Douleur articulaire dans les pieds: un symptôme de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut frapper n'importe où, y compris vos pieds. En fait, l'inflammation et la douleur du pied sont un symptôme précoce pour de nombreuses personnes. Les symptômes du pied dans la PR peuvent prendre de nombreuses formes, y compris des douleurs articulaires, des ligaments raides ou des douleurs constantes. Les symptômes sont généralement pires après beaucoup de temps debout, en marchant ou en courant.

L'apparition de la douleur au pied est progressive pour certaines personnes atteintes de PR et immédiate pour d'autres. À un moment donné, cependant, la plupart des personnes atteintes de cette maladie découvrent que leurs douleurs articulaires du pied rendent la marche très douloureuse.

Comment la RA affecte les pieds

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire confond un liquide dans vos articulations (liquide synovial) et la muqueuse articulaire (synoviale) pour un agent pathogène dangereux et tente de le détruire.

Il en résulte des dommages et une inflammation qui font gonfler vos articulations et vous sentir chaudes. Les petites articulations, comme celles des pieds, sont les cibles les plus courantes de ces attaques.

Finalement, l'inflammation chronique épaissit la synoviale et provoque l'érosion du cartilage et des os. Au niveau des pieds et des orteils, cela peut entraîner des déformations des articulations, une diminution de l'amplitude des mouvements et une douleur considérable. Marcher, se tenir debout et même porter des chaussures peuvent devenir difficiles.

Un traitement approprié peut aider à réduire les dommages et l'inflammation de vos articulations du pied et à prévenir ou retarder les déformations et autres problèmes.

PR vs arthrose

Lorsque vous commencez à avoir des douleurs aux pieds, vous vous demandez peut-être si elles sont dues à l'arthrose (OA), qui est plus fréquente que la polyarthrite rhumatoïde.

Bien qu'il n'y ait pas de moyen clair de le dire autre que d'obtenir un diagnostic médical, l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde présentent certaines différences clés.

• Affecte généralement les deux pieds à la fois

• La raideur matinale dure généralement plus d'une demi-heure

• N'affecte le plus souvent qu'un seul pied

• La raideur a tendance à être plus facile à soulager le matin, diminuant souvent en moins d'une demi-heure ou avec quelques minutes d'étirement

RA et déformations du pied

En ce qui concerne les pieds, la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les articulations métatarsophalangiennes (MTP) des orteils. Elle peut, surtout sans traitement, entraîner des déformations importantes du pied.

• Dérive latérale: Au fil du temps, les orteils peuvent «dériver» vers l'extérieur, vers le petit orteil. C'est ce qu'on appelle parfois une dérive latérale ou une déviation latérale et il semble que les orteils soient penchés.
• Oignons: Les pieds peuvent développer des oignons (hallux valgus), qui sont des bosses osseuses douloureuses.
• Contractures: la polyarthrite rhumatoïde peut également entraîner un déplacement de votre avant-pied, ce qui peut entraîner un raccourcissement permanent des muscles ou des tendons de vos orteils (c'est-à-dire des contractures). Un type bien connu de contracture est le marteau, c'est-à-dire lorsque l'orteil est fléchi et enroulé en permanence. Les contractures peuvent entraîner des callosités et des douleurs sous la plante du pied.
• Pieds plats (pied plan): L'articulation talonaviculaire, qui fait partie de la voûte plantaire, peut se déstabiliser et provoquer l'effondrement de la voûte plantaire.

Tous ces changements apportés à la structure et à la forme d'un pied peuvent rendre plus difficile la recherche d'une chaussure confortable pour une personne atteinte de PR.

Autres problèmes de pied dans la PR

Les personnes atteintes de PR peuvent également présenter des symptômes du pied qui ne sont pas liés à des déformations, car la maladie peut toucher à peu près n'importe quelle articulation du pied.

Douleur au talon

C'est un problème récurrent courant chez les personnes atteintes de PR et peut survenir à l'arrière ou sous le talon.

L'inflammation des pieds peut entraîner des conditions associées à des douleurs au talon, notamment:

• Fasciite plantaire (syndrome de l'éperon du talon)
• Tendinite d'Achille
• Bursite rétrocalcanéenne, qui survient lorsqu'un sac rempli de liquide derrière l'os du talon (bourse) devient enflammé et provoque une douleur et un gonflement

Syndromes de piégeage nerveux

Lorsque la PR enflamme la synoviale, le gonflement peut comprimer les nerfs. Un piégeage nerveux courant dans le pied est appelé syndrome du tunnel tarsien, qui provoque des brûlures, des picotements ou des douleurs lancinantes dans la région de la voûte plantaire et de la plante du pied.

Nodules rhumatoïdes

Un nodule rhumatoïde apparaît comme une bosse sous la peau, généralement sur une proéminence osseuse ou un tendon. Dans le pied, un nodule rhumatoïde peut apparaître sur le tendon d'Achille ou sur le côté du gros orteil si un oignon (hallux valgus) est présent.

Éruptions cutanées

L'inflammation de la PR peut affecter les petits vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer des éruptions cutanées ou des plaies sur les jambes et les pieds. Des hémorragies par éclats, qui sont de petites zones de vaisseaux sanguins brisés sur les côtés de vos ongles ou de vos ongles, sont également possibles.

Prise en charge de la douleur au pied dans la PR

Les traitements systémiques que vous recevez pour la polyarthrite rhumatoïde peuvent contribuer grandement à soulager votre douleur au pied. Cependant, vous devrez peut-être trouver d'autres moyens d'aider à gérer la douleur spécifique au pied et à faire face aux déformations.

Les stratégies courantes comprennent:

• Se reposer
• glaçage
• Anti-inflammatoires (AINS)
• Injections de stéroïdes
• Croisillons
• Chaussures thérapeutiques
• Orthèses plantaires
• Ergothérapie

L'approche qui vous convient le mieux dépendra de plusieurs facteurs, notamment des articulations touchées et dans quelle mesure.

Si ces approches conservatrices échouent, vous devrez peut-être envisager une intervention chirurgicale. Les déformations comme les oignons et les marteaux peuvent souvent être traitées chirurgicalement.

Dans certains cas, les médecins fusionnent les os qui forment une articulation pour limiter les mouvements, ce qui réduit la douleur. Selon les os spécifiques qui sont fusionnés, vous pouvez ou non remarquer la perte de mouvement.

Un mot de Verywell

Bien que toutes les personnes atteintes de PR ne développent pas de problèmes de pied, la majorité des personnes présentent au moins certains symptômes liés au pied. La chose la plus importante à noter, cependant, est que vous avez beaucoup d'options de médicaments ainsi que des traitements conservateurs qui peuvent faire une énorme différence dans la gestion de tous les aspects de la maladie.

Une relation étroite avec votre rhumatologue - qui travaillera pour soulager votre douleur et votre inflammation, arrêter les lésions articulaires et améliorer votre sentiment de bien-être - vous garantira les meilleurs résultats possibles tout au long de votre maladie.