La fluoxétine est un antidépresseur sur ordonnance qui est également utilisé pour traiter plusieurs autres troubles psychiatriques chez les enfants et les adultes. Ce médicament est pris par voie orale et il est disponible en formulations génériques (fluoxétine) et de marque (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
La fluoxétine est un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui prolonge l'action du neurotransmetteur sérotonine. Ce médicament peut être très efficace, mais il est également associé à plusieurs effets indésirables graves, tels que pensées suicidaires, anomalies du rythme cardiaque, manie, syndrome sérotoninergique, etc.
Productions SDI / Getty ImagesLes usages
La fluoxétine est prescrite pour le traitement de plusieurs troubles psychiatriques. Généralement, lorsque ce médicament est prescrit, le plan de traitement comprend d'autres méthodes de gestion des conditions diagnostiquées, telles que la psychothérapie et la modification du mode de vie.
La fluoxétine est approuvée pour le traitement:
- Trouble dépressif majeur: adultes et enfants de 8 ans et plus
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC): adultes et enfants âgés de 7 ans et plus
- Boulimie mentale: adultes de 18 ans et plus
- Trouble panique: adultes de 18 ans et plus
Ces conditions sont associées à de faibles taux de sérotonine ou à une altération du métabolisme de la sérotonine. La sérotonine est un neurotransmetteur qui affecte l'humeur, l'anxiété et diverses fonctions. Normalement, un transporteur de sérotonine (SERT) élimine la sérotonine des terminaisons nerveuses pour moduler les effets de la sérotonine. La fluoxétine maintient la sérotonine active en inhibant la recapture de ce neurotransmetteur par SERT.2 Le médicament peut également avoir d'autres actions qui jouent un rôle dans son effet thérapeutique.
La fluoxétine maintient la sérotonine active en inhibant la recapture de ce neurotransmetteur par SERT.
Le médicament peut également avoir d'autres actions qui jouent un rôle dans son effet thérapeutique.
Utilisations hors étiquette
La fluoxétine est parfois utilisée pour des conditions pour lesquelles elle n'est pas spécifiquement approuvée par la FDA. Ceux-ci comprennent une variété de troubles de l'humeur, de l'anxiété, de la sexualité et de l'alimentation.
Avant de prendre
La fluoxétine doit être prise avec prudence et il existe plusieurs contre-indications. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous et votre médecin devez tenir compte des risques et des avantages de la prise de ce médicament. Et la fluoxétine n'a pas été établie comme sûre pour les enfants de moins de huit ans qui souffrent de dépression ou pour les enfants de moins de sept ans qui souffrent de TOC.
Vous ne devez pas prendre la fluoxétine si elle ou un autre ISRS vous a déjà causé une réaction allergique, telle qu'une éruption cutanée ou des difficultés respiratoires.
Précautions et contre-indications
Il existe plusieurs conditions qui peuvent augmenter votre risque d'avoir un effet indésirable de la fluoxétine.
Les conditions qui peuvent être associées aux effets indésirables de la fluoxétine comprennent:
- Syndrome sérotoninergique: si vous avez déjà eu un syndrome sérotoninergique en réponse à un médicament dans le passé, il est important de savoir que la fluoxétine peut déclencher cette affection. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent l'agitation, la confusion, la diarrhée et la rigidité musculaire.
- Idées suicidaires: Il existe un risque accru d'idées suicidaires associées à la fluoxétine, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.
- Arythmie cardiaque: la fluoxétine peut entraîner des rythmes cardiaques irréguliers, et il s'agit d'un risque particulièrement élevé si vous avez déjà une prédisposition aux arythmies cardiaques. Ce médicament est spécifiquement associé au syndrome du QT long.
- Glaucome: ce médicament peut aggraver certains types de glaucome, surtout si votre glaucome n'est pas traité.
Autres ISRS
La fluoxétine est un médicament générique. Prozac est une marque de fluoxétine couramment prescrite. La fluoxétine est disponible sous forme de comprimé et Prozac est disponible sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée et de solution buvable.
D'autres ISRS comprennent Zoloft (sertraline), Paxil (paroxétine), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) et d'autres.
Dosage
Prozac est disponible dans une variété de forces et de préparations, y compris des comprimés de 10 mg, 20 mg, 40 mg et 60 mg et sous forme de solution buvable. Vous trouverez ci-dessous les doses recommandées par les fabricants de fluoxétine, bien que votre médecin puisse vous commencer avec une dose plus faible et augmenter jusqu'à une dose cible différente en fonction de votre situation individuelle.
