Comment les commotions cérébrales sont diagnostiquées

Le diagnostic d'une commotion cérébrale peut être délicat. Bien que n'importe quel degré de traumatisme crânien puisse en causer un, les commotions cérébrales les plus courantes - celles qui résultent de blessures légères à la tête - n'impliquent pas de saignements ou d'ecchymoses identifiables au cerveau.

Cela signifie que l'utilisation d'une technique de scintigraphie cérébrale telle que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), qui sont effectuées pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique grave (TCC), n'est pas un moyen viable de diagnostiquer une commotion cérébrale.

Étant donné que les scintigraphies cérébrales peuvent identifier des ecchymoses ou des saignements dans le cerveau, mais pas les dommages cellulaires susceptibles de provoquer des symptômes de commotion cérébrale, les médecins doivent se fier à une évaluation minutieuse des symptômes et de la fonction neuropsychologique.

Parfois, cela se fait sur place, immédiatement après une blessure, lorsqu'un athlète subit un coup ou une secousse à la tête et qu'une décision doit être prise rapidement pour savoir s'il peut reprendre le jeu en toute sécurité.

Test de commotion cérébrale

Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent varier considérablement et il est parfois évident que quelqu'un peut en avoir une. Mais tout aussi souvent, les symptômes sont vagues et subtils.

Une personne peut simplement se sentir «off» ou comme si elle ne «comprenait» pas les choses. Dans tous les cas, pour obtenir un diagnostic définitif d'une commotion cérébrale, il faut généralement examiner plusieurs facteurs.

Puisqu'il n'y a pas de test simple pour diagnostiquer une commotion cérébrale, plusieurs étapes sont généralement impliquées. Le Weill Cornell Brain and Spine Center, par exemple, le restreint à ceux-ci:

• Interview Test pour différents types d'amnésie. Il s'agit notamment de la documentation de la présence et de l'étendue de toute amnésie rétrograde, qui fait référence à un manque de mémoire sur ce qui s'est passé juste avant une lésion cérébrale, une perte de conscience et une amnésie post-traumatique. L'amnésie post-traumatique fait référence à la perte de mémoire pour les événements après le traumatisme et est particulièrement important car il fournira au médecin le plus d'informations sur le pronostic d'un patient.
• Détermination de la gravité des symptômes et de leur ampleur. Cela fait souvent partie d'une évaluation sur place d'un athlète qui a été blessé sur le terrain et utilise une échelle normalisée. Le plus courant d'entre eux, l'outil d'évaluation des commotions cérébrales de Sideline, ou SCAT-2, examine les symptômes, l'attention, la mémoire, les événements récents du jeu ou de l'événement, et vérifie les problèmes d'équilibre et de coordination.
• Examen des symptômes neurologiques. Cela peut impliquer des tests de force, de sensation, de réflexes, de coordination et d'autres fonctions neurologiques.

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Test pré-commotion cérébrale

En plus de diagnostiquer une commotion cérébrale initiale au moment d'une blessure, il est important que les personnes qui vont participer à une activité - en particulier les étudiants athlètes qui souhaitent participer à un sport d'équipe à fort impact comme le football - se soumettent à des tests de pré-commotion cérébrale. En fait, c'est généralement une exigence des écoles secondaires, des collèges et des équipes de voyage hautement compétitives.

La principale raison pour laquelle un athlète a besoin de tests pré-commotion cérébrale est que s'il a par la suite une commotion cérébrale présumée, son fonctionnement et son effet de blessure peuvent être comparés à la base de l'athlète, ce qui permet de meilleures décisions de gestion.

Cela signifie que la performance à un test post-commotion cérébrale n'est pas nécessairement «bonne» ou «mauvaise» en soi, mais doit être basée sur le fait qu'il y ait ou non une baisse significative par rapport à la valeur de référence qui avait été établie avant la blessure à la tête. .

Si un élève-athlète a une réponse plus lente ou une précision inférieure à un test post-commotion cérébrale après une blessure à la tête, le score le plus bas pourrait être le signe d'une commotion cérébrale. Outre un examen neurologique et des symptômes généraux tels que somnolence, douleur ou difficulté à se concentrer, les résultats d'un test post-commotion cérébrale peuvent être utilisés pour aider à déterminer si l'athlète a subi une commotion cérébrale.

Les tests pré-commotion cérébrale comprennent généralement une série d'examens neuropsychologiques conçus pour évaluer et noter un jeune athlète sur des compétences qui impliquent plusieurs aspects de sa fonction cérébrale. Les tests pré-commotion cérébrale comprennent des tâches qui évaluent la résolution de problèmes, le temps de réponse, la vitesse , vision et coordination.

Il n'y a pas d'outil de dépistage pré-commotion cérébrale standard requis par une association médicale ou sportive faisant autorité. Il existe cependant diverses façons d'établir un score pré-commotion cérébrale, y compris une évaluation clinique en personne ou un questionnaire prédéfini. Il existe également un certain nombre de tests de compétences disponibles sur le marché qui peuvent être utilisés pour établir un score de base pour un joueur avant le début de la saison.

Les tests pré-commotion cérébrale peuvent être notés par un ordinateur ou par un professionnel de la santé, selon le type d'examen et les règles de la ligue ou de l'école.

Les résultats de base sont enregistrés et sauvegardés de sorte que si un athlète souffre d'une commotion cérébrale présumée, il ou elle peut répéter le test à des fins de comparaison.

Un exemple de test noté par ordinateur a été développé par des chercheurs du centre de médecine du sport de l'Université de Pittsburgh et est appelé système d'évaluation immédiate après commotion cérébrale et de test cognitif, ou ImPACT. Ce test mesure la mémoire, le temps de réaction et la vitesse de traitement d'un athlète afin de déterminer quand il peut reprendre le sport en toute sécurité après une blessure à la tête. Le programme ImPACT est actuellement utilisé dans de nombreuses écoles secondaires et collèges ainsi que par la Ligue nationale de football (NFL) et la Ligue nationale de hockey (LNH).