Après la guérison d'une brûlure, vous aurez probablement une cicatrice, surtout s'il s'agit d'une brûlure au deuxième ou au troisième degré. La gravité des cicatrices que vous verrez dépend de la profondeur de la brûlure et de la manière dont elle a été initialement traitée et gérée. Bien qu'il ne soit pas possible d'éliminer complètement les cicatrices de brûlure, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas les traiter et réduire leur apparence. Les traitements des cicatrices de brûlures relèvent généralement de quatre catégories principales: les traitements topiques en vente libre, les procédures spécialisées non chirurgicales, la thérapie au laser et la chirurgie.
Les traitements appropriés pour vous, parmi les nombreuses options disponibles, dépendront en grande partie de votre réponse à cette question: vos cicatrices de brûlure sont-elles simplement esthétiques ou s'accompagnent-elles de contractures qui affectent votre capacité à déplacer les muscles et les articulations de la région?
Illustration par Brianna Gilmartin, Verywell
Traitements topiques en vente libre
Hydratants et émollients
Les démangeaisons constantes sont un problème courant avec les cicatrices de brûlures. Cela se produit parce que les brûlures altèrent ou détruisent les glandes sébacées dans la zone touchée, créant une peau sèche et des démangeaisons.
Bien qu'aucun traitement ne puisse éliminer complètement les démangeaisons, il existe un certain nombre d'hydratants et d'émollients qui peuvent aider. L'idéal serait de demander à votre médecin de vous recommander de bonnes marques, mais si vous préférez les sélectionner vous-même, optez pour des crèmes non parfumées / sans parfum pour éviter les irritations cutanées.
Vous devez appliquer les hydratants soigneusement et doucement lorsque les cicatrices de brûlure sont encore neuves. Au fur et à mesure que les cicatrices vieillissent et deviennent moins fragiles, vous pouvez appliquer plus de pression lors de l'application des hydratants pour aider à prévenir la raideur de la cicatrice et assouplir la zone.
Feuilles de gel de silicone
Ce sont de minces morceaux de silicone de qualité médicale qui sont portés autour de la peau pour aider à lutter contre les cicatrices. Ils sont utilisés dans le traitement des cicatrices de brûlure depuis plus de 30 ans et sont acceptés comme l'une des meilleures options non chirurgicales pour les cicatrices de brûlure.
Il a été prouvé que le gel de silicone (sous forme de feuille ou non) aide à réduire l'épaisseur des cicatrices de brûlure. Il diminue également les démangeaisons et la douleur que vous pourriez ressentir sur le site de la cicatrice. Pour une efficacité maximale, vous devez utiliser des feuilles de gel de silicone sur votre peau pendant au moins six à 12 mois d'usure constante.Les feuilles de gel de silicone peuvent être utilisées sur vos cicatrices même si elles ne sont pas simplement esthétiques.
Lors de l'utilisation de ce traitement, il est important que vous gardiez votre peau propre pour éviter les éruptions cutanées, les irritations ou les infections, surtout si vous vivez dans une région par temps chaud ou chaud. Vous ne devez pas non plus utiliser de silicone sur une peau non cicatrisée ou en combinaison avec des onguents antibiotiques pour la peau. Bien que les réactions allergiques au gel de silicone soient rares, si vous pensez en avoir une, vous devez arrêter immédiatement de l'appliquer et aller voir votre médecin.
Massage thérapeutique
La massothérapie est utilisée pour réduire la douleur, la sensibilité de la peau et parfois les démangeaisons très graves qui accompagnent généralement les cicatrices de brûlures. De plus, elle peut réduire la hauteur et l'apparence de vos cicatrices de brûlure. Et comme elle implique de manipuler le tissu cicatriciel qui se trouve sous votre peau, la massothérapie réduit la tension et la restriction de mouvement que vous rencontrez probablement si votre brûlure était importante. Ainsi, si vous avez du mal à déplacer librement et de manière fluide les zones touchées, une thérapie de massage correctement administrée sera efficace.
Il existe différents types de techniques de massage utilisées dans les centres de brûlures, notamment le pétrissage, le roulement de la peau, les étirements et les caresses. Votre médecin ou votre ergothérapeute devrait vous expliquer comment appliquer ces techniques à la maison ainsi que le bon moment pour commencer. Si vous avez besoin d'aide, il existe des massothérapeutes formés et / ou expérimentés dans le traitement des cicatrices dont vous pouvez utiliser les services.
Vous ne devez pas masser une peau infectée, pas complètement guérie ou encore fragile, car cela pourrait en fait aggraver le problème.