Modifications
Si vous avez une maladie du foie, votre médecin peut vous prescrire une dose de fluoxétine inférieure à la dose standard recommandée pour votre âge et votre état. Une dose plus faible de fluoxétine est également suggérée si vous êtes âgé ou si vous avez plusieurs maladies médicales.
Comment emporter et stocker
Les comprimés de fluoxétine doivent être conservés à une température comprise entre 68 degrés F et 77 degrés F et tenus à l'abri de la lumière. Il peut être pris avec ou sans nourriture.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Mais s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et ne prenez votre prochaine dose qu'à l'heure prévue. Ne prenez jamais deux doses en même temps.
Effets secondaires
La fluoxétine est généralement un médicament sûr, mais elle peut provoquer des effets secondaires, dont certains peuvent être dangereux ou potentiellement mortels.
Commun
N'oubliez pas d'appeler votre médecin si vous ressentez des effets secondaires de la fluoxétine. Selon le fabricant, les effets secondaires les plus courants de la fluoxétine sont:
- Rêves anormaux ou insomnie
- Anorexie (perte d'appétit ou diminution de l'alimentation) ou nausées
- Nervosité ou anxiété
- Bouche sèche
- Une éruption cutanée
- Fatigue ou bâillement
- Transpiration
- Un tremblement
- Faiblesse générale
- La diarrhée
- Indigestion ou brûlures d'estomac
- Syndrome grippal, sinusite ou mal de gorge
- Éjaculation anormale ou impuissance
- Diminution de la libido
- Pression artérielle faible
Sévère
Certains effets secondaires de la fluoxétine sont dangereux pour la santé. Vous ne devez pas arrêter brusquement de prendre le médicament si vous développez des effets secondaires graves, mais vous devez obtenir des soins médicaux d'urgence.
Les effets secondaires graves de la fluoxétine comprennent:
- Pensées suicidaires
- Syndrome sérotoninergique
- Saisies
- La manie
- Saignement
- Glaucome à angle fermé
- Syndrome du QT long
- Hyponatrémie
- Perte de poids sévère
Avertissements et interactions
Il est préférable de ne pas arrêter brusquement de prendre la fluoxétine. Vous devez parler à votre médecin d'un calendrier d'arrêt de la fluoxétine si vous prévoyez d'arrêter de prendre la fluoxétine. Vous pouvez ressentir des étourdissements, des problèmes d'équilibre ou des troubles de l'humeur lorsque vous arrêtez de prendre la fluoxétine.
Avertissement de la boîte noire
Fluoxetine a une boîte noire d'avertissement pour les pensées et les comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Ils doivent être surveillés pour détecter l'apparition ou l'aggravation de pensées et de comportements suicidaires.
Les interactions médicamenteuses comprennent:
- Autres médicaments sérotoninergiques: la fluoxétine peut interférer avec l'action d'autres médicaments qui interagissent avec la sérotonine, et l'association peut entraîner un risque accru de syndrome sérotoninergique.
- Pimozide et thioridazine: la fluoxétine peut augmenter les taux de pimozide et de thioridazine. De plus, si la fluoxétine est prise avec l'un de ces médicaments, l'association peut augmenter le risque d'un intervalle QT prolongé.
- Halopéridol et clozapine: la fluoxétine peut augmenter les niveaux de ces médicaments antipsychotiques.
- Phénytoïne et carbamazépine: la fluoxétine peut augmenter les niveaux de ces médicaments anti-épileptiques.
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): les antidépresseurs des IMAO fonctionnent différemment des ISRS. Si vous passez d'un IMAO à la fluoxétine, vous aurez besoin d'une pause d'environ deux semaines entre l'arrêt d'un IMAO et le début de la fluoxétine, ou jusqu'à six semaines lors de l'arrêt de la fluoxétine et du début d'un IMAO. Avoir les deux dans votre système peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique.
- Antidépresseurs tricycliques (ATC): Ces niveaux d'antidépresseurs peuvent être modifiés lorsqu'ils sont pris ensemble ou lorsque l'un est démarré quelques semaines après l'arrêt de l'autre.
- Diazépam et alprazolam: ces médicaments anti-anxiété peuvent interagir avec la fluoxétine, augmentant potentiellement leurs niveaux et leurs effets secondaires indésirables.
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