Comment trouver un diététiste ou un nutritionniste pour la maladie cœliaque

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque font face à des défis nutritionnels complexes, même si elles suivent un régime sans gluten. Premièrement, ils doivent se remettre (autant que possible) de la malabsorption des nutriments survenue alors qu'ils mangeaient encore du gluten, ce qui aurait pu causer une anémie, une faible densité minérale osseuse et de l'ostéoporose, des carences en vitamines et d'autres problèmes.

Comme si cela ne suffisait pas, contrairement aux produits contenant du gluten dans les supermarchés, peu de produits commerciaux sans gluten sont enrichis ou enrichis de vitamines supplémentaires, ce qui rend difficile pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque d'obtenir suffisamment de vitamines dans leur alimentation.

Les produits sans gluten sont souvent pauvres en vitamines B, calcium, vitamine D, fer, zinc, magnésium et fibres. En fait, la recherche a montré que les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont à risque de plusieurs effets secondaires du régime sans gluten, y compris une incidence accrue d'obésité.

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Pourquoi une diététiste est importante

En raison de tous ces risques nutritionnels, l'American Celiac Disease Alliance, la Digestive Disease National Coalition, le Gluten Intolerance Group of North America et de nombreux médecins recommandent qu'un diététiste professionnel fasse partie de l'équipe de soins de santé qui surveille l'état nutritionnel du patient et respect du régime.

En outre, des études montrent que pour certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque, l'une des principales raisons pour lesquelles elles ne peuvent pas rester sans gluten est qu'elles ne comprennent pas le régime alimentaire. Ne serait-il pas soulagé d’obtenir l’aide d’un professionnel?

Devriez-vous consulter un nutritionniste ou un diététiste?

Aux États-Unis, les personnes atteintes de n'importe quelle maladie, y compris la maladie cœliaque, qui ont besoin de conseils nutritionnels devraient consulter un diététiste professionnel (également appelé diététiste). Les diététistes ont rempli les exigences académiques et d'expérience établies par la Commission on Dietetic Registration de l'American Dietetic Association, y compris un minimum d'un baccalauréat d'un collège ou d'une université accrédité et un programme d'expérience pré-professionnelle accrédité. Les diététistes doivent également passer un examen professionnel rigoureux et participer à des programmes de formation continue accrédités en cours pour conserver leurs titres de compétences.

Certains RD détiennent des diplômes d'études supérieures et des certifications supplémentaires dans des domaines de pratique spécialisés. Pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la National Foundation for Celiac Awareness certifie les diététistes dans le cadre de son programme de ressources, d'éducation et de formation sans gluten (GREAT). GREAT for Dietitians est un fournisseur accrédité de formation professionnelle continue (CPE) auprès de la Commission sur l'enregistrement des diététistes. (Il existe également d'excellents programmes de certification pour les chefs, les travailleurs de la cafétéria et d'autres professionnels de l'industrie hôtelière.)

Contrairement au diplôme RD, il n'y a pas de norme nationale ni de diplôme associé aux titres de «diététiste» (sans le mot «inscrit») ou de «nutritionniste» et aucune garantie que la personne qui utilise ces titres a reçu une formation formelle en alimentation et nutrition . Parfois, une diététiste professionnelle reçoit également le titre de «nutritionniste» (par exemple, dans le domaine de la santé publique, des spécialités cliniques et des établissements d'enseignement). Parfois, cependant, ces titres sont utilisés par des personnes sans formation formelle. À moins qu'un nutritionniste n'ait les initiales «RD» après son nom, vous devez vérifier soigneusement les qualifications de la personne.

Selon le Bureau of Labor Statistics du Département américain du travail, 48 États ont des lois régissant la diététique, 35 États exigent que les praticiens soient agréés et 12 exigent qu'ils soient également certifiés par l'État, indépendamment de la certification par des organisations professionnelles. Assurez-vous que votre professionnel de la nutrition a satisfait aux exigences de l'état (ou du pays) où il exerce.

Comment trouver un diététiste professionnel

Aux États-Unis, vous pouvez visiter le site Find a Nutrition Professional de l'American Dietetic Association pour trouver un diététiste près de chez vous. Bien sûr, vous pouvez également demander à votre médecin ou aux membres de votre groupe de soutien pour la maladie cœliaque s'ils peuvent vous recommander un professionnel de la nutrition.

