Les patients atteints de démence meurent-ils plus vite dans les maisons de soins infirmiers ou à domicile?

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Les foyers de soins sont souvent considérés comme un dernier recours, mais parfois nécessaire, pour la prise en charge des personnes atteintes de démence. La majorité des gens veulent rester à la maison le plus longtemps possible, et certains peuvent même avoir demandé à leur famille de ne pas les envoyer dans une maison de retraite. L'une des craintes est qu'ils (ou un être cher) pourraient décliner et finir par mourir plus rapidement dans un établissement qu'il ne le ferait à la maison. Est-ce exact?

La réponse courte: cela dépend. La réponse la plus longue? Les recherches sur cette question sont limitées, mais certains facteurs rendent le déclin et la mort liés à la démence plus susceptibles de se produire.

Recherche pertinente

Selon les chiffres compilés en 2019, la maladie d'Alzheimer et les démences associées sont la 6e cause de décès aux États-Unis. Alors, où meurent les personnes atteintes de démence?

Une étude publiée dans leJournal de l'American Geriatrics Societyimpliquaient plus de 4 000 personnes âgées étudiées pendant environ cinq ans. Les chercheurs de cette étude ont suivi les décès des participants et ont constaté que près de la moitié (46%) des personnes atteintes de démence sont décédées à la maison, tandis que 19% étaient en soins infirmiers. à domicile et 35% ont été hospitalisés à leur décès.

En revanche, une précédente étude publiée en 2005 a révélé que 2/3 des décès liés à la démence sont survenus dans une maison de retraite.

Une troisième étude de 2013 a analysé 378 résidents de maisons de soins infirmiers et a révélé que les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer - par rapport à celles ayant d'autres types de démence et à celles ayant un diagnostic cardiovasculaire - ont en fait survécu plus longtemps. Cette constatation semble contre-intuitif au début, mais pourrait peut-être s'expliquer en comprenant que les maisons de soins infirmiers prennent en charge des personnes qui sont plus gravement malades maintenant que par le passé, et donc peut-être que celles qui souffrent de maladies autres que la maladie d'Alzheimer peuvent avoir une espérance de vie réduite.

• Être en surpoids et ne pas perdre de poids

• Réduction des médicaments antipsychotiques et augmentation des interactions sociales

• Traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

• Délire

• Chutes et fractures de la hanche

• Escarres

• Incapable d'accomplir les activités de la vie quotidienne (AVQ)

• Pneumonie

• 85 ans ou plus

Facteurs corrélés à une diminution du risque de décès dans la démence

Bien qu'il soit difficile de trouver des recherches qui abordent les endroits où les personnes atteintes de démence mourront plus rapidement, quelques facteurs ont été corrélés à une durée de vie plus longue dans la démence. Ils comprennent les éléments suivants:

Être en surpoids

Ironiquement, alors que les kilos en trop dans nos années d'âge moyen augmentent notre risque de développer la démence, les kilos en trop chez les personnes âgées atteintes de démence sont associés à un risque réduit de décès dans les maisons de soins infirmiers.

La perte de poids liée à la démence, même chez les personnes obèses, doit être considérée avec inquiétude en raison de cette corrélation avec un risque accru de décès.

Réduire les médicaments antipsychotiques combinés à des programmes d'interaction sociale

Il y a une forte pression pour réduire l'utilisation des antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence dans les maisons de soins infirmiers, et en tant que nation, nous avons fait beaucoup de progrès dans ce domaine. Cependant, certaines recherches affirment que ce n'est pas suffisant. Elles ont révélé que la réduction de l'utilisation associée à une augmentation des interactions sociales améliorait les taux de survie dans les établissements. La simple diminution des médicaments antipsychotiques sans ajouter d'autres interventions a entraîné une augmentation des comportements et des émotions difficiles liés à la démence et n'a pas amélioré les taux de survie.

Traitement efficace des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence

Une autre étude portant sur des personnes atteintes de démence vivant dans des maisons de soins infirmiers a comparé les taux de mortalité des personnes qui recevaient des médicaments antidépresseurs à celles qui recevaient des antipsychotiques. Ils ont constaté que les taux de mortalité n'étaient pas influencés par le fait que quelqu'un prenait ou non un médicament ou par quel médicament il recevait, mais par le fait que le médicament était efficace ou non pour améliorer son BPSD. En d'autres termes, les personnes des deux groupes (ceux sous antidépresseurs et ceux sous antipsychotiques) vivaient plus longtemps si leurs comportements et leurs symptômes émotionnels de démence s'amélioraient avec les médicaments.

Facteurs associés à un risque accru de décès dans la démence

À l'inverse, la recherche a associé ces facteurs à un risque plus élevé de mourir pour une personne atteinte de démence.

• Délire: la présence de délire chez les personnes atteintes de démence a été associée à un risque accru de décès. Une cause fréquente de délire est une infection.
• Chutes et fractures de la hanche: Les personnes atteintes de démence ont un risque accru de chutes et de fractures de la hanche, et ce risque, à son tour, est associé à un risque accru de mourir.
• Les escarres: les ulcères de décubitus (également appelés «escarres de lit») augmentent le risque de décès chez les personnes atteintes de démence.
• Incapacité à effectuer des AVQ: Au fur et à mesure que la démence progresse, la capacité d'effectuer des tâches quotidiennes telles que s'habiller, prendre un bain, manger ou marcher diminue. Cette diminution est associée à un risque accru de mourir.
• Pneumonie: le développement d'une pneumonie présente un risque accru de décès chez les personnes atteintes de démence.
• Âge: être âgé de 85 ans ou plus est associé à un risque significativement plus élevé de décès par maladie d'Alzheimer.

Un mot de Verywell

Placer un être cher dans un établissement de soins infirmiers peut être une décision difficile. Comprendre quels facteurs sont corrélés avec des résultats positifs et négatifs peut être utile pour évaluer vos options de soins ainsi que pour développer des attentes réalistes.