Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë, connue aujourd'hui sous le nom de lésion rénale aiguë (AKI), est la perte soudaine et souvent temporaire de la fonction rénale. C'est une condition qui se développe rapidement au cours de plusieurs heures ou jours et survient généralement chez des personnes gravement malades et déjà à l'hôpital.

Lorsque les reins cessent de fonctionner, les déchets destinés à être filtrés du sang commencent à s'accumuler, déclenchant une cascade de symptômes, notamment une diminution de la miction, des nausées, de la fatigue, un essoufflement et un gonflement dû à la rétention de liquide.

Certains cas d'AKI n'auront que des symptômes subtils à peine ressentis. D'autres peuvent être graves et même mortelles.

Symptômes fréquents

L'insuffisance rénale aiguë, maintenant connue sous le nom de lésion rénale aiguë (IAK), ne provoque pas toujours de symptômes et ne peut être détectée que par des tests de laboratoire ou des changements soudains du débit urinaire.

Lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à le faire dans la semaine suivant la déficience ou la blessure et parfois en quelques heures.

De nombreux symptômes caractéristiques de l'AKI sont liés à une affection connue sous le nom d'encéphalopathie urémique dans laquelle l'accumulation d'urée, de créatinine et d'autres substances dans le sang déclenche des perturbations dans le cerveau, affectant non seulement les fonctions corporelles mais également les processus mentaux.

D'autres symptômes sont causés par des déséquilibres dans les niveaux de potassium ou de liquide qui ont un impact direct sur le cœur, la circulation et la pression artérielle.

Les signes et symptômes courants de l'AKI peuvent inclure:

• Diminution du débit urinaire
• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds (œdème)
• Essoufflement (dyspnée)
• Fatigue
• Perte d'appétit
• Nausée et vomissements
• Battements cardiaques irréguliers (arythmie)
• Douleur ou pression thoracique
• Saignement facile ou inhabituel (causé par un faible taux de plaquettes)
• Confusion
• Saisies
• Coma

Les cas graves peuvent entraîner la mort, principalement en raison de complications de la septicémie, d'une insuffisance respiratoire ou d'une défaillance d'organes multiples.

Le risque de décès est plus élevé si l'insuffisance rénale a été causée par un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale (principalement une chirurgie cardiovasculaire).

Symptômes prérénaux AKI

Une lésion rénale aiguë peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais est généralement classée comme étant prérénale (causée par une diminution du flux sanguin vers les deux reins), intrinsèque (causée par des lésions rénales) ou post-rénale (due le plus souvent à une obstruction des voies urinaires. ).

Alors que chacun mènera au même résultat - l'accumulation de déchets toxiques dans le corps - la déficience sous-jacente portera son propre ensemble de symptômes, dont l'AKI serait considéré comme une complication.

Les causes les plus fréquentes des causes prérénales de l'AKI (également connue sous le nom d'azotémie prérénale) sont la déshydratation sévère, l'insuffisance cardiaque et la cirrhose hépatique, qui peuvent toutes altérer le flux sanguin vers les reins.

Les causes sous-jacentes peuvent souvent être différenciées par leurs symptômes.

Des exemples de ceci incluent:

• Les symptômes de déshydratation sévère peuvent inclure des yeux enfoncés, une peau sèche, une diminution de l'élasticité de la peau, une bouche et des yeux secs, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et des étourdissements ou des étourdissements en position debout ou assise (hypotension orthostatique).
• Les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent inclure un gonflement des veines du cou, des craquements ou des cliquetis dans les poumons (râles pulmonaires), une tachycardie, des palpitations cardiaques, un essoufflement en position couchée, un gonflement abdominal (ascite) et une toux ou une respiration sifflante persistante avec des mucosités rosées. .
• Les symptômes de la cirrhose du foie peuvent inclure une ascite, un jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse), des varicosités (angiome de l'araignée), une urine à odeur sucrée ou d'ammoniaque et des veines engorgées à la surface de l'abdomen irradiant du nombril (caput medusae).

Symptômes intrinsèques d'AKI

La cause la plus fréquente de l'AKI intrinsèque est une lésion rénale liée à des conditions telles que la glomérulonéphrite, la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite interstitielle aiguë.

Parmi certains des symptômes différenciants:

• La glomérulonéphrite, l'inflammation des vaisseaux sanguins dans les reins, peut provoquer des symptômes tels qu'une urine rose ou sanglante (hématurie), une urine mousseuse due à un excès de protéines (protéinurie) et un gonflement du visage, des mains, des pieds et de l'abdomen.
• La nécrose tubulaire aiguë (ATN), une condition dans laquelle les tissus rénaux commencent à mourir par manque d'oxygène, peut se manifester par des symptômes tels que des douleurs musculaires profondes et persistantes, des spasmes musculaires, une sensation de picotements et d'aiguilles (neuropathie), un gonflement généralisé de le corps et la confusion ou le délire.
• La néphrite interstitielle aiguë (AIN), le gonflement des tissus entre les tubules rénaux (souvent causé par une réaction médicamenteuse ou une maladie auto-immune), peut être accompagné de fièvre, d'hématurie, de gonflement généralisé du corps, de vomissements, de confusion et d'une éruption cutanée ( s'il est lié à la drogue).

Symptômes Postrenal AKI

La cause la plus courante d'IRA post-rénale est une obstruction des voies urinaires qui peut être causée par une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate), des calculs rénaux, des calculs vésicaux ou un cancer des reins, de la vessie ou de la prostate.

• Les symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) comprennent des gouttes après la miction, des mictions excessives la nuit (nycturie), des mictions fréquentes, une sensation de clairance incomplète de la vessie, une envie persistante d'uriner (urgence mictionnelle) ou un faible débit urinaire.
• Les symptômes de calculs rénaux et vésicaux comprennent une douleur intense au bas de l'abdomen ou au flanc, une hématurie, une urine trouble, une sensation de brûlure pendant la miction (dysurie), des difficultés à uriner et une douleur ou une gêne dans les testicules ou le pénis chez les hommes.
• Les symptômes du cancer peuvent inclure une perte de poids, une hématurie, une dysurie, une miction impérieuse, un faible débit urinaire, une incapacité à uriner, des douleurs lombaires d'un côté et des douleurs osseuses.

Quand consulter un médecin

Bien que l'AKI puisse ne pas provoquer de symptômes et être découverte uniquement lors de l'évaluation d'une maladie non liée, certains signes et symptômes peuvent suggérer une insuffisance rénale aiguë.

Quand appeler votre médecin

Consultez un médecin si vous présentez les symptômes suivants:

• Augmentation de la rétention d'eau avec gonflement des jambes, du visage ou des mains
• Essoufflement soudain
• Fatigue soudaine ou changements marqués des niveaux d'énergie
• Diminution du débit urinaire, souvent avec une urine très foncée
• Ecchymoses faciles
• Étourdissements et étourdissements persistants ou récurrents

Bien que ces symptômes puissent être causés par un certain nombre de conditions médicales, aucune ne doit être considérée comme «normale». Il est important de les faire vérifier.

D'autre part, vous devez rechercher des soins d'urgence immédiats si vous ressentez l'un des éléments suivants:

• Modifications du niveau de conscience, y compris somnolence extrême, difficulté à se réveiller ou évanouissement
• Douleur de poitrine
• Difficulté à respirer
• Nausées et vomissements sévères
• Incapacité d'uriner
• Saignement sévère de toute sorte