Thérapie par pression
Cette méthode de traitement des cicatrices de brûlure est utilisée depuis des décennies et c'est généralement la première option de traitement utilisée pour les cicatrices hypertrophiques (surélevées) dans les centres de brûlures. Cela implique que vous portiez des vêtements compressifs - des vêtements élastiques qui exercent une pression sur vos cicatrices. Si les cicatrices de brûlure sont sur votre visage, la pression sera appliquée à l'aide de masques transparents. La pressothérapie doit être utilisée pendant 6 à 12 mois pour être efficace, et il est conseillé de porter les vêtements 23 heures par jour.
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Regarde la photo Cicatrice de brûlure hypertrophique.DermNet / CC BY-NC-ND
Bien que ce soit une méthode très efficace pour traiter (et même prévenir) les cicatrices de brûlures hypertrophiques, il existe quelques problèmes associés à la thérapie par pression. D'une part, le port de vêtements compressifs peut être très inconfortable et peut même provoquer des cloques, en particulier si vous vivez dans un climat chaud et humide. Deuxièmement, les vêtements peuvent également provoquer une surchauffe, des démangeaisons et une rupture de la plaie. La thérapie par pression doit être mise en œuvre par votre médecin pendant que vous êtes à l'hôpital, après quoi vous la poursuivrez à la maison.
Il est important de noter que malgré son omniprésence dans les hôpitaux et les cliniques, il n'y a pas beaucoup de littérature médicale confirmant l'efficacité de la thérapie par pression.
Injections de stéroïdes
Les injections de stéroïdes sont principalement utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures chéloïdes (cicatrices surélevées, lisses, épaisses et arrondies qui sortent parfois des limites de la brûlure d'origine). Des stéroïdes, généralement des corticostéroïdes, sont injectés dans les cicatrices pour les ramollir et les rétrécir. Les stéroïdes injectés peuvent également aider à réduire la douleur et les démangeaisons généralement associées aux cicatrices de brûlures. Bien que ce ne soit généralement pas la première ligne de traitement des cicatrices de brûlures hypertrophiques (surélevées), il est efficace et peut être utilisé si vous avez essayé d’autres traitements et qu’ils n’ont pas fonctionné.
Si vous recevez cette ligne de traitement, vous pouvez ressentir des effets secondaires tels qu'une décoloration de la peau et un amincissement de la peau. Et bien que les réactions allergiques aux injections de stéroïdes soient très rares, elles sont toujours possibles.
Les injections de stéroïdes se font à l'hôpital ou à la clinique et vous ne devriez pas essayer de les faire vous-même à la maison.
Thérapie au laser
Les traitements au laser sont utilisés pour soulager les tiraillements, l'inconfort et la douleur des cicatrices de brûlures, ainsi que pour les lisser et diminuer leur rougeur. Il existe différents types de thérapies au laser utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures. Les principaux sont le laser teint par impulsions, le laser fractionné (ablatif et non ablatif), le laser CO2 et le laser commuté. Si vous envisagez de subir ou non des traitements au laser, il est essentiel de consulter votre médecin et un chirurgien au laser.
Avant et après la thérapie au laser, vous devez être très diligent en matière de protection solaire. Suivre les instructions post-laser de votre chirurgien ou dermatologue pour prendre soin du site est également un must.
Avec le traitement au laser, il est possible que vous ayez besoin de plus d'un traitement et cela peut également prendre plusieurs semaines avant de commencer à voir des résultats positifs. Les effets secondaires courants des traitements au laser comprennent des rougeurs, un gonflement, une hyperpigmentation, des démangeaisons et la formation de nouvelles cicatrices. Cependant, le consensus tiré de nombreuses études et essais cliniques est que l'utilisation de la thérapie au laser pour traiter les cicatrices de brûlures est suffisamment sûre pour que les avantages l'emportent sur les risques potentiels.
Traitements chirurgicaux
Certaines cicatrices de brûlure sont suffisamment graves pour qu'une intervention chirurgicale puisse être nécessaire pour les traiter. En règle générale, avec ces types de cicatrices graves, de grandes zones de peau ont été endommagées et perdues. En conséquence, des contractures se forment. En d'autres termes, la peau y est tendue, ce qui limite votre amplitude de mouvement.
La plupart des chirurgies pratiquées sur les cicatrices de brûlure visent principalement à traiter les contractures et à améliorer l'amplitude des mouvements, ce qui peut parfois nécessiter l'ablation du tissu cicatriciel qui s'est formé sous la peau. Les types de chirurgies utilisées pour traiter les cicatrices de brûlures sont les suivantes: .
Greffe de peau
Dans cette procédure, un mince morceau de peau est prélevé sur une partie normale du corps (généralement les fesses ou l'intérieur de la cuisse) et utilisé pour remplacer la peau cicatrisée. Avec ce type de chirurgie, vous pouvez rencontrer des résultats esthétiques insatisfaisants, tels que des cicatrices (bien que plus esthétiques), des irrégularités de la texture de la peau ou une décoloration.
Rabat de peau
Cette procédure est très similaire à une greffe de peau, la différence majeure étant que la peau prélevée sur la partie saine du corps a son propre apport sanguin. Cela signifie que les vaisseaux sanguins, la graisse et les muscles sont pris avec le morceau de peau. Cette procédure est généralement adoptée lorsque l'apport sanguin à la peau cicatrisée est endommagé.
Plastie Z
Cette intervention chirurgicale consiste à faire une incision en forme de Z dans vos cicatrices de brûlure. Il réduit le nombre de contractures, améliorant ainsi la flexibilité et diminuant l'étanchéité. Il minimise également l'apparence des cicatrices et peut être utilisé pour repositionner vos cicatrices afin de les rendre moins visibles et de mieux se fondre dans les plis naturels des zones cutanées environnantes.
Expansion tissulaire
Cette procédure est une nouvelle technique souvent utilisée en plus de la chirurgie par lambeau lorsque les cicatrices de brûlure doivent être retirées partiellement ou en totalité. Un objet en forme de ballon appelé expanseur de tissu est placé sous une partie normale de votre peau. près de la zone cicatrisée. Cet expanseur tissulaire sera continuellement rempli de solution saline et au fil du temps, la peau normale sous laquelle il a été placé s'étirera.
Une fois que le chirurgien estime que la peau est suffisamment étirée, la cicatrice est ensuite retirée tandis que la peau étirée est tirée et utilisée pour couvrir l'ouverture.
Dermabrasion
Cela implique de poncer et de gratter chirurgicalement la couche supérieure de vos cicatrices de brûlure afin de les rendre plus lisses et d'améliorer leur apparence.
Greffe de graisse
Cette intervention chirurgicale peut être utilisée si vos cicatrices de brûlure sont inégales et déprimées à certains endroits. Il s'agit de transplanter de la graisse d'une partie saine de votre corps vers les zones cicatrisées et déprimées pour les élever et rendre leur apparence plus lisse.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Bien que les résultats et les effets varient d'une personne à l'autre, il y a quelques choses auxquelles vous devez vous attendre après avoir subi une intervention chirurgicale pour vos cicatrices de brûlure:
- Vous devez vous attendre à ce que votre médecin ou chirurgien vous donne des instructions détaillées pour prendre soin du site lorsque vous rentrez chez vous. Pour éviter les complications postopératoires, il est essentiel que vous respectiez ces instructions à la lettre.
- Vous devez savoir que certaines de ces interventions chirurgicales peuvent entraîner des douleurs, en particulier après la fin de l'anesthésie qui vous a été administrée. Un gonflement et une rougeur de et autour de la zone de la cicatrice sont également fréquents.
- Les différentes chirurgies comportent leurs propres risques et effets secondaires, que vous devriez tous discuter avec votre chirurgien ou votre médecin avant de les subir.
De nombreux médecins aiment attendre des mois, voire des années, avant d'effectuer des chirurgies pour cicatrices de brûlures afin de permettre à votre corps de guérir complètement et correctement. Dans tous les cas, il appartient à votre médecin de déterminer le bon moment pour vous.
Un mot de Verywell
Avec les traitements des cicatrices de brûlure, il est impératif que vous discutiez de vos options avec votre médecin ou votre chirurgien avant de subir l'un d'entre eux. En effet, chaque cicatrice de brûlure est unique et certains traitements adaptés à une seule personne peuvent ne pas vous convenir. Certains de ces traitements peuvent également être utilisés en combinaison les uns avec les autres, ou l'un après l'autre, selon ce que votre médecin juge opportun.
Il est également important que vous ayez des attentes réalistes, car il est très peu probable que vos cicatrices de brûlure disparaissent complètement (sauf lorsqu'elles sont vraiment mineures). Plus encore, survivre à de graves brûlures et se retrouver avec des cicatrices peut être dévastateur et affecter votre confiance en vous. Si vous avez du mal à accepter les changements dans votre apparence, envisagez de consulter un psychologue ou un thérapeute qui peut vous aider à guérir émotionnellement et psychologiquement.
