou de surdosage ultérieur.

Oubli d'une dose: si vous prenez trop peu d'insuline ou si vous oubliez une dose, une glycémie élevée (hyperglycémie) peut en résulter, car il n'y aura pas suffisamment d'insuline pour éliminer efficacement le glucose de votre circulation sanguine. Les symptômes de l'hyperglycémie comprennent:

• Soif excessive (polydipsie)
• Augmentation de la faim (polyphagie)
• Le besoin d'uriner plus fréquemment que d'habitude (polyurie)
• Vision floue
• Se sentir fatigué et faible

Dépassement de la dose: Si vous prenez plus que la dose recommandée, un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut en résulter, car trop de glucose pourrait être éliminé de votre circulation sanguine. Les symptômes de l'hypoglycémie comprennent:

• Tremblements ou faiblesse
• Rythme cardiaque rapide
• Transpiration
• Mal de crâne
• Fatigue ou somnolence
• Peau pâle
• Anxiété ou irritabilité
• Parler ou crier pendant que vous dormez
• Une sensation de picotement autour de la bouche
• Faim
• Vertiges
• Confusion
• Vision double ou floue
• Manque de coordination
• On dirait que tu es en état d'ébriété
• Convulsions ou perte de conscience

Surdosage: Il n'y a pas de quantité de surdosage spécifique répertoriée, car la posologie adéquate varie d'une personne à l'autre. Si vous prenez trop d'insuline, une hypoglycémie légère peut être traitée avec du glucose oral. Une hypoglycémie sévère nécessite une attention médicale immédiate, car elle peut entraîner des lésions neurologiques, des convulsions ou un coma. Un surdosage peut également entraîner de faibles taux de potassium (hypokaliémie), qui doivent être traités par un professionnel de la santé.

Conservation: Les stylos Toujeo non ouverts doivent être conservés au réfrigérateur, mais jamais au congélateur. Jetez le stylo s'il a été congelé. Les stylos Toujeo ouverts en cours d'utilisation doivent être conservés à température ambiante (inférieure à 86 ° F et à l'abri de la chaleur et de la lumière directes), avec le capuchon lorsqu'ils ne sont pas utilisés.

Toute personne sous insuline doit toujours garder une trousse d'urgence de glucagon à proximité. Ils devraient également informer leurs proches et amis sur la façon de l'utiliser s'ils s'évanouissent ou s'il n'est pas sécuritaire pour eux de manger ou de boire quelque chose contenant du glucose pour augmenter leur glycémie.

Effets secondaires

Plusieurs effets indésirables peuvent survenir à la suite de la prise de Toujeo, à la fois légers et sévères.

Commun

L'effet secondaire le plus courant de la prise de Toujeo ou de toute insuline est une hypoglycémie. Les autres effets secondaires potentiels courants comprennent:

• Gain de poids
• Démangeaison
• Éruption
• Gonflement
• Réactions allergiques, y compris réactions au site d'injection, épaississement de la peau ou piqûres au site d'injection (lipodystrophie)
• Faible taux de potassium sanguin (hypokaliémie)

Sévère

Les effets secondaires potentiellement graves sont les suivants.

• Hypoglycémie sévère: état caractérisé par une glycémie très basse nécessitant des soins médicaux immédiats
• Réaction allergique sévère: une réaction du corps entier comprenant une éruption cutanée, une respiration superficielle, des palpitations cardiaques et de la transpiration
• Insuffisance cardiaque: la prise d'un autre médicament contre le diabète comme Actos ou Avandia (thiazolidinediones ou TZD) en association avec Toujeo peut entraîner une insuffisance cardiaque, que vous ayez déjà eu des problèmes cardiaques auparavant. Les symptômes à surveiller comprennent l'essoufflement, le gonflement des chevilles ou des pieds et une prise de poids soudaine.

Avertissements et interactions

Il est important que vous continuiez à suivre régulièrement votre taux de glucose lorsque vous utilisez Toujeo. Sachez que votre posologie de Toujeo peut devoir changer si vous augmentez vos niveaux d'exercice, perdez ou prenez du poids, changez votre régime alimentaire, souffrez d'une augmentation du stress ou tombez malade.

Selon le fabricant, il n'est pas recommandé d'utiliser de la machinerie lourde lors de la première prise de Toujeo jusqu'à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte. Ne buvez pas d'alcool ou n'utilisez pas de médicaments en vente libre contenant de l'alcool pendant l'utilisation de Toujeo, car ils pourraient aggraver l'hypoglycémie.

Il existe une interaction connue très grave entre Toujeo et les TZD, tels qu'Actos et Avandia, qui pourrait entraîner une insuffisance cardiaque. Si vous prenez actuellement des TZD pour le diabète, consultez votre médecin pour une surveillance étroite lors de l'utilisation de Toujeo.

Toujeo propose également un service de coaching disponible pour toute personne ayant une prescription pour le médicament. Le service Toujeo Coach est un excellent moyen de vous aider à suivre vos niveaux de glucose et d'insuline. En collaboration avec votre coach Toujeo, vous pouvez élaborer un calendrier de dosage, saisir vos chiffres, recevoir des rappels et vous aider à rester au courant de tout changement apporté par votre médecin à votre routine.