En Australie, visitez myDR.com.au; au Canada, Les diététistes du Canada; à Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; en Irlande, l'Institut irlandais de nutrition et de diététique; en Nouvelle-Zélande, l'Association diététique néo-zélandaise; au Royaume-Uni, Nutri-People ou la British Nutrition Foundation.

L'assurance paiera-t-elle?

Selon une déclaration conjointe de l'American Celiac Task Force (maintenant l'American Celiac Disease Alliance), de la Digestive Disease National Coalition et du Gluten Intolerance Group of North America, «La thérapie nutritionnelle médicale est le seul traitement accepté pour la maladie cœliaque… En raison de les risques nutritionnels associés à la maladie cœliaque, une diététiste doit faire partie de l'équipe de soins qui surveille régulièrement l'état nutritionnel et l'observance du patient.

Compte tenu de ces lignes directrices, les compagnies d'assurancedevrait payer les consultations des patients atteints de la maladie cœliaque avec les diététistes. Pourtant, il y a de fortes chances que vous deviez convaincre votre compagnie d'assurance que vous avez besoin des soins d'un diététiste. Les seules exceptions sont les patients atteints de maladie cœliaque et de diabète. Parce que Medicare a statué que les patients diabétiques ont besoin de conseils nutritionnels médicaux, d'autres compagnies d'assurance approuveront les conseils nutritionnels pour les diabétiques.

Si vous êtes confronté au défi de convaincre votre compagnie d'assurance de donner son approbation, vous devez prouver que la thérapie nutritionnelle médicale par une diététiste professionnelle est médicalement nécessaire dans votre cas et la norme de soins pour les patients atteints de la maladie cœliaque. Les suggestions suivantes peuvent vous aider:

• Essayez d'avoir autant de «conversation» par écrit que possible. Si vous parlez à un représentant téléphonique d'une compagnie d'assurance, notez le nom de la personne à qui vous avez parlé et la date, et prenez des notes sur ce qui a été dit.
• Au minimum, envoyez à la compagnie d'assurance une ordonnance de thérapie nutritionnelle de votre médecin ou une référence. Mieux encore, demandez à votre médecin - et à la nutritionniste, si vous avez déjà eu votre consultation - d'écrire des lettres à la compagnie d'assurance en votre nom expliquant pourquoi la consultation est médicalement nécessaire et que ce traitement est la norme de soins actuellement acceptée. . Si vous avez d'autres problèmes qui pourraient être considérés comme des problèmes nutritionnels, tels que l'anémie ou des carences en vitamines, mentionnez-le dans votre correspondance avec la compagnie d'assurance et rappelez à votre médecin et au nutritionniste de le mentionner également dans leurs lettres. S'ils envoient des lettres, obtenez des copies et joignez-les à votre correspondance à votre compagnie d'assurance.
• Pour prouver que le conseil d'un professionnel de la nutrition est la norme de soins pour les patients atteints de la maladie cœliaque, il est utile d'envoyer des copies d'articles importants de la littérature médicale qui insistent sur ce point. Au minimum, incluez des citations d'articles importants. Quelques-uns apparaissent ci-dessous, à la fin de cet article.
• Chaque fois que vous joignez des documents à votre correspondance (copies de lettres, résultats de tests médicaux, articles, etc.), assurez-vous d'indiquer dans votre lettre ce que vous avez joint.
• Chaque fois que vous envoyez quoi que ce soit par la poste à votre compagnie d'assurance, appelez-la une semaine plus tard pour vérifier que les documents ont bien été saisis dans leur «système».
• Si votre compagnie d'assurance refuse l'approbation préalable ou refuse votre réclamation, découvrez ce que vous devez faire pour faire officiellement appel de la décision. Lorsque vous faites votre appel, envoyez des copies de toute votre correspondance avec eux à ce moment-là ainsi que de toute pièce justificative, même si vous l'avez déjà envoyée.
• Si votre assurance est fournie par votre employeur, demandez à votre responsable des avantages sociaux de s'impliquer. Le gestionnaire des avantages sociaux a plus de poids avec la compagnie d'assurance que vous ne le faites en tant qu'individu.