Le psoriasis en gouttes est une forme de psoriasis qui apparaît souvent à la suite de l'angine streptococcique et d'autres infections similaires. Dérivé du mot latingutta(signifiant gouttes), le psoriasis en gouttes se caractérise par l'apparition spontanée de petites bosses roses en forme de larme, généralement sur le torse, les bras et les jambes. Vous pouvez développer un psoriasis en gouttes une seule fois, ou il peut se reproduire en tandem avec des infections récurrentes ou d'autres déclencheurs possibles. Cela peut parfois être un signe que la forme la plus courante de la maladie, le psoriasis en plaques, peut éventuellement se développer.
Le psoriasis en gouttes affecte principalement les enfants et les adultes de moins de 30 ans et représente environ 10% de tous les cas de psoriasis, selon la National Psoriasis Foundation. C'est la deuxième forme la plus courante de la maladie (après le psoriasis en plaques) et, comme toutes les formes, elle peut se retrouver dans les familles.
Symptômes
Le psoriasis en gouttes a des caractéristiques similaires au psoriasis en plaques en ce sens qu'il se manifeste par une poussée soudaine d'éruption érythémateuse (rouge) couverte d'écailles. Mais, contrairement au psoriasis en plaques, l'éruption cutanée n'est pas très épaisse et a tendance à être séparée plutôt que groupée.
Le psoriasis en gouttes se manifeste par l'éruption de dizaines, voire de centaines de petites papules en forme de larme (bosses), principalement sur le torse ou les membres. Il peut parfois se propager au visage, aux oreilles ou au cuir chevelu, mais n'affecte presque jamais les paumes, la plante du pied ou les ongles comme d'autres types de psoriasis.
Le psoriasis en gouttes a tendance à être plus irritant que les autres formes de psoriasis et peut être facilement confondu avec une éruption cutanée médicamenteuse, un pityriasis rosé ou d'autres affections dermatologiques.
Lorsque les papules commencent à guérir, elles peuvent passer du rose clair au rouge foncé. Ils laissent rarement une cicatrice à moins que la peau n'ait été excessivement grattée.
Un épisode de psoriasis en gouttes peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois et peut affecter les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de psoriasis en plaques.
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Regarde la photo Psoriasis en gouttes. DermNet / CC BY-NC-NDLes causes
Le psoriasis en gouttes, comme tous les autres types de psoriasis, est une maladie auto-immune non contagieuse. Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, le système immunitaire va soudainement considérer les cellules cutanées comme une menace et lancer une réponse inflammatoire pour «contrôler» ce qu'il présume être une infection.
L'inflammation, à son tour, déclenche l'hyperproduction des cellules de la peau, les faisant se multiplier plus rapidement qu'elles ne peuvent être éliminées. Cela conduit à l'apparition de lésions rouges et squameuses que nous reconnaissons comme psoriasis.
Les scientifiques pensent que le psoriasis est causé par une combinaison de génétique et d'environnement. On pense que certaines mutations génétiques prédisposent un individu au psoriasis, mais ce n'est que lorsqu'elles sont confrontées à des déclencheurs environnementaux spécifiques que les symptômes se développent.
Avec le psoriasis en gouttes, les scientifiques ont identifié un certain nombre de mutations - impliquant principalement le groupe de gènes de l'antigène leucocytaire C (HLA-C) - qui seraient liées à la maladie.
En termes de déclencheurs de maladies, environ 80% des cas de psoriasis en gouttes sont attribués à un récent épisode dePyogènes streptococciques(angine streptococcique).
L'éruption se développe généralement deux à trois semaines après l'infection streptococcique. Le psoriasis en gouttes peut également frapper les personnes qui se sont récemment rétablies d'une amygdalite, de la varicelle ou d'une infection des voies respiratoires supérieures. Étant donné que bon nombre de ces infections sont courantes dans l'enfance, les enfants sont touchés de manière disproportionnée.
Le stress, les traumatismes cutanés et certains médicaments (tels que les bêtabloquants et les antipaludiques) peuvent également déclencher une poussée initiale ou ultérieure des symptômes. Si une personne a des épisodes répétés de psoriasis en gouttes, elle doit être testée pour voir si elle est porteuse deS. pyogenes.
Diagnostic
Il n'existe aucun remède contre le psoriasis et aucun test de laboratoire ou étude d'imagerie permettant de diagnostiquer définitivement la maladie. Le diagnostic repose principalement sur un examen physique, un examen de vos antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et les exclusions de toutes les autres causes possibles.
En cas de suspicion de psoriasis en gouttes, votre médecin prélèvera probablement un échantillon de sang ou une culture de la gorge pour vérifier la présence de streptocoque. Une biopsie cutanée, parfois utilisée pour d'autres types de psoriasis, n'est généralement pas utile.
Si la cause est incertaine, un dermatologue effectuera un diagnostic différentiel pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- Lymphome cutané à cellules T, manifestation dermatologique du lymphome non hodgkinien
- Dermatite nummulaire (eczéma discoïde)
- Pityriasis rosea
- Syphilis
- Tinea corporis (teigne)
Traitement
Le psoriasis en gouttes a tendance à être spontanément résolutif et peut généralement se résorber seul avec un traitement de soutien. Le principal objectif du traitement est de réduire les démangeaisons qui peuvent interférer avec le sommeil et entraîner des grattages excessifs. À cette fin, le traitement peut impliquer:
- Hydratants riches en émollients
- Crème topique à l'hydrocortisone
- Lotion au goudron de houille
- Shampooing antipelliculaire
- Antihistaminiques oraux
- Compresses froides
De plus, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour traiter l'infection streptococcique sous-jacente. Les options incluent la pénicilline, l'érythromycine et l'azithromycine.
Bien qu'il existe des preuves que les antibiotiques peuvent raccourcir le cours d'une épidémie initiale, rien n'indique qu'ils aient une quelconque valeur dans la gestion ou la prévention des poussées ultérieures.
Les cas graves de psoriasis en gouttes peuvent nécessiter des traitements supplémentaires. Selon le pourcentage de peau impliquée et / ou la fréquence de récidive, les options de traitement peuvent inclure:
- Photothérapie (thérapie par la lumière UV)
- Corticostéroïdes oraux comme la prednisone
- Tazarotène topique, un médicament rétinoïde qui ralentit l'hyperproduction des cellules cutanées
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou la cyclosporine et les médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept) sont généralement réservés aux cas qui finissent par devenir un psoriasis en plaques. Même dans ce cas, ils ne sont prescrits que lorsque toutes les autres options conservatrices ont échoué.
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