Médicaments pour la dermatite atopique

Étant donné que la dermatite atopique - plaques de peau sèches, squameuses et qui démangent, également connues sous le nom d'eczéma - est une éruption cutanée qui peut aller et venir, différents médicaments sont souvent prescrits à différents stades de la maladie. Puisque la peau affectée par la maladie est considérée comme «qui fuit», le but du traitement est de faire de cette peau une meilleure barrière. Jetons un coup d'œil aux médicaments suivants qui peuvent être prescrits pour aider à gérer la maladie.

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Stéroïdes topiques

Les stéroïdes topiques sont des stéroïdes que vous frottez sur la peau, tels que des crèmes, par opposition à ceux que vous prenez sous forme de pilule par voie orale. Ils restent le traitement de première intention des poussées de dermatite atopique car ils sont efficaces pour réduire l'inflammation de la peau. Les stéroïdes topiques sont disponibles en sept concentrations différentes, et il est important d'utiliser la force correcte correspondant à la gravité et à l'emplacement de l'éruption cutanée.

Les stéroïdes topiques à haute résistance sont généralement réservés pour une utilisation sur les bras et les jambes. L'eczéma qui se trouve sur le visage et les plis cutanés, comme les aisselles ou l'aine, en revanche, peut généralement être traité avec des stéroïdes de faible intensité. Parfois, un médecin peut recommander de prendre un stéroïde puissant pendant une durée limitée pour un soulagement plus rapide, puis de passer à un stéroïde plus doux.

Il est courant que les médecins prescrivent plus d'un corticostéroïde en même temps. Parfois, un stéroïde topique plus faible sera prescrit pour une utilisation sur certaines parties du corps et / ou sur des éruptions cutanées de gravité plus légère, et un stéroïde plus fort sera prescrit pour une utilisation sur d'autres parties du corps et / ou des régions les plus touchées.

La crème d'hydrocortisone 1% est un corticostéroïde topique de faible concentration disponible en vente libre et peut être efficace dans le traitement de la dermatite atopique très légère. Si le traitement est nécessaire pendant plus d'une semaine, un traitement supplémentaire est probablement nécessaire et il est prudent de consulter un médecin.

Inhibiteurs de la calcineurine

Les inhibiteurs de la calcineurine sont Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimécrolimus). Ce ne sont pas des médicaments très spécifiques et affectent la fonction immunitaire au-delà de l'inflammation observée dans l'eczéma. Ils peuvent être utilisés dans les schémas d'entretien et de poussée.Ils sont connus sous le nom d'immunomodulateurs car ils modifient le fonctionnement du système immunitaire. Comme ils sont utilisés par voie topique et que l'absorption systémique est faible, le système immunitaire systémique d'un individu par ailleurs en bonne santé n'est pas considéré à risque.

Crisaborole

Le crisaborole est une prescription topique unique en ce sens qu'il est approuvé par la FDA pour traiter les enfants dès l'âge de trois mois pour la dermatite atopique légère à modérée; il n'y a pas de corticostéroïde impliqué et donc pas de risque d'amincissement de la peau; il n'y a pas non plus d'avertissement de boîte noire comme c'est le cas avec les inhibiteurs topiques de la calcineurine (par exemple Protopic).

Dupilumab

Dupilumab: Il s'agit d'une injection sous-cutanée que les patients apprennent à se donner eux-mêmes à la maison. Cela a changé la donne pour de nombreux patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère.

Antihistaminiques

Les anithistamines ne sont pas des traitements de première intention de la dermatite atopique. Pour les personnes qui ont du mal à dormir en raison de démangeaisons sévères associées à une dermatite atopique, des antihistaminiques sédatifs comme la diphenhydramine (Benadryl) et l'hydroxyzine (Atarax) peuvent être utiles.

Antibiotiques oraux

La dermatite atopique réduit les défenses naturelles de la peau, ce qui facilite l'infection de la peau. Dans ce cas, les médecins prescrivent des antibiotiques oraux en fonction des caractéristiques de l'infection suspectée.

Stéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, la prednisolone et le méthylprednisolonel peuvent être utilisés pour les poussées d'eczéma plus sévères.

Bien qu'ils soient temporairement efficaces, les stéroïdes oraux utilisés depuis longtemps ont de nombreux effets secondaires, notamment une prise de poids, un amincissement des os et une suppression du système immunitaire. Une fois qu'un traitement par corticostéroïdes oraux est terminé, la dermatite atopique réapparaît généralement. Ils sont considérés plus comme un arrêt temporaire que comme une défense de première ligne. Par exemple, un patient avec une poussée de dermatite atopique sévère peut se voir prescrire des corticostéroïdes oraux pour aider à éliminer ses symptômes afin de se sentir moins gêné lors d'un événement social spécifique.

Pour réduire le risque d'effets secondaires, un médecin peut prescrire une courte cure (par exemple, cinq jours) d'un stéroïde oral pour calmer l'éruption cutanée. Les stéroïdes topiques peuvent ensuite être utilisés sur l'éruption cutanée restante.

Goudron de houille

Le goudron de houille, qui est en fait fabriqué en faisant fondre du charbon, est depuis longtemps un traitement pour diverses affections cutanées. Les shampooings et savons contenant du goudron de houille peuvent être utilisés comme agents de deuxième intention ou comme traitement d'appoint dans la dermatite atopique.

Le goudron de houille a tendance à mieux fonctionner sur une peau épaissie qui n'est pas squameuse. Parfois, il est utilisé pour soulager les premiers symptômes de démangeaisons. Cependant, le goudron de houille peut être très irritant pour la peau déjà enflammée. Il est normal d'essayer le goudron de houille pour les cas légers d'eczéma, mais vous devez arrêter immédiatement si vous ressentez une augmentation des démangeaisons ou une rougeur de l'éruption cutanée.

Inhibiteurs de leucotriène

Les inhibiteurs de leucotriène, tels que Singulair (montelukast) ou Accolate (zafirlukast), sont des médicaments qui peuvent aider à réduire l'inflammation cutanée. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter d'autres maladies liées aux allergies, telles que l'asthme et la rhinite allergique (allergies saisonnières). Bien qu'ils puissent être recommandés par certains, il n'y a actuellement aucune bonne donnée qui montre que les inhibiteurs de leucotriène améliorent la dermatite atopique.

Autres médicaments immunosuppresseurs

De nombreux médicaments sont utilisés hors AMM pour traiter l'eczéma réfractaire aux médicaments approuvés par la FDA. Certains d'entre eux sont des médicaments immunosuppresseurs qui ont été utilisés à des doses plus élevées pour traiter les patients transplantés et cancéreux. Ces médicaments comprennent: