Anaphylaxie pendant la grossesse

L'anaphylaxie est une réaction allergique grave, causée par la libération de produits chimiques allergiques tels que l'histamine à partir de cellules allergiques telles que les mastocytes. Les causes de l'anaphylaxie comprennent les aliments, les médicaments tels que la pénicilline et les AINS, les piqûres de latex et d'insectes et les piqûres. Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent inclure l'urticaire et l'œdème de Quincke, des difficultés respiratoires, des nausées / vomissements, de la diarrhée et une pression artérielle basse qui peuvent dans certains cas entraîner un choc et la mort en raison de l'incapacité de faire circuler suffisamment de sang dans le corps.

L'anaphylaxie peut également survenir pendant la grossesse, en particulier pendant le travail et l'accouchement, et peut représenter un danger particulier pour le fœtus, car une pression artérielle basse liée à l'anaphylaxie chez la mère peut affecter le flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, tels que le cerveau et le cœur. . Des symptômes supplémentaires d'anaphylaxie pendant la grossesse peuvent inclure des démangeaisons vaginales et vulvaires, des crampes utérines et des lombalgies.

Causes de l'anaphylaxie pendant la grossesse

Les causes de l'anaphylaxie pendant la majeure partie de la grossesse sont les mêmes que chez une femme non enceinte. Cependant, pendant le travail et l'accouchement, il existe des causes uniques d'anaphylaxie qui doivent être prises en compte. Dans un examen antérieur de 23 patientes souffrant d'anaphylaxie pendant la grossesse, huit avaient une anaphylaxie causée par la pénicilline et des antibiotiques apparentés, six avaient une anaphylaxie due au latex, une avait une anaphylaxie due à une piqûre d'abeille et les autres avaient des réactions anaphlyactiques à d'autres médicaments.

Une autre étude a montré qu'il existe une prévalence de 2,7 cas pour 100 000 accouchements où les antibiotiques étaient les coupables les plus courants.

Pénicilline et antibiotiques associés

Pendant le travail et l'accouchement, ces médicaments représentent la cause la plus fréquente d'anaphylaxie. La pénicilline (et les antibiotiques associés) est le médicament de choix pour la prévention du streptocoque néonatal du groupe B (SGB) et d'autres infections (comme la prophylaxie pendant la césarienne) et est souvent administrée au moment du travail et de l'accouchement. une allergie suspectée à la pénicilline doit être évaluée plus avant, en particulier s'il existe un besoin attendu de pénicilline à l'avenir (par exemple, les femmes enceintes qui sont colonisées par le SGB). En fonction des antécédents de réactions de la femme, un test cutané d'allergie à la pénicilline peut être envisagé après avoir discuté des risques et des avantages possibles avec un allergologue. Alternativement, une patiente / une équipe de soins médicaux peut choisir d'éviter toute exposition à la pénicilline pendant la grossesse. Dans les cas où il n'y a pas de bonne alternative à la pénicilline (par exemple, la syphilis pendant la grossesse), une désensibilisation à la pénicilline peut être réalisée sous surveillance médicale attentive, généralement dans une unité de soins intensifs.

Allergie au latex

L'allergie au latex est également une raison courante d'anaphylaxie pendant le travail et l'accouchement. Les femmes enceintes allergiques au latex ne doivent pas être exposées aux produits en latex pendant le travail et l'accouchement. Pour les femmes enceintes avec une possible allergie au latex, une consultation avec un allergologue avant l'accouchement est idéale. Les tests d'allergie au latex aux États-Unis sont limités et, selon les antécédents, il peut être recommandé de l'éviter malgré les résultats de tout test.

Traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse

Le traitement de l'anaphylaxie aiguë pendant la grossesse est similaire à celui de la non-grossesse avec quelques ajouts. En particulier, une femme enceinte doit s'allonger sur le côté gauche et lorsque des soins médicaux sont disponibles, et la pression artérielle maternelle et la fréquence cardiaque fœtale doivent être étroitement surveillées. L'administration d'épinéphrine ne doit pas être retardée. Une pression artérielle basse chez la mère peut entraîner une baisse du flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, en particulier le cerveau. Des lésions cérébrales anoxiques peuvent survenir lorsque le flux sanguin vers le fœtus est réduit pendant plus de cinq minutes.

Le meilleur traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse est la prévention de l'anaphylaxie en premier lieu. Par conséquent, les allergologues sont extrêmement importants dans les soins aux femmes enceintes qui ont des antécédents d'anaphylaxie aux aliments, aux médicaments, au latex et aux allergies aux insectes piqueurs. Le dépistage de la plupart des allergies doit être différé pendant la grossesse ou effectué à l'aide de tests sanguins, afin de minimiser le risque d'anaphylaxie à la suite de tests cutanés.