Environ 16 millions de personnes souffrent du syndrome de l'œil sec aux États-Unis. Les professionnels de la santé s'attendent à ce que la prévalence du syndrome de l'œil sec augmente en raison du vieillissement de la population. De plus, nous utilisons tous l'ordinateur de plus en plus et nous semblons être constamment fascinés par les smartphones, les appareils numériques et les tablettes électroniques. Toutes ces activités sont associées à la sécheresse oculaire.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesComprendre le syndrome de l'œil sec
Le syndrome de l'œil sec est une condition dans laquelle vos yeux ne produisent pas suffisamment de larmes pour lubrifier et nourrir la partie antérieure de l'œil. Les larmes sont composées de centaines de types de molécules différents qui incluent des lysozymes (antibiotiques naturels), des vitamines et des minéraux, ainsi que du mucus, de l'huile et de l'eau.
La production de larmes diminue lentement avec l'âge. À 65 ans, nous avons 65% moins de volume lacrymal qu'à 18 ans. Souvent, de nouvelles conditions médicales surviennent à mesure que nous vieillissons. De nombreuses maladies auto-immunes ont les yeux secs dans le cadre de leur trouble. Ces conditions médicales et les médicaments pris pour les traiter peuvent provoquer le syndrome de l'œil sec. Certains environnements, tels que les climats venteux ou secs, peuvent également diminuer le nombre de larmes ou faire évaporer les larmes à un rythme plus rapide.
Qualité vs quantité
Bien que la quantité de larmes soit importante, vous pouvez également avoir les yeux secs si la qualité de vos larmes n'est pas assez bonne. Avoir un film lacrymal sain est nécessaire pour maintenir une vision claire. Avoir des larmes avec trop d'huile ou de mucus est tout aussi mauvais que d'avoir une diminution du volume de la composante eau de vos larmes.
Certains composants de vos larmes aident à maintenir votre film lacrymal stable. La couche d'huile des larmes réduit l'évaporation de la couche d'eau. Certaines conditions qui provoquent un déséquilibre dans la couche d'huile des larmes sont la blépharite et le dysfonctionnement de la glande de Meibomius. La couche de mucus aide à garder les larmes liées à la surface de l'œil. Ce type de sécheresse oculaire est parfois appelé sécheresse oculaire par évaporation.
Chaque fois que vous clignez des yeux, votre paupière fait un mouvement vertical et légèrement horizontal vers votre nez. Ce mouvement horizontal déplace continuellement vos larmes vers le coin de votre œil où les conduits de drainage, appelés puncta, peuvent drainer les larmes dans le nez et dans le fond de la gorge. À chaque clignotement, des larmes se répandent sur l'œil et baignent la surface de la cornée, la structure transparente en forme de dôme sur la partie avant de l'œil.
Les symptômes du syndrome de l'œil sec sont des brûlures, des picotements, des douleurs aiguës et des yeux fatigués. De nombreuses personnes qui souffrent de sécheresse oculaire se plaignent d'avoir l'impression d'avoir un morceau de sable dans les yeux. La vision a également tendance à fluctuer.
Traitement des yeux secs
Le traitement de la sécheresse oculaire est multiforme en fonction de la gravité de la maladie. La plupart des traitements commencent par des larmes artificielles en vente libre. Les larmes artificielles sont conçues pour compléter les larmes naturelles et pour aider à guérir la surface de l'œil. Ils sont prescrits de quelques fois par jour à toutes les heures.
De nos jours, les larmes artificielles sont disponibles dans de nombreux types différents. Certains sont sans conservateur, certains visent à augmenter la composante eau des larmes, et certains visent à stabiliser les couches de mucus et d'huile du film lacrymal. Une visite chez votre médecin déterminera quel type de larmes artificielles vous convient le mieux.
À mesure que les symptômes augmentent, des gels et des onguents sont prescrits. Les gels et les onguents ont tendance à être sous-utilisés en raison de leurs effets secondaires flous. Cependant, ils apportent un soulagement indispensable à certaines personnes souffrant de sécheresse oculaire.
Le traitement du syndrome de l'œil sec comprend également des procédures telles que l'occlusion ponctuelle. L'occlusion ponctale est une procédure dans laquelle des implants temporaires ou permanents sont insérés dans le puncta, le canal de drainage des larmes afin de conserver les déchirures normales. Des gouttes oculaires stéroïdes sont également prescrites dans les cas plus graves de sécheresse oculaire.
En octobre 2003, Restasis a été approuvé pour le traitement du syndrome de l'œil sec. C'était une période passionnante car c'était le premier médicament spécifiquement approuvé pour le traitement de la sécheresse oculaire. Restasis n'est pas une larme artificielle, mais plutôt un médicament qui favorise réellement la production de larmes.
La cyclosporine A est le produit chimique de Restasis et est considérée comme un médicament immunomodulateur. Immunomodulateur signifie qu'il affecte le système immunitaire local autour de l'œil, ce qui favorise la production de film lacrymal.
Restasis est un collyre et il est pris deux fois par jour, tous les jours. Restasis fonctionne bien, mais souvent le patient ne ressent pas ou ne réalise pas tous les avantages de la prise de Restasis pendant 3 à 4 mois. Pour cette raison, il est parfois difficile pour les médecins d'encourager les patients à continuer à le prendre. La plupart du temps, le syndrome de l'œil sec est une maladie chronique et de véritables changements physiologiques se produisent. Il faudra du temps avec n'importe quel type de traitement pour montrer de réelles améliorations, car ces changements physiologiques mettent un certain temps à s'inverser.
Xiidra: un nouveau traitement
Pendant de nombreuses années, Restasis était le seul médicament dédié uniquement au traitement de la sécheresse oculaire. Cependant, en juillet 2016, un médicament est entré sur le marché de la sécheresse oculaire: Xiidra. Xiidra est le premier du genre dans une nouvelle classe de médicaments appelés antagonistes de l'antigène 1 associé à la fonction lymphocytaire (LFA-1). Selon l'étude de la FDA, le mécanisme d'action de Xiidra est le suivant.
Xiidra est un inhibiteur actif de l'antigène 1 associé à la fonction leucocytaire (LFA-1) / molécule d'adhésion intracellulaire-1 (ICAM-1). LFA-1 est une protéine de surface cellulaire trouvée sur les leucocytes et bloque l'interaction de LFA-1 avec son ligand apparenté molécule d'adhésion intercellulaire-1 (ICAM-1). ICAM-1 peut être surexprimé dans les tissus cornéens et conjonctivaux dans la sécheresse oculaire. L'interaction LFA-1 / ICAM-1 peut contribuer à la formation d'une synapse immunologique entraînant l'activation des lymphocytes T et la migration vers les tissus cibles.
Alors, qu'est-ce que tout cela signifie? En d'autres termes, Xiidra traite la sécheresse oculaire en perturbant et en bloquant la cascade inflammatoire responsable des symptômes et des modifications de la surface oculaire associés à la sécheresse oculaire. L'inflammation est ce qui rend la sécheresse oculaire si misérable. Les brûlures, les picotements et les rougeurs sont des signes d'inflammation et c'est ce qui nous fait nous sentir mal. Dans certaines études, les symptômes et les signes s'améliorent en aussi peu que deux semaines.
Xiidra est une solution sans conservateur en flacons individuels, administrée une goutte dans les deux yeux deux fois par jour. Le mécanisme d’action de Xiidra est similaire à celui de Restasis en ce qu’il affecte la réponse immunitaire. Cependant, Xiidra est une classe de médicaments complètement différente. Restasis est un médicament immunomodulateur qui agit pour réduire l'inflammation des glandes lacrymales, aidant à prévenir d'autres dommages. On pense qu'après avoir pris Restasis pendant une longue période, plus de six mois, il peut en fait améliorer la production de larmes et améliorer la santé des cellules caliciformes, qui sont importantes pour la stabilité du film lacrymal. Xiidra et Restasis ciblent tous deux la cascade inflammatoire. Cependant, ils n'interagissent pas avec les mêmes molécules, il n'y a donc aucune preuve suggérant qu'ils ne pourraient pas être utilisés en combinaison.
Xiidra est-il approuvé par la FDA?
Xiidra a été soigneusement testé et approuvé par la FDA et peut apporter une amélioration significative des symptômes et des signes du syndrome de l'œil sec. Dans certains cas de sécheresse oculaire, une kératite ponctuée superficielle peut se développer sur la surface cornéenne. La kératite est une inflammation de la surface cornéenne qui peut être vue par les médecins en instillant un type de colorant dans l'œil.
Cette procédure est appelée coloration cornéenne. La coloration représente des cellules mortes ou dévitalisées qui se détachent de la cornée. Xiidra a reçu le sceau d'approbation de la FDA pour non seulement améliorer les symptômes, mais aussi améliorer les signes de sécheresse oculaire, tels que la coloration de la cornée. En fait, dans les études de la FDA, Xiidra a montré une amélioration significative en seulement deux semaines.
Qui ne devrait pas utiliser Xiidra?
Xiidra n'est pas approuvé pour une utilisation avec des lentilles de contact, vous devez donc retirer les lentilles de contact avant de les insérer et attendre 15 minutes avant de les réinsérer. Les effets secondaires de Xiidra comprennent des brûlures, un goût métallique et une vision floue - si vous en ressentez, assurez-vous d'en parler à votre médecin.
Facteurs supplémentaires à prendre en compte avant d'utiliser Xiidra
Xiidra coûte entre 400 et 450 dollars par approvisionnement de 30 jours, ce qui correspond approximativement à ce que coûte Restasis. Le coût semble similaire, mais Xiidra a une approbation de la FDA pour le traitement de la sécheresse oculaire et Restasis a une approbation pour une augmentation de la production de larmes, de sorte que des facteurs concurrentiels peuvent entrer en jeu. Votre médecin saura quelle est la meilleure option pour votre cas particulier, mais commencez la conversation et demandez pourquoi l'une est meilleure que l'autre.
.jpg)
.jpg